Corneal Transplant Surgery: Costs, Success Rates & More

Przeszczep rogówki polega na zastąpieniu uszkodzonej lub niefunkcjonalnej tkanki substytutem pochodzącym od dawcy. Tylko w 2018 roku wykonano ponad 85 000 operacji przeszczepu rogówki. (Dowiedz się więcej)

Przeszczepy rogówki są zazwyczaj udane, ale wiążą się z ryzykiem. Są to operacje przeszczepu narządów i mniej więcej jedna osoba na trzy odrzuca przeszczepioną tkankę w ciągu pierwszych pięciu lat. Mogą również wystąpić infekcje, blizny i krwawienie. (Dowiedz się więcej)

Przeszczep rogówki może być potrzebny po urazie, ale zazwyczaj operacje te są stosowane, aby pomóc ludziom żyjącym z ciężką chorobą oczu, która ogranicza ich zdolność widzenia. (Dowiedz się więcej)

Firmy ubezpieczeniowe często pokrywają koszty przeszczepu rogówki. Oczekuj jednak udowodnienia, że żadna inna opcja nie jest w stanie przywrócić Ci wzroku. (Dowiedz się więcej)

Aby przygotować się do operacji, będziesz musiał odbyć wizytę chirurgiczną. Twój lekarz musi ocenić stan zdrowia Twoich oczu i zmierzyć rogówkę. Będziesz musiał zaprzestać przyjmowania niektórych rodzajów leków i dbać o swoje oczy na długo przed datą operacji. (Dowiedz się więcej)

Po operacji, unikaj pocierania lub naciskania na oczy. Stosuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza. I spodziewaj się wielu wizyt kontrolnych, aby lekarz mógł upewnić się, że wszystko goi się prawidłowo. (Learn more)

How Does Cornea Transplant Surgery Work?

Rogówka jest przezroczystą, zewnętrzną warstwą oka. Pomaga ona chronić delikatne struktury wewnątrz oka przed infekcjami, zanieczyszczeniami i urazami. Podczas operacji przeszczepu rogówki, część lub całość tej tkanki zostaje zastąpiona.

Chirurgia przeszczepu rogówki jest stosunkowo powszechna. The Eye Bank Association of America mówi na przykład, że 85 441 przeszczepów rogówki zdarzyło się w samym 2018 roku.

Twoja operacja przeszczepu będzie zazwyczaj posuwać się naprzód w tych fazach:

• Znieczulenie oka: Lekarz stosuje miejscowy środek znieczulający, aby stępić nerwy przenoszące ból wokół i w oku. Zastrzyki te również powstrzymują oko przed poruszaniem się.
• Sedacja: W przypadku niektórych operacji, otrzymasz leki, które pomogą Ci dryfować do stanu przypominającego sen, podczas gdy praca ma miejsce.
• Powrót do zdrowia: Obudzisz się w sali pooperacyjnej i pozostaniesz tam, dopóki lekarz nie uzna, że jesteś gotowy do powrotu do domu. Zazwyczaj możesz wyjść tego samego dnia, ale ktoś musi Cię zawieźć.

Królewski Narodowy Instytut Niewidomych mówi, że większość operacji przeszczepu rogówki trwa godzinę lub dwie, aby zakończyć. Ale spodziewaj się, że spędzisz znacznie więcej czasu w klinice, przygotowując się do zabiegu i wracając do zdrowia po nim.

Amerykańska Akademia Okulistyki mówi, że istnieje wiele różnych rodzajów przeszczepów rogówki, w tym:

• Pełna grubość. Lekarz usuwa fragment rogówki w kształcie koła i zaszywa tkankę dawcy jako zamiennik.
• Częściowa grubość. Lekarz usuwa warstwę komórek rogówki z przodu lub z tyłu rogówki.

Prawie każda operacja przeszczepu rogówki obejmuje tkankę dawcy. University of Iowa mówi, że procedury ze sztuczną rogówką są dostępne, ale są one rzadkie. Szacuje się, że każdego roku na całym świecie wykonuje się od 400 do 500 takich operacji. Jeśli masz przeszczep rogówki, prawdopodobnie nowa tkanka w twoim oku będzie pochodzić od dawcy.

Ryzyko związane z przeszczepem rogówki&Stopy powodzenia

Cel przeszczepu rogówki jest prosty. Twój lekarz wykorzystuje tę technikę do zastąpienia uszkodzonej lub chorej tkanki. Powinieneś wyłonić się z lepszą ostrością widzenia. Organizacja Saving Sight mówi, że ponad 95 procent przeszczepów rogówki jest udanych.

