Para tratar ciertos problemas del útero, su médico puede sugerir un procedimiento llamado histerectomía vaginal asistida por laparoscopia (LAVH). La LAVH combina la laparoscopia y la histerectomía. La laparoscopia se utiliza para mirar dentro del abdomen los órganos reproductores. La histerectomía es la cirugía para extirpar el útero. Su médico puede sugerir el uso de la laparoscopia para ver dentro del abdomen y ayudar con la cirugía.
Este folleto le explicará:
- Por qué su médico puede sugerir la laparoscopia
- Cómo se realiza la laparoscopia
- Qué puede esperar antes, durante y después de la laparoscopia
Su médico puede utilizar un laparoscopio (izquierda) para ver sus órganos pélvicos durante una histerectomía.
¿Qué es la HVL?
La HVL es una forma especial de histerectomía: la extirpación del útero. El útero es un órgano reproductor situado en la parte inferior del abdomen. Contiene el feto durante el embarazo. Cuando una mujer no está embarazada, el útero desprende su revestimiento cada mes durante su período menstrual.
El útero puede extirparse de dos maneras. Cuando se extrae a través de un corte (incisión) en el abdomen, el procedimiento se denomina histerectomía abdominal. Cuando se extrae a través de la vagina, se denomina histerectomía vaginal. Después de una histerectomía vaginal, las mujeres suelen tener menos dolor, una estancia hospitalaria más corta y una recuperación más rápida que después de una histerectomía abdominal. A veces, un laparoscopio permite realizar una histerectomía vaginal cuando no podría hacerse con seguridad de otro modo.
La HVL implica el uso de un pequeño dispositivo parecido a un telescopio llamado laparoscopio. El laparoscopio se introduce en el abdomen a través de un pequeño corte. Introduce luz en el abdomen para que el médico pueda ver el interior. El médico ve los órganos pélvicos en una pantalla especial similar a la de un televisor.
Durante la laparoscopia, se realizan otros pequeños cortes en el abdomen. Estos permiten al médico insertar otros dispositivos para ayudar a mover los órganos a la vista, realizar partes de la cirugía y extirpar el útero a través de la vagina.
El laparoscopio también se puede utilizar antes de la histerectomía para observar los órganos pélvicos y ayudar al médico a ver qué condiciones están presentes. A continuación, puede decidir si el útero puede extraerse a través de la vagina.
Razones para la LAVH
La histerectomía puede ofrecerse como opción de tratamiento para los problemas del útero. A continuación se indican las razones para realizar la HLV:
- Adherencias. Las adherencias son bandas de tejido cicatricial que pueden hacer que los órganos pélvicos se peguen entre sí. Pueden producirse en el abdomen debido a cirugías anteriores o a una infección pélvica. Mediante un laparoscopio, el médico puede cortar las adherencias para liberar el útero. Esto permite extraer el útero a través de la vagina.
- Endometriosis. En esta enfermedad, los parches de tejido que normalmente recubren el útero crecen fuera del mismo y se adhieren a otros órganos pélvicos. Esto puede dar lugar a quistes y adherencias graves. Es posible que su médico quiera utilizar un laparoscopio para tratar la endometriosis y realizar la histerectomía.
- Miomas. Los fibromas son crecimientos benignos (no cancerosos) en el útero. Si son grandes, pueden dificultar a su médico la extracción del útero a través de la vagina. El uso del laparoscopio puede ayudar.
- Salpingo-ooforectomía. Si los ovarios y las trompas de Falopio también se extirpan durante la histerectomía, se denomina salpingo-ooforectomía. La extirpación de las trompas y los ovarios a través de la vagina puede ser difícil, pero un laparoscopio puede ayudar.
Usted y su médico discutirán si la LAVH es el mejor enfoque para usted. Si tiene alguna duda sobre la LAVH, pregunte a su médico.
El procedimiento
Antes de la LAVH, se tomarán ciertas medidas para prepararla para el procedimiento:
- Es posible que le rasuren la zona pélvica y el abdomen.
- Se le colocará una vía intravenosa.
- Se le administrará anestesia (para aliviar el dolor). No estará despierta durante la intervención.
