Kardiotokografia lub CTG jest badaniem wykonywanym zazwyczaj w trzecim trymestrze ciąży. Ta prosta, bezbolesna i nieinwazyjna procedura jest wykonywana podczas ciąży w celu sprawdzenia stanu dziecka.
Test ten jest również znany jako „test niestresowy (NST)”. Dzieje się tak dlatego, że Twoje dziecko nie jest pod wpływem „stresu” związanego z porodem i nic nie zostało zrobione, aby go obciążyć.
Podczas testu lekarz monitoruje bicie serca Twojego dziecka, najpierw gdy dziecko odpoczywa, a następnie gdy się porusza. Tak jak Twoje serce bije szybciej, kiedy jesteś aktywna, tak samo tętno Twojego dziecka powinno wzrosnąć, kiedy się porusza lub kopie.
Normalnie tętno dziecka wynosi od 120 do 160 uderzeń na minutę i wzrasta, kiedy dziecko się porusza. Sprawdzenie, czy tętno dziecka reaguje na jego ruchy jest pośrednim sposobem na stwierdzenie, czy otrzymuje ono wystarczającą ilość tlenu z łożyska. Badanie pozwoli również sprawdzić, w jaki sposób na tętno dziecka wpływają Twoje skurcze.
Twój lekarz poprosi Cię o wykonanie badania CTG w ramach rutynowej kontroli w trzecim trymestrze ciąży. Szczególnie będzie chciał to sprawdzić, jeśli:
- Masz wrażenie, że ruchy Twojego dziecka uległy spowolnieniu lub stały się nieregularne.
- Twoje dziecko wydaje się być małe lub nie rośnie prawidłowo.
- Podejrzewa problem z łożyskiem, który ogranicza przepływ krwi do dziecka
- Masz zbyt dużo (polihydramnios) lub zbyt mało (oligohydramnios) płynu owodniowego.
- Jesteś w ciąży bliźniaczej lub większej.
- Masz cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie ciążowe lub inne schorzenia, które mogą mieć wpływ na przebieg ciąży.
- Byłaś poddawana zabiegowi, takiemu jak zewnętrzna wersja cefaliczna (w celu obrócenia dziecka miednicowego) lub amniopunkcja w trzecim trymestrze ciąży (w celu ustalenia, czy płuca dziecka są wystarczająco dojrzałe do porodu lub w celu wykluczenia infekcji macicy). Twój lekarz zleci wykonanie testu niestresowego, aby upewnić się, że dziecko ma się dobrze.
- Przekroczyłaś termin porodu i Twój lekarz chce sprawdzić, jak Twoje dziecko radzi sobie podczas przedłużonego pobytu w łonie matki.
- Poprzednio straciłaś dziecko w drugiej połowie ciąży, z nieznanego powodu lub z powodu problemu, który może się powtórzyć w tej ciąży. W takim przypadku test niestresowy można rozpocząć już w 28 tygodniu.
- U Twojego dziecka stwierdzono nieprawidłowości lub wady wrodzone i należy je monitorować.
Jeśli jesteś w trzecim trymestrze ciąży i jeszcze nie rodzisz, test pozwoli zmierzyć skurcze Braxtona Hicksa. Możesz nie być ich świadoma, ale skurcze Braxtona Hicksa to lekkie skurcze, które Twoja macica odczuwa w ramach przygotowań do porodu.
Są one nieszkodliwe i często występują w trzecim trymestrze ciąży. Jeśli jednak jesteś w ciąży poniżej 37 tygodnia i odczuwasz ciągłe, powtarzające się i regularne skurcze, może to być oznaką przedwczesnego porodu. Twój lekarz będzie chciał sprawdzić, czy szyjka macicy jest rozszerzona.
Innym powodem monitorowania skurczów jest sprawdzenie, czy tętno dziecka zmienia się podczas ich występowania. Jeśli tętno spada podczas skurczu, może to być znak, że wystąpił problem z łożyskiem i że dopływ tlenu do dziecka jest zakłócony.
Przeprowadzenie badania
Możesz otrzymać zalecenie zjedzenia posiłku tuż przed badaniem w nadziei, że jedzenie pobudzi Twoje dziecko do większego ruchu. Chociaż nie ma twardych dowodów na to, że to działa, nie może to zaszkodzić. Dobrym pomysłem jest również skorzystanie z łazienki przed badaniem, ponieważ możesz leżeć przywiązana do monitora od 20 do 60 minut.