Chirurgia przeszczepu rogówki może przynieść niesamowite sukcesy. Jeden z takich przypadków podkreślony przez Health Resources and Services Administration dotyczył dziecka z widzeniem 20/100 w lewym oku. Oznaczało to, że chłopiec mógł widzieć rzeczy na odległość 20 stóp, które inni mogą zobaczyć z odległości 100 stóp. Po operacji, jego wzrok w tym oku mierzył 20/60. To jest niezwykła transformacja.

Przeszczepy rogówki wiążą się z ryzykiem. Istnieje możliwość doświadczenia któregokolwiek z nich:

• Krwawienie
• Tworzenie się zaćmy
• Jaskra
• Infekcje
• Blizna
• Opuchlizna
• Utrata wzroku

Twoje ciało może również traktować nową tkankę jako najeźdźcę, a gdy tak się stanie, układ odpornościowy może zacząć atakować. Jest to odrzucenie tkanki, a według amerykańskiej National Library of Medicine zdarza się ono u jednego pacjenta na trzech w ciągu pierwszych pięciu lat od operacji.

Kto potrzebuje przeszczepu rogówki?

Jak już wspomnieliśmy, przeszczepy rogówki są stosunkowo powszechne. Każdego roku poddaje się im tysiące osób. Ale nie są to łagodne procedury i nie są one właściwe dla każdego stanu.

Badania z 2017 roku sugerują, że większość przeszczepów rogówki jest wykorzystywana do leczenia dwóch warunków.

• Śródbłonkowa dystrofia rogówki Fuchsa: U osób z tym schorzeniem rozwija się obrzęk rogówki. Ludzie mają niewyraźne widzenie i mogą zmagać się z widzeniem w nocy. Pęcherze mogą wykropkować powierzchnię rogówki i spowodować jeszcze większe szkody.
• Keratoconus: Ten stan powoduje, że rogówka staje się cienka, a z czasem wybrzusza się w centrum. Kształt stożka zniekształca światło wpadające do oka, a widzenie jest zniekształcone.

Przeszczep rogówki może być również potrzebny, jeśli oko jest uszkodzone, a typowe terapie mające na celu przyspieszenie gojenia nie pomagają.

Ile kosztuje przeszczep rogówki?

Chirurgia przeszczepu tkanek jest skomplikowana, a do jej przeprowadzenia potrzebna jest pomoc eksperta. Będziesz również potrzebował pomocy banków dawców, abyś mógł otrzymać tkankę zastępczą dla swojego oka. Ponieważ zaangażowanych jest tak wielu ekspertów, koszty mogą szybko wzrosnąć. To nie jest rzadkie dla tych operacji, aby przyjść z tagiem ceny w tysiącach.

Health plany ubezpieczeniowe mogą zaoferować ulgę od wysokich kosztów opieki. To nie jest niezwykłe dla polityk, aby pokryć tę procedurę. Na przykład, ci dostawcy ubezpieczeń oferują pewien poziom pokrycia dla przeszczepów rogówki:

• BlueCross BlueShield of North Carolina: Organizacja ta uważa operację za świadczenie objęte ubezpieczeniem, jeśli jest ona uznana za medycznie konieczną. Większość pacjentów potrzebuje wcześniejszego przeglądu, w którym nakreślają, że potrzebują operacji przedtem.
• Aetna: Ta organizacja uważa operację za pokryte świadczenie, ale pacjenci powinni spodziewać się udowodnić, że procedura jest koniecznością medyczną. Nie mogą korzystać z tego rozwiązania dla każdego warunku, a oni mogą potrzebować zatwierdzenia kosztów przed surgery.
• Medicare: Organizacja ta traktuje przeszczepy rogówki podobnie jak inne przeszczepy narządów. Jeżeli operacja zostanie uznana za medycznie konieczną, badania, leki, operacja, pobranie narządów i dalsza opieka są pokryte.

Twój chirurg pracuje jako pośrednik pomiędzy Tobą a Twoją firmą ubezpieczeniową. Będą oni wymieniać się papierkową robotą i razem dojdą do porozumienia w sprawie planu. W większości przypadków, nie będziesz odgrywał aktywnej roli w tych rozmowach. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, porozmawiaj ze swoim ubezpieczycielem, jak również z biurem swojego chirurga okulisty.

Przygotuj się do operacji przeszczepu rogówki

Podczas gdy lekarz współpracuje z firmą ubezpieczeniową w celu rozwiązania problemów z płatnościami, będziesz pracować razem, aby przygotować swoje oczy do procedury, która ma nadejść.

