Nutrición

¿Cuál es la diferencia entre alergias IgE y mastocitosis? ¿Se pueden tener alergias IgE y mastocitosis? ¿Existen pruebas para identificar estos desencadenantes?

Algunas personas tienen una tendencia genética a producir IgE (un tipo de anticuerpo) frente a sustancias normalmente inofensivas, como alimentos, polen, picaduras de insectos y medicamentos. El cuerpo produce IgE dirigida contra sustancias específicas. Por ejemplo, una persona puede producir anticuerpos IgE dirigidos contra el cacahuete y el polen de abedul, mientras que otra persona puede producir IgE dirigida contra la clara de huevo y los ácaros del polvo. Una vez producidas, las IgE se adhieren a los mastocitos. Si las IgE se exponen a la sustancia desencadenante, los mastocitos pueden activarse (degranular). Por ejemplo, un paciente desarrolla IgE de cacahuete que se adhieren a los mastocitos alrededor del sistema digestivo. Cuando se come cacahuete, las IgE se exponen al cacahuete, lo que hace que los mastocitos se activen, provocando síntomas anafilácticos. En la mayoría de los casos, las alergias alimentarias mediadas por IgE son constantes. El individuo alérgico reacciona cada vez que ingiere el alimento. Los síntomas también se producen rápidamente después de la ingesta del alimento. Como resultado, la alergia alimentaria mediada por IgE se denomina a menudo alergia alimentaria inmediata.

¿Es posible tener tanto alergia alimentaria IgE como desencadenantes de mastocitos?

Su médico puede utilizar pruebas cutáneas y/o análisis de sangre de IgE específicos para alimentos para determinar si su cuerpo ha producido IgE a un elemento sospechoso. Cada alimento se analiza individualmente. Si la prueba a un alimento específico es negativa, la alergia mediada por IgE a ese alimento es muy improbable (aunque el alimento podría seguir siendo un desencadenante de mastocitos). Si la prueba es positiva, es posible que exista una alergia mediada por IgE a ese alimento. Sin embargo, los falsos positivos son muy comunes. En otras palabras, la presencia de IgE en un alimento específico no significa necesariamente que usted sea alérgico a ese alimento. Si ha consumido un alimento positivo con regularidad sin presentar síntomas, es poco probable que tenga una verdadera alergia mediada por IgE a ese alimento, incluso si tiene un resultado positivo en la piel o en la sangre. Puede encontrar un buen artículo sobre este tema en www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Lea sobre los falsos positivos en las secciones de prueba de punción cutánea y análisis de sangre. Tenga en cuenta que es muy importante que hable con un alergólogo experto para resolver esto. No debe introducir alimentos IgE positivos sin supervisión y/o guía médica.

La activación de los mastocitos también puede ser desencadenada por otras sustancias o eventos, incluyendo una variedad de alimentos, aditivos alimentarios, productos químicos inhalados, medicamentos/suplementos, cambios de temperatura, etc. Estos son comúnmente llamados desencadenantes de mastocitos. Los síntomas pueden ser muy similares a los de la alergia mediada por IgE. Sin embargo, las reacciones tienden a ser menos consistentes. Un desencadenante de mastocitos puede ser problemático un día, pero bien tolerado otro día. Desgraciadamente, no existen pruebas para determinar los factores desencadenantes de los mastocitos.

¿Existe una dieta específica que deba seguirse para la enfermedad de los mastocitos? ¿Cómo puedo saber qué alimentos no tolero?

No existe una dieta específica, sin embargo, hay unas pautas básicas. El uso de una dieta de eliminación puede ser útil para determinar los alimentos desencadenantes. Los pacientes con mastocitos a menudo informan de una mejora de los síntomas con cambios en la dieta; sin embargo, estos cambios varían de una persona a otra. Identificar los cambios útiles requiere cierta experimentación. Hay alimentos a los que los pacientes con mastocitos parecen ser más reactivos en general. Estos incluyen, pero no se limitan a: Glutamato Monosódico (MSG), alcohol, mariscos, colorantes y saborizantes artificiales, conservantes de alimentos, piñas, tomates & productos a base de tomate, y chocolate. Si bien estos alimentos suelen desencadenar un gran número de pacientes, puede que no sean un problema para todos. Por eso se recomienda una dieta de eliminación. Con la ayuda de un dietista registrado, puede comenzar con una dieta limitada y luego introducir lentamente cada alimento mientras mantiene un registro escrito de los alimentos que come y los síntomas que se producen. Esto puede ayudarle a identificar y eliminar los alimentos desencadenantes de su dieta. Si parece que reacciona a todos los alimentos, es posible que reaccione al acto de comer y no a alimentos específicos. En este caso, lo mejor sería buscar un médico que le ayude con un plan de acción para reducir las reacciones generales de los mastocitos. Una vez que tenga los mastocitos bajo control, puede volver a evaluar su dieta en busca de posibles desencadenantes.

¿Qué es una dieta baja en histamina?