Podczas procedury możesz zostać poproszona o siedzenie w fotelu z odchylanym oparciem. Możesz też zostać poproszony o położenie się na lewym boku, ewentualnie z poduszką lub klinem pod plecami, który pozwoli Ci się odchylić do tyłu. Pielęgniarka przypina do Twojego brzucha dwa urządzenia: Jedno z nich monitoruje bicie serca i ruchy dziecka; drugie rejestruje wszelkie skurcze macicy.
Twój lekarz słucha i obserwuje bicie serca dziecka na ekranie elektronicznym, podczas gdy Twoje skurcze są zapisywane na papierze. W niektórych przypadkach zostaniesz poproszona o naciśnięcie przycisku za każdym razem, gdy poczujesz ruchy dziecka.
Co oznaczają wyniki
Twój lekarz sprawdzi, czy wynik testu jest „reaktywny” czy „niereaktywny”.
- Reaktywny wynik testu wskazuje, że tętno Twojego dziecka wzrasta o oczekiwaną wartość po każdym z jego ruchów.
- Niereaktywny wynik testu oznacza, że tętno Twojego dziecka nie wzrasta po jego ruchach.
Niereaktywny wynik nie musi oznaczać, że coś jest nie tak. Oznacza to jedynie, że test nie dostarczył wystarczającej ilości informacji i być może będziesz musiała wykonać go ponownie po jakimś czasie lub tego samego wieczoru.
Jeśli Twoje dziecko się nie rusza, może ono spać. Możesz zostać poproszona o poruszanie się, wypicie wody lub soku, aby go ożywić. Lekarz może też delikatnie szturchnąć go przez Twój brzuch lub spróbować obudzić go za pomocą brzęczyka.
Twój lekarz może spróbować wykonać test ponownie. Jeśli wynik będzie nadal „niereaktywny”, może poprosić cię o ponowne przyjście na kolejny test po upływie godziny.
Jeśli drugie badanie CTG wykaże, że Twoje dziecko nie reaguje dobrze, a jego tętno nie jest takie, jakie powinno być, lekarz zasugeruje dalsze badania. Dzieje się tak dlatego, że brak reakcji może również wskazywać, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu lub że łożysko nie działa tak jak powinno.
Twój lekarz skieruje Cię na badanie ultrasonograficzne w celu oceny profilu biofizycznego (BPP) Twojego dziecka.
Test profilu biofizycznego łączy test niestresowy z badaniem ultrasonograficznym.Skanowanie jest wykonywane w celu obserwacji dziecka:
- ruchy ciała (w okresie 30minut, lub więcej, jeśli śpi)
- tonus mięśniowy (zginanie rąk i nóg)
- ruchy oddechowe (zdolność dziecka do poruszania mięśniami klatki piersiowej i przepony)
- ilość otaczającego go płynu owodniowego
- tętno (uderzenia na minutę)
Wyniki badania pokażą, czy dziecko otrzymuje wystarczającą ilość tlenu.
Każdej z pięciu składowych – ruchy ciała, napięcie mięśni, ruchy oddechowe, płyn owodniowy i bicie serca – przypisany jest wynik 0 (nienormalny) lub 2 (normalny).Są one sumowane w celu uzyskania całkowitego wyniku w zakresie od 0 do 10. Ogólnie rzecz biorąc, całkowity wynik to:
- 8 lub 10 jest normalny
- 6 jest uważane za graniczne
- poniżej 6 jest niepokojące
Jeśli Twój lekarz jest zaniepokojony samopoczuciem Twojego dziecka, prawdopodobnie zasugeruje bliższą obserwację i dalsze testy. Jeśli uzna, że Twoje dziecko nie czuje się dobrze i musi zostać urodzone, zostaniesz indukowana lub będziesz miała cesarskie cięcie.
TKG jest również czasami wykonywane podczas porodu, kiedy Twoje dziecko wymaga ciągłego monitorowania.
Jeżeli lekarz poda Ci kroplówkę Syntocinon w celu wywołania lub przyspieszenia porodu, zazwyczaj otrzymasz również tomografię komputerową. Syntocinon jest sztuczną formą hormonu porodowego oksytocyny i może sprawić, że skurcze będą silniejsze.
TKG pozwoli stwierdzić, czy Twoje dziecko dobrze reaguje na silniejsze skurcze, czy też nie. W takim przypadku lekarz będzie Ci zakładał pasy aż do osiągnięcia przez Ciebie etapu parcia na świat.
Jeżeli badanie wykaże, że tętno dziecka zmniejsza się zbytnio wraz ze skurczami, lekarz zmniejszy dawkę leku Syntocinon, aby zmniejszyć ich siłę. Jeśli to nie pomoże, może być konieczne wykonanie cesarskiego cięcia w trybie pilnym.