Zaczniesz od dokładnego badania oczu. Twój lekarz będzie:

• Ocenić swoje zdrowie oczu. Jeśli rozmawiałeś o przeszczepie kilka tygodni (lub miesięcy) w przeszłości, lekarz określi, czy Twój stan się poprawił czy pogorszył.
• Wykona pomiary. Twój lekarz potrzebuje dokładnych danych, aby uzyskać prawidłowy rozmiar tkanki dawcy.
• Lecz inne problemy. Jeśli masz infekcję lub stan zapalny, lekarz zajmie się tymi kwestiami. Muszą one być rozwiązane przed operacją.

Będziesz również musiał omówić leki. My Health Alberta sugeruje, że wiele popularnych produktów może zagrozić powodzeniu operacji, w tym:

• Aspiryna
• Clopidogrel (Plavix)
• Zioła
• Warfaryna (Coumadin)

Nie należy przerywać przyjmowania żadnych leków na receptę bez zgody lekarza. Bądź jednak otwarty i uczciwy w kwestii tego, czego używasz, aby lekarz mógł udzielić ci właściwej porady. Prawdopodobnie zaleci zaprzestanie stosowania powyższych leków na tydzień lub dwa przed operacją.

Czego należy spodziewać się po operacji

Przeszczep rogówki jest zwykle operacją ambulatoryjną, więc pacjent wraca do domu tego samego dnia. Po zabiegu konieczna będzie osoba, która odwiezie Cię do domu.

Twój powrót do zdrowia nie jest całkowity w ciągu jednego dnia. Opieka domowa może pomóc zapewnić, że oko goi się prawidłowo, a zabieg jest sukcesem.

Po zabiegu należy:

• Stosować leki zgodnie z zaleceniami. Steroidowe krople do oczu może utrzymać swój układ odpornościowy od odrzucenia nowej tkanki. Antybiotyki mogą zapobiegać infekcjom.
• Przestrzegać wszystkich wizyt kontrolnych. Cleveland Clinic mówi, że ludzie zazwyczaj odwiedzają swoich chirurgów 24 do 48 godzin po zabiegu w celu sprawdzenia. Zapewnia to, że wszystko wygląda dobrze i nie jest potrzebna żadna dalsza interwencja.
• Chroń swoje oko. Użyj gogli lub okularów, aby osłonić oko przed urazem.
• Trzymaj ręce z daleka. Naciskanie lub pocieranie oka może utrudnić gojenie. Jeśli oko swędzi, skontaktuj się z lekarzem.
• Trzymaj się z dala od pracy. NHS mówi, że ludzie, którzy pracują na stanowiskach fizycznych powinni wziąć do czterech miesięcy wolnego od tego typu pracy. Inni mogą wrócić w ciągu kilku tygodni. Porozmawiaj ze swoim pracodawcą o modyfikacjach w miarę gojenia się oka.
• Bądź miły dla swoich oczu. Jeśli światło słoneczne, kurz lub dym podrażniają twoje oczy, unikaj ich. Pomyśl o swoich oczach jak o potrzebujących trochę TLC w tym wrażliwym czasie.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami. Nie kąp się ani nie ćwicz, dopóki lekarz nie powie, że jest to bezpieczne.

Jeśli masz pytania lub wątpliwości dotyczące operacji lub powrotu do zdrowia, zadzwoń do lekarza i poproś o pomoc. Nie bój się zwrócić do niego. Twój lekarz chce, abyś wyzdrowiał i miał dobrą operację. Możesz pomóc w tym procesie, zadając pytania w razie wątpliwości. Uzyskaj jasność, aby Twoje oczy były bezpieczne.

Keratoplastyka: Reasons You May Need This Surgery

Jeśli istnieje poważny stan wpływający na Twoją rogówkę, możesz potrzebować pewnego rodzaju operacji rogówki, w tym przeszczepu rogówki.

Istnieje kilka rodzajów przeszczepów rogówki, zwanych keratoplastyką. Każdy z nich nosi inną nazwę, w zależności od przyczyny zabiegu.

Keratoplastyka może pomóc w przywróceniu widzenia. W większości wersji tej procedury, rogówka od dawcy organu jest w jakiś sposób wykorzystywana do zmiany kształtu rogówki, zastąpienia uszkodzonej tkanki lub dodania do rogówki, która jest zbyt cienka.

To są różne rodzaje keratoplastyki.

