Inzicht in de ziekte van Cushing bij huisdieren
Mensen en dieren hebben allebei een “vlucht of vecht”-reactie op een bedreiging. Dit instinct wordt gecontroleerd door cortisol, geproduceerd door de bijnieren voor de nieren. De bijnieren worden aangestuurd door de hypofyse, die zich aan de basis van de hersenen bevindt. Deze klier geeft adrenocorticotroof hormoon (ACTH) af, dat de bijnieren opdraagt cortisol af te geven.
Te veel of te weinig cortisol kan levensbedreigend zijn. De ziekte van Cushing, of het syndroom van Cushing, is een aandoening waarbij een van deze twee systemen in wezen slecht functioneert en te veel cortisol produceert.
De ziekte van Cushing bij honden
De ziekte van Cushing komt vaker voor bij honden dan bij andere diersoorten.Er zijn twee hoofdtypen van CD die honden treffen. Hypofyse-afhankelijk is de meest voorkomende vorm en veroorzaakt 80-90% van de CD gevallen. Deze vorm treedt op wanneer een tumor, meestal goedaardig, zich vormt op de hypofyse. Bijnierafhankelijk treedt op wanneer zich een tumor vormt in een van de bijnieren. Deze vorm maakt ongeveer 10-15% uit van de CD gevallen bij honden. De ziekte van Cushing kan ook worden veroorzaakt door langdurig gebruik van steroïden en wordt aangeduid als iatrogene ziekte van Cushing.
Typisch wordt de ziekte van Cushing aangetroffen bij honden van zeven jaar of ouder en er zijn enkele rassen die vaak worden getroffen.
Rassen die vatbaar zijn voor de ziekte van Cushing zijn onder andere:
- Staffordshire terriers
- Boston terriers
- Yorkshire terriers
- Poedels, vooral dwergpoedels
- Dachshunds
- Boxers
Tekenen van de ziekte van Cushing bij honden
Of het type CD, de symptomen en tekenen zijn vergelijkbaar. Vaak merken eigenaren dat hun eerste reden tot zorg het toegenomen plassen is. Honden kunnen midden in de nacht wakker worden om naar buiten te gaan of zindelijk worden en ongelukjes in huis krijgen.
Andere symptomen zijn:
- Verhoogde dorst en/of eetlust
- Haaruitval of dunner worden
- Verharde, broze huid
- Gebrek aan energie
- Excessief hijgen
- Huidontstekingen
- Bloom uiterlijk; “pot-belly”
Terwijl deze symptomen zich over een lange periode voordoen en vaak worden aangezien voor gewone ouderdomsverschijnselen, worden veel gevallen verkeerd gediagnosticeerd, of hebben honden een vergevorderde vorm van CD voordat de ziekte wordt ontdekt.
Diagnosticeren van de ziekte van Cushing bij honden
De twee meest voorkomende tests om de ziekte van Cushing op te sporen zijn de ACTH (adrenocorticotroop hormoon) stimulatie test en de LDDS (lage-dosis dexamethason suppressie) test.
Voor een ACTH-test wordt een bloedmonster afgenomen van de patiënt en vervolgens wordt een dosis ACTH toegediend. Een paar uur later wordt een tweede bloedtest afgenomen. Een lichte stijging van cortisol is een normale reactie, maar een significante en aanhoudende stijging van cortisol wijst op CD.
Gelijk aan de ACTH-test wordt bij een LDDS-test eerst bloed afgenomen voordat de hond een injectie met het steroïd dexamethason krijgt. Na een paar uur wordt een tweede bloedmonster getest. Als het cortisolniveau van de hond daalt, heeft de hond een normale reactie. Als het cortisolniveau niet daalt, is er waarschijnlijk sprake van een tumor die voorkomt dat de klieren goed op de medicatie reageren.
Een dierenarts kan ook een echografie gebruiken om vast te stellen of er een tumor aanwezig is en zo ja, waar deze zich bevindt.
Cushing’s Disease Treatment in Dogs
Hoewel de symptomen en diagnose van CD vergelijkbaar zijn, zal de behandeling variëren op basis van het type CD.
Pituitary Dependent: Hoewel hypofysetumoren bij mensen vrij regelmatig worden verwijderd, is chirurgische verwijdering bij honden niet gebruikelijk. Meestal wordt hypofyse-afhankelijke CD behandeld met medicijnen die een deel van de bijnierschors vernietigen, zodat het cortisolniveau normaal blijft.
Bijnierafhankelijk: Gelukkig komt deze vorm van CD minder vaak voor, omdat de behandeling gecompliceerder is. Gewoonlijk wordt deze vorm van CD behandeld met een operatie om de tumor op de bijnieren te verwijderen. Goedaardige tumoren kunnen worden genezen door een operatie, hoewel het proces zelf gecompliceerd is.
Latrogene ziekte van Cushing: Deze vorm is gemakkelijk te behandelen door het afbouwen van de overtredende steroïde medicatie totdat deze niet meer wordt toegediend. De oorspronkelijke aandoening die met de steroïden werd behandeld, komt echter waarschijnlijk terug.
