Meningeomen maken ongeveer een derde uit van alle primaire hersentumoren. Ze zijn vaak goedaardig en komen vooral voor bij mannen en vrouwen tussen 40 en 70 jaar; bij kinderen zijn ze uiterst zeldzaam. Ze treffen vaker vrouwen dan mannen.
Deze tumoren ontstaan uit de hersenvliezen, dat zijn de vliezen rond de hersenen en het ruggenmerg. Hoewel de celgroei van meningeomen ongecontroleerd is, is deze meestal niet kwaadaardig (kankerachtig). Het is onwaarschijnlijk dat meningeomen uitzaaien naar andere delen van het lichaam (metastase). Bij Mount Sinai hebben we uitgebreide ervaring met het diagnosticeren en behandelen van meningeomen.
“Goedaardige tumoren, die uit het niets lijken toe te slaan, kunnen een scala aan problemen veroorzaken, maar ze zijn behandelbaar,” zegt Joshua Bederson, MD, hoogleraar en voorzitter van Neurochirurgie bij The Mount Sinai Health System. “De eerste diagnose is vaak angstaanjagend, maar het is belangrijk om in gedachten te houden dat we onze patiënten hier doorheen kunnen helpen.”
Als je een meningioom onbehandeld laat, kan het zo groot worden als een grapefruit en aanhoudende hoofdpijn, misselijkheid, verlies van neurologische functie, zwakte en/of gevoelloosheid en tintelingen aan één kant van het lichaam, epileptische aanvallen, gehoor- of gezichtsverlies, evenwichtsproblemen en spierzwakte veroorzaken. De symptomen van een meningeoom zijn afhankelijk van de grootte en de plaats van de tumor. Een kleine tumor die op de oogzenuw drukt, kan gezichtsverlies veroorzaken, terwijl een tumor die zich in de bolling bevindt, of op het oppervlak van de hersenen, vrij groot kan zijn voordat u symptomen opmerkt.
We weten niet wat meningiomen veroorzaakt, volgens de American Brain Tumor Association, hoewel bepaalde factoren uw risico kunnen verhogen. Deze factoren omvatten eerdere bestraling van het hoofd, het hebben van een genetische aandoening genaamd neurofibromatose type 2, en borstkanker hebben gehad.
We weten niet hoe we meningeomen kunnen voorkomen. Het herkennen van de symptomen is belangrijk en vroege opsporing maakt meer behandelingsmogelijkheden mogelijk voordat de tumor te groot wordt.
Diagnostiek
Om de juiste diagnose van een meningioom te stellen, voeren we eerst een neurologisch onderzoek uit om te zien of een van deze symptomen aanwezig is. De neuroloog of neurochirurg kan om een of meer van deze niet-invasieve hersenscans vragen om de tumor beter te kunnen diagnosticeren en gedetailleerde beelden te zien:
- Scans met magnetische resonantiebeeldvorming maken gebruik van magnetische golven om artsen in staat te stellen twee- en driedimensionale beelden van de hersenen en de wervelkolom te zien. Het apparaat maakt gebruik van een magneet, radiogolven, een computer en soms een contrastvloeistof die bij de patiënt wordt ingespoten om de gedetailleerde beelden te maken.
- Computertomografie-scans zijn een soort röntgenfoto’s die we gebruiken om tweedimensionale beelden van de hersenen en de wervelkolom te zien. We kunnen contrastvloeistof gebruiken om tumoren te helpen onderscheiden van andere structuren in de hersenen.
Met die informatie zal ons team de best mogelijke behandelingsoptie voor elke patiënt bepalen.
Gradering van meningeomen
De Wereldgezondheidsorganisatie classificeert meningeomen van graad I tot III op basis van locatie, type en histologie. Met behulp van een classificatiesysteem met drie niveaus onderzoekt ons team van artsen het weefsel van uw tumor en kent het een graad toe, na te zijn beoordeeld door een neuropatholoog. Deze graad helpt ons bij het bepalen van het behandelplan.
- Graad I komt het meest voor en vertegenwoordigt 90 procent van alle meningeomen. Deze meningeomen zijn goedaardig en geven meestal geen symptomen. We houden ze nauwlettend in de gaten.
- Graad II meningiomen, of atypische meningiomen, groeien meestal sneller dan goedaardige meningiomen en hebben een grotere kans om terug te groeien.
- Graad III is het meest agressieve type meningioom en zijn meestal kwaadaardig. Graad III meningiomen zijn het meest agressieve en snelst groeiende type. Zij komen ook vaker terug dan meningeomen van lagere graad. Graad III-meningiomen zijn relatief zeldzaam en maken slechts ongeveer 2 procent van alle meningiomen uit. Mannen met meningeomen van graad III hebben vaker dan vrouwen een hoge mate van celdeling, ook wel mitose genoemd, en deze tumoren kunnen zich naar andere plaatsen verspreiden. Gewoonlijk verwijderen we deze tumoren volledig en volgen we de operatie met bestraling.