• Keratoplastyka optyczna: Polega to na przeszczepie rogówki z nową rogówką dawcy w celu usunięcia tkanki bliznowatej, która zakłóca widzenie. Tkanka bliznowata może powstać w wyniku infekcji lub uszkodzenia rogówki, np. po uderzeniu w oko.
• Keratoplastyka refrakcyjna: Laser, jak te używane podczas operacji LASIK, otwiera rogówkę i usuwa część. Może on zostać zastąpiony nowym fragmentem rogówki pochodzącym od dawcy narządu, dostosowanym do odpowiedniego przekształcenia narządu w celu radykalnej poprawy widzenia. Tkanka dawcy może wejść pomiędzy warstwy rogówki (keratofakia) lub na wierzch rogówki (keratomileusis).
• Keratoplastyka tektoniczna: Jest to przeszczep materiału rogówki w celu zastąpienia tkanki utraconej w wyniku uszkodzenia lub choroby.
• Keratoplastyka częściowa: Jest to sytuacja, w której część rogówki jest uszkodzona i musi zostać usunięta i zastąpiona.
• Całkowita lub penetrująca keratoplastyka: Jest to pełne usunięcie rogówki, zwykle zastępując organ rogówką dawcy. Nowa rogówka może być ukształtowana na nowo w celu poprawy widzenia, zanim zostanie umieszczona na oku pacjenta.
• Keratoplastyka lamelarna: Powierzchowna warstwa rogówki jest usuwana, często za pomocą kierowanego lasera.
• Keratoplastyka przewodząca: Ta forma keratoplastyki polega na zastosowaniu sondy o częstotliwości radiowej na obwodzie rogówki. Głowica tej sondy powoduje kurczenie się rogówki, przez co narząd kurczy się i powoduje, że centralna część rogówki staje się bardziej stroma w celu skorygowania dalekowzroczności.

Dwa najczęstsze powody keratoplastyki to:

1. Terapeutyczny, w celu leczenia poważnych problemów z okiem, takich jak choroba, nowotwór lub inna przyczyna słabego widzenia.
2. Kosmetyczna, w celu usunięcia nieestetycznej części rogówki, która nie utrudnia widzenia, ale sprawia, że poruszanie się po świecie jest kłopotliwe lub trudne w inny sposób.

Jeśli musi Pan/Pani poddać się zabiegowi keratoplastyki, ważne jest, aby upewnić się, że będzie Pan/Pani miał/a pomoc w dotarciu do i z operacji. Nie będzie Pan(i) w stanie bezpiecznie prowadzić samochodu, częściowo z powodu znieczulenia, ale przede wszystkim dlatego, że nie będzie Pan(i) widział(a) wyraźnie i będzie Pan(i) musiał(a) nosić opaskę na oko, aby chronić oko.

Przestrzegać zaleceń chirurga w celu wspierania pełnego gojenia i uczestniczyć we wszystkich wizytach kontrolnych po operacji. Ponieważ istnieje wiele rodzajów keratoplastyki, każda operacja ma inny czas potrzebny do całkowitego wyzdrowienia, przy czym keratoplastyka penetrująca wymaga co najmniej roku do pełnego wyzdrowienia.

Istnieją rzadkie efekty uboczne związane z keratoplastyką, jak w przypadku każdego rodzaju operacji oka. Mogą one obejmować:

• Krwawienie z oka.
• Jaskra, czyli wysokie ciśnienie w oku, które powoduje uszkodzenie siatkówki i nerwu wzrokowego.
• Odwarstwienie siatkówki, objawiające się szybkim wzrostem liczby pływaków w oku.

Natychmiast zgłaszaj lekarzowi okuliście każdą z tych zmian lub reakcji.

Keratoplastyka śródbłonkowa

Jeśli cierpisz na pewne schorzenia, które uszkadzają wewnętrzną warstwę komórek rogówki, Twój okulista prawdopodobnie skieruje Cię na zabieg keratoplastyki śródbłonkowej. Procedura ta usuwa uszkodzoną tkankę rogówki wewnątrz rogówki i zastępuje ją tkanką dawcy.

Keratoplastyka śródbłonkowa jest nowszą formą chirurgii oka, ponieważ została opracowana na początku lat 2000. Wcześniej najlepszym sposobem leczenia problemów z rogówką spowodowanych przez komórki śródbłonka była keratoplastyka penetrująca. Jest to skuteczna procedura, ale wymaga kilku miesięcy korekt refrakcji, aby uzyskać stabilną wizję.

Wewnętrzne warstwy komórek w Twojej rogówce mogą przestać funkcjonować prawidłowo, jeśli masz te warunki:

• Keratopatia pęcherzykowa
• Dystrofia Fuksa
• Zespół śródbłonka irydocorneal (ICE)
• Inne zaburzenia komórek śródbłonka

Istnieją dwa podstawowe typy keratoplastyki śródbłonka.