Ook al is het type CD zo, het belangrijkste wat u kunt doen is de opties met uw dierenarts bespreken en het behandelplan van uw hond volgen.
De ziekte van Cushing bij katten
De ziekte van Cushing komt bij katten beduidend minder vaak voor dan bij honden, maar het komt wel voor. Typisch worden katten van middelbare leeftijd tot oudere katten getroffen en vrouwelijke katten zijn iets vatbaarder voor de ziekte, hoewel er geen rasvoorkeur is voor de ziekte.
Gelijkaardig aan CD bij honden, wordt de ziekte van Cushing bij katten veroorzaakt door een afwijking aan ofwel de hypofyse ofwel de bijnieren, wat resulteert in een toename van de cortisolproductie. In tegenstelling tot bij honden, gaat CD bij katten bijna altijd samen met diabetes bij katten.
Tekenen van de ziekte van Cushing bij katten
Symptomen van CD bij katten zijn onder andere een verhoogde eetlust en dorst, wat kan leiden tot overmatig plassen. Andere symptomen zijn:
- Lijdendheid en zwakte
- Een doffe of dunner wordende vacht en haaruitval
- Krullende oorpunten
- Dunne huid die snel breekt en blauwe plekken vertoont
- Grote buik, of “potbuikig” uiterlijk
- Groter risico op infecties, vooral luchtwegen
Omdat het lang kan duren voordat deze verschijnselen zich openbaren en ze vaak worden gezien bij katten die behandeld worden voor suikerziekte, kan het moeilijk zijn om de ziekte van Cushing te diagnosticeren.
Diagnostiek van de ziekte van Cushing bij katten
Diagnostiek van de ziekte van Cushing bij katten vereist meestal meerdere bloedonderzoeken, urineonderzoeken en echografieën.
Uw dierenarts kan beginnen met routine bloed- en urineonderzoek om andere veelvoorkomende oorzaken van sommige symptomen van de ziekte van Cushing uit te sluiten, voordat hij overgaat tot meer specifieke tests zoals ACHT- of LDDS-tests.
Röntgenfoto’s of echo’s kunnen ook nuttig zijn om te bepalen welk type CD uw kat heeft en hoe ernstig de aandoening is.
Geen enkele test is de eind-alles-bij-elkaar voor de diagnose van de ziekte van Cushing, dus meer dan een test kan worden toegediend, en sommige kunnen meerdere keren worden gedaan voordat de behandeling wordt gestart.
De behandeling van de ziekte van Cushing bij katten
De behandeling van de ziekte van Cushing bij katten is moeilijk.Meestal zal medicatie om de aandoening onder controle te krijgen de eerste stap zijn. Dit zal de levenskwaliteit van uw kat helpen verbeteren en het verslechterende effect van de ziekte stoppen.
Als de vorm van CD hypofyse-afhankelijk is, is bestralingstherapie een optie voor behandeling en heeft weinig bijwerkingen. Medicatie kan nog steeds nodig zijn na bestraling.
Chirurgie is ook een optie voor zowel bijnier- als hypofyse-afhankelijke CD, hoewel het moeilijk kan zijn vanwege de kleine omvang van de klieren van een kat. Het verwijderen van de aangetaste bijnier is een meer gebruikelijke praktijk en kan zeer effectief zijn als slechts één bijnier door de tumor is aangetast. Chirurgische verwijdering van de hypofyse is echter uiterst moeilijk en wordt meestal niet aanbevolen.
Voor katten met iatrogene ziekte van Cushing is het afbouwen van de dosering totdat deze volledig is ingetrokken, meestal de enige behandeling die nodig is. Een vervangende medicatie kan echter nodig zijn om de reden voor de steroïde in de eerste plaats te behandelen.
Uw dierenarts zal in staat zijn om de beste opties voor de diagnose en behandeling van uw kat te bieden.
Bestrijding van de ziekte van Cushing
Bij zowel katten als honden, is de ziekte van Cushing een ernstige aandoening die moeilijk te diagnosticeren kan zijn. Daarom is het voor de gezondheid van uw huisdier van groot belang, vooral als ze ouder worden, dat u ze in de gaten houdt op tekenen van iets ongewoons. Zorg ervoor dat u regelmatig een dierenarts bezoekt en vraag uw dierenarts altijd als u iets ongewoons bij uw huisdier opmerkt.
Covetrus Noord-Amerika is toegewijd aan de gezondheid van dieren. Bezoek ons online of neem contact op met uw Covetrus vertegenwoordiger op 855.724.3461.
Bronnen:
https://www.merckvetmanual.com/dog-owners/hormonal-disorders-of-dogs/disorders-of-the-pituitary-gland-in-dogs#v3203751
https://vcahospitals.com/know-your-pet/cushings-disease-in-dogs
https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-pituitary-dependent-hyperadrenocorticism-in-animals?query=cushing
https://www.dvm360.com/view/feline-facets-cushings-disease
https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/hormonal-disorders-of-cats/disorders-of-the-pituitary-gland-in-cats#v3244652