Una dieta baja en histamina restringe los alimentos que son potencialmente altos en histamina y/o pueden conducir a la liberación de histamina. La histamina es una de las varias sustancias químicas inflamatorias liberadas por los mastocitos (y otras células inmunitarias) y es responsable de muchos de los molestos síntomas de la enfermedad de los mastocitos. La histamina puede ser absorbida por el organismo a través de los alimentos. Los alimentos con niveles muy elevados de histamina pueden provocar una intoxicación por histamina (un tipo de intoxicación alimentaria que es común con el pescado mal manipulado). Algunas personas pueden tener niveles más bajos de las enzimas que descomponen la histamina de los alimentos, y pueden ser más propensas a absorber la histamina de los alimentos (intolerancia a la histamina). La histamina se forma durante la fermentación y la descomposición. También puede estar presente en ciertas frutas y verduras. Sin embargo, se han realizado muy pocas investigaciones para medir con precisión la cantidad de histamina en los alimentos. Una segunda parte de la teoría es que ciertos alimentos pueden desencadenar que los mastocitos liberen histamina. Hay largas listas de alimentos que liberan histamina en Internet, pero estas listas se basan en informes anecdóticos. Como hay tanta variación individual y muy poca información concreta, la dieta baja en histamina es una pauta general que requiere experimentación, más que una dieta que deba seguirse exactamente. Con la ayuda de un dietista registrado, una dieta de eliminación basada en su experiencia personal con los síntomas es un buen curso de acción.

¿Los cambios dietéticos controlarán completamente mis síntomas?

Aunque mejorar su dieta eliminando los desencadenantes y comiendo comidas sanas y equilibradas puede ayudar a disminuir sus síntomas, no existe una cura para la enfermedad de los mastocitos.

¿Debo tomar suplementos nutricionales?

Un suplemento multivitamínico y mineral es una buena idea. Algunas personas informan del beneficio de suplementos específicos, pero no se han realizado estudios que lo confirmen. La vitamina C es la más común de reportar. La quercetina, un antioxidante, ha demostrado en algunos estudios que inhibe la actividad de los mastocitos. Antes de tomar cualquier suplemento, hable con su médico o dietista. Asegúrese de comprobar todos los ingredientes para detectar posibles desencadenantes. Si decide probar suplementos de nutrientes específicos, hágalo de forma sistemática y sólo continúe si supone una diferencia significativa.

¿Cómo introduzco los alimentos sólidos de forma segura para mi hijo con mastocitos?

La Academia Americana de Pediatría recomienda la introducción de alimentos sólidos cuando el bebé haya alcanzado TODOS los siguientes hitos básicos: 1) Es capaz de sostener la cabeza sin ayuda, 2) Abre la boca y parece ansioso por comer cuando ve a otros comer, 3) Ha duplicado su peso al nacer. Estos hitos suelen producirse entre los 4 y 6 meses de edad. Introduce los alimentos de uno en uno. Esto te ayudará a saber qué alimentos pueden ser un factor desencadenante para tu hijo. Por ejemplo, si quiere empezar con cereales de arroz, no mezcle los cereales de arroz con nada que no sea agua o leche de fórmula o leche materna que el bebé haya consumido previamente y que se sepa que tolera bien. En el caso de los mastocitos, es importante esperar al menos 3 días entre los nuevos alimentos. Vigile a su bebé para detectar cualquier signo de intolerancia. Las reacciones de los mastocitos a los alimentos suelen incluir una erupción alrededor de la boca, diarrea, vómitos, enrojecimiento, tos o babeo, sibilancias o estridor, dermatitis del pañal o urticaria. En raras ocasiones, puede producirse anafilaxia. Conozca los síntomas de la anafilaxia y tenga un plan de acción contra la anafilaxia firmado por su médico. Plan de acción contra la anafilaxia de la AAAAI. Lleve un registro de alimentos y síntomas, anotando la hora y la cantidad de alimentos administrados. Por lo general, 1-2 cucharadas de un nuevo alimento por comida son adecuadas. Comente cualquier posible reacción con su médico. Si cree que se ha producido una reacción, suspenda ese alimento y observe atentamente al niño para asegurarse de que los síntomas no evolucionan a anafilaxia. Espere al menos 3 días o el tiempo necesario para que la reacción se resuelva antes de introducir otro alimento nuevo. Los alimentos dudosos pueden reintroducirse más adelante después de hablar con el médico. Es importante tener en cuenta que los bebés/niños con mastocitosis deben tener un Epi-pen Jr disponible en todo momento en caso de anafilaxia, y todos los cuidadores deben estar formados en su uso.

¿Qué hago cuando envío a mi hijo a una cita de juego o a una fiesta de cumpleaños?

Llame a los padres del niño con antelación para saber qué van a servir. Entonces puede enviar una comida empaquetada similar a la que se ofrece desde su casa. Guarda magdalenas seguras en tu congelador y descongélalas el día de la fiesta a la que vaya tu hijo. Puedes intentar que los colores de la tarta de la fiesta de cumpleaños coincidan con los de los colorantes alimentarios naturales que cada vez están más disponibles. Explica al padre que se encargará de la fiesta que tu hijo tiene lo que se puede comparar con reacciones alérgicas. Es útil tener un papel impreso con la información. Dale siempre al padre encargado todos los medicamentos de rescate que tu hijo pueda necesitar, incluidos los antihistamínicos y el autoinyector de epinefrina. Para obtener más ayuda sobre cómo tratar a los niños y los problemas alimentarios, visite www.foodallergy.org o www.allergyhome.org.

¿Cómo puedo comer en un restaurante?

Elija restaurantes que sean aptos para alérgicos. Llame al restaurante a media tarde, cuando los cocineros no estén ocupados y puedan hablar por teléfono. Explica que tienes reacciones alérgicas graves a ciertos alimentos. Aunque no sea realmente alérgico a la IgE, el uso de las palabras «alergia grave» hace que la gente preste atención y se dé cuenta del riesgo que conlleva. Pregunta por la prevención de la contaminación cruzada. Revisa el menú con el chef y averigua qué alimentos son seguros para ti. Esto elimina la necesidad de que el camarero haga preguntas detalladas mientras los cocineros están ocupados en las comidas.