1. Śródbłonkowa keratoplastyka Descemeta (Descemet’s stripping endothelial keratoplasty): Ta forma EK wymaga całkowitego oderwania błony Descemeta za pomocą specjalnie zaprojektowanych narzędzi strippingowych. Błona jest następnie zastępowana przeszczepem o częściowej grubości, składającym się z przeszczepionego zrębu tylnego, błony Descemeta i śródbłonka. Zarówno rogówka dawcy jak i gospodarza są rozcinane i około 20 do 30 procent tkanki gospodarza jest wszczepiane. Ryzyko odrzucenia jest znacznie mniejsze niż w przypadku pełnego przeszczepu tkanki rogówki. Czas gojenia wynosi kilka miesięcy. Większość ludzi, którzy poddają się tej procedurze osiąga widzenie 20/30 lub lepsze.
2. Śródbłonkowa keratoplastyka błony Descemeta: Ta forma EK obejmuje częściowe zastąpienie komórek śródbłonka, które tworzą błonę Descemeta tkanką dawcy. Czas rekonwalescencji jest bardzo szybki w porównaniu do poprzednich operacji. Zazwyczaj wynosi on zaledwie kilka tygodni w porównaniu z kilkoma miesiącami w przypadku innych procedur.Wiele osób, które poddają się tej operacji, osiąga doskonałą ostrość widzenia w ciągu kilku tygodni. Tkanka dawcy stanowi zaledwie 5 procent grubości oryginalnej tkanki rogówki, ale trzech na czterech pacjentów osiąga ostrość widzenia 20/25 lub lepszą.

Po obu operacjach będziesz monitorowany przez około dwie godziny, aby upewnić się, że wszystko jest na swoim miejscu. Następnie można wrócić do domu z pewną pomocą. Będziesz miał badania kontrolne w dniu bezpośrednio po operacji i dwa dni po niej.

W przypadku obu procedur, jak również wcześniejszych wersji keratoplastyki śródbłonkowej, chirurg usuwa uszkodzoną tkankę z wnętrza rogówki. Następnie wszczepia zdrową tkankę dawcy, odpowiednio ją pozycjonując, tak aby goiła się bez tworzenia tkanki bliznowatej i wpływu na widzenie.

Ale chociaż keratoplastyka śródbłonkowa jest nowszym rodzajem operacji, zarówno DSEK, jak i DMEK wydają się mieć lepsze wskaźniki gojenia, mniej przypadków odrzucenia tkanki dawcy i lepsze ogólne wyniki dla tych, którzy tego potrzebują.

2018 Eye Banking Statistical Report. Eye Bank Association of America.

Corneal Transplant. Royal National Institute of Blind People.

What to Expect When You Have a Corneal Transplant. (Wrzesień 2019). American Academy of Ophthalmology.

Eye Donor Awareness: Frequently Asked Questions. (Październik 2018). University of Iowa Hospitals and Clinics.

Important Information About Cornea Donation. Saving Sight.

Corneal Transplant Lets Boy See the World. Health Resources and Services Administration.

Corneal Transplant. (sierpień 2018). U.S. National Library of Medicine.

The Evolution of Corneal Transplantation. (grudzień 2017). Annals of Transplantation.

Polityka medyczna przedsiębiorstwa. (czerwiec 2019). BlueCross BlueShield of North Carolina.

Corneal Remodeling. (maj 2019). Aetna. http://www.aetna.com/cpb/medical/data/1_99/0023.html

Przeszczepy narządów. Medicare.gov.

Przeszczep rogówki. (maj 2018). Mayo Clinic.

Przeszczep rogówki (pełna grubość): Before Your Surgery. (lipiec 2018). My Health Alberta.

Cornea Transplant: Szczegóły procedury. (luty 2018). Cleveland Clinic.

Potem: Cornea Transplant. (kwiecień 2018). National Health Service.

Keratoplastyka. Słownik medyczny; The Free Dictionary.

Keratoplastyka indukcyjna. Słownik medyczny; The Free Dictionary.

Przeszczepy rogówki. (lipiec 2019). National Eye Institute (NEI).

Endothelial Keratoplasty: Od DLEK do DMEK. (styczeń 2010). Middle East African Journal of Ophthalmology.

Endothelial Keratoplasty (DSEK & DMEK). (2017). Corneal Research Foundation of America.

Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty. (luty 2020). American Academy of Ophthalmology (AAO).

Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. (kwiecień 2016). Eye Rounds, Ophthalmology and Visual Sciences, University of Iowa Healthcare.

.