Durante la LAVH, se acostará de espaldas como para un examen pélvico. El procedimiento suele seguir los siguientes pasos básicos:
- El médico realizará un pequeño corte cerca del ombligo. El laparoscopio se introduce a través de este corte en el abdomen. Un gas inofensivo también se introduce en su abdomen a través de este corte. El gas expande el espacio alrededor de los órganos pélvicos para que el médico tenga espacio suficiente para verlos y moverlos. El médico puede ver sus órganos pélvicos en una pantalla especial similar a la de un televisor.
- El médico puede realizar uno o más cortes pequeños (de ¼-½ pulgadas de ancho) en el abdomen. Estos cortes se utilizan para insertar dispositivos para mover los órganos pélvicos y ayudar a extraer el útero. Los dispositivos que pueden utilizarse son tijeras, fórceps (dispositivo de agarre), pinzas o un dispositivo especial de grapado. Algunos médicos pueden utilizar una herramienta eléctrica para cortar el tejido o detener la hemorragia.
- Se realiza un corte donde el útero se une a la vagina. La vejiga y el recto se empujan suavemente fuera del útero. A continuación, se extrae el útero a través del corte realizado en la vagina.
- Los cortes en el abdomen y la vagina se cierran con puntos de sutura. Después de la LAVH, tendrá algunas pequeñas cicatrices en el abdomen.
En algunos casos, puede ser necesaria una histerectomía abdominal si no se ha podido realizar una LAVH.
Beneficios
La razón principal de la LAVH es permitir la extracción del útero de forma segura a través de la vagina si no se puede realizar una histerectomía vaginal estándar. La HVAL tiene algunas ventajas sobre la histerectomía abdominal. Con la LAVH, puede haber menos molestias que si se realiza una histerectomía abdominal. Es probable que mejore rápidamente y pueda volver a sus actividades normales antes después de la LAVH que después de la histerectomía abdominal.
Riesgos
Existen algunos riesgos que pueden ocurrir con cualquier cirugía. Estos pueden incluir:
- Sangrado
- Infección
- Problemas por la anestesia
- Coágulos de sangre en las venas o los pulmones
- Muerte (poco frecuente)
La HVL puede durar más que otros tipos de histerectomía. Esto significa que puede necesitar más anestesia que con otras formas de histerectomía. La laparoscopia también aumenta el riesgo de dañar otros órganos, como los vasos sanguíneos, los intestinos o el tracto urinario.
Después de la cirugía
La histerectomía es una cirugía mayor, independientemente de cómo se realice. Tendrá algo de dolor. Es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días.
Después de salir del hospital, deberá descansar y cuidarse. Planee tomarse un tiempo libre de su trabajo o de su trabajo en casa.
Debido a los puntos de sutura en su vagina, tendrá algo de sangrado o flujo vaginal. No debe tener relaciones sexuales durante unas semanas después de la operación. No se haga duchas vaginales ni se ponga nada, como un tampón, en la vagina durante este tiempo. Su médico le dirá cuándo se ha completado la cicatrización.
Asegúrese de conocer los signos de advertencia de un problema. Póngase en contacto con su médico si tiene alguno de los siguientes:
- Fiebre o escalofríos
- Sangrado abundante o flujo vaginal
- Dolor intenso
- Rojo o secreción de los cortes abdominales
- Problema para orinar o defecar
- Falta de aire o dolor en el pecho
Finalmente…
Si tiene problemas con el útero, usted y su médico pueden decidir que la histerectomía es el mejor tratamiento. La LAVH puede ser una opción. Como cualquier cirugía, tiene beneficios y riesgos. Hable con su médico para que le ayude a decidir si la LAVH es adecuada para usted.
Glosario
Tubos de Falopio: Tubos por los que viaja un óvulo desde el ovario hasta el útero.
Histerectomía: Extirpación del útero.
Laparoscopia: Procedimiento quirúrgico en el que se utiliza un instrumento delgado que transmite luz, el laparoscopio, para ver los órganos pélvicos o realizar una cirugía.
Ovarios: Dos glándulas, situadas a ambos lados del útero, que contienen los óvulos liberados en la ovulación y que producen hormonas.
Útero: Órgano muscular situado en la pelvis femenina que contiene y nutre al feto en desarrollo durante el embarazo.
Vagina: Conducto rodeado de músculos que va desde el útero al exterior del cuerpo, también conocido como canal de parto.