Kiedy problemy z tarczycą maskują się jako choroba serca

by Carolyn Thomas ♥ @HeartSisters

Uwielbiam medyczne zagadki, które zostają rozwiązane przez pacjenta, prawda? W maju 2009 roku jedna z moich stałych czytelniczek – znana mi i innym czytelnikom tutaj po prostu jako JetGirl – doświadczyła tego, co nazywa „klasycznymi objawami ataku serca” o bardzo nagłym początku i natychmiast szukała pomocy na oddziale ratunkowym szpitala w Los Angeles. 45-letnia była pilotka linii lotniczych została zwolniona ze szpitala po tygodniowym pobycie na oddziale koronarografii z niejasną diagnozą kardiologiczną niedokrwienia*.

Sześć miesięcy później JetGirl ponownie doświadczyła więcej objawów kardiologicznych, w tym „masywnego bólu w klatce piersiowej” i duszności. Tym razem, nic nie zostało znalezione.

Później zdiagnozowano u niej chorobę mikronaczyniową naczyń wieńcowych (MVD) i skurcz naczyń wieńcowych i przepisano jej leki w celu leczenia tych objawów. Jednak JetGirl nie wyglądała jak typowy pacjent z MVD, jak opisuje:

„Na swoje usprawiedliwienie lekarz powiedział, że nie wydaje się to właściwą diagnozą, ponieważ nie miałam żadnych czynników ryzyka, a moje doświadczenia różniły się wystarczająco od doświadczeń innych pacjentów.”

W marcu 2011 r., czując się coraz gorzej, doświadczyła kolejnego zdarzenia sercowego – zdiagnozowanego przez niektórych lekarzy jako zawał serca, ale przez innych jako rozległy skurcz naczyń wieńcowych. Ona wyjaśniła:

„W tym momencie byłam tak osłabiona, że musiałam opuścić moją pracę. Od tego czasu byłam 'kanapową dziewczyną’, z coraz gorszymi objawami.”

Mniej więcej w tym samym czasie, JetGirl miała usunięty łagodny guz nadnercza zwany guzem chromochłonnym. Sześć miesięcy później, kolejny atak poważnych objawów sercowych skłonił lekarzy do podejrzenia nowego guza chromochłonnego, ale nic nie znaleźli. Ponieważ JetGirl ma rodzinną historię niedoczynności tarczycy, przez 20 lat poddawała się również badaniom tarczycy – zawsze testy w „normalnym” zakresie, nawet po połowie 2000 roku, kiedy wytyczne dotyczące zakresu normy zostały zmodyfikowane.

Ale w maju 2013 roku, po czterech długich latach szwankującego zdrowia, jej wyniki badań tarczycy po raz pierwszy wykazały niewielką zmianę. Kiedy jej lekarz przejrzał wyniki badań, nie był zbyt zaniepokojony niedoczynnością tarczycy JetGirl, ale zauważył, że jej poziom kortyzolu był „poza normalnym zakresem” i postanowił skierować ją do nowego endokrynologa.

W międzyczasie ogólny stan zdrowia JetGirl pogarszał się niepokojąco, jak wyjaśnia:

„Na początku sierpnia powiedziano mi, żebym 'uporządkowała swoje sprawy’, że prawdopodobnie zostało mi mniej niż 12 miesięcy życia. Moje tętno spadło do 43, ciśnienie krwi tylko do 75/45, a ja mdlałam z niedociśnienia za każdym razem, gdy wstawałam.”

Więcej badań krwi tarczycy wykazało niewielki problem z jej poziomem T4, ale wyniki testów były w granicach normy na wszystkich innych poziomach. JetGirl postanowiła skonsultować się z Dr. Google, a ja pozwolę jej opowiedzieć własnymi słowami, co miało się wydarzyć dalej:

„Przed spotkaniem z endokrynologiem, aby omówić te wyniki badań, wygooglowałam „skurcz naczyń wieńcowych i niedoczynność tarczycy” – i z pewnością znalazłam opublikowane badania, które wykazały, że nieleczona niedoczynność tarczycy MOŻE powodować skurcz naczyń wieńcowych, i że jest to całkowicie odwracalne, jeśli tarczyca jest leczona.(1)

„Więc przyniosłam kilka istotnych badań na wizytę u endokrynologa. Nawet gdy mówił mi, że nie jestem wystarczająco hipo, aby leczyć, błagałam go, aby pozwolił mi spróbować syntetycznego hormonu tarczycy Synthroid przez sześć tygodni, aby zobaczyć, czy to zadziała. Był sceptyczny, i powiedział, że najlepsze, że to zrobić to dać mi 10 dodatkowych uderzeń na moim heart rate.

„Ale EXACTLY pięć tygodni i dwa dni do mojej sześciotygodniowej próby Synthroid, obudziłem się i mgła mózgu była całkowicie minął, poziom energii był pozytywny, nie ból w klatce piersiowej, nie duszność, nie effing zmęczenie – po prostu freaking gone!”

Ten szczęśliwy dzień był 4 września 2013.

JetGirl teraz raporty, że ona jest z powrotem w basenie, pływanie szybciej niż ona była w stanie pływać przez ostatnie cztery lata. Była w stanie uruchomić 10k wyścigu na Thanksgiving weekend, a nawet wędrować w Yosemite szlaków, gdzie ona wcześniej nie był w stanie dostać się do 1000 stóp bez masywnego bólu w klatce piersiowej. A dwa tygodnie temu ukończyła półmaraton. Dodaje:

„Najważniejsze jest to, że nie czuję się wyczerpana podczas ćwiczeń, mogę złapać drugi wiatr podczas ćwiczeń i nie potrzebuję trzygodzinnej drzemki po ćwiczeniach – tego wszystkiego brakowało mi przez ostatnie cztery lata.”

„Jestem ogromnie wdzięczna, że nowy endokrynolog nie odrzucił szalonego pacjenta z garścią prac naukowych, którego ledwo poznał!

„Powiedział mi ostatnio, że to była moja desperacja, której po prostu nie mógł zignorować.”

Jeśli jesteś taki jak ja, twoje pierwsze pytanie może brzmieć: co z tymi wszystkimi latami „normalnych” wyników badań tarczycy, które powstrzymały JetGirl od dostępu do leczenia? Ona wyjaśnia:

„Ani kardiolog, ani endokrynolog nie mogą tego całkowicie wyjaśnić, ponieważ żaden z nich nie sądził, że Synthroid zadziała.”

Co to jest tarczyca? Jest to gruczoł w kształcie motyla w przedniej części szyi, który owija się wokół tchawicy. Hormony produkowane przez ten gruczoł są niezbędne do stymulowania metabolizmu, wzrostu i zdolności organizmu do przetwarzania kalorii. Choroba tarczycy jest stosunkowo powszechna, według obecnych szacunków dotyka do 15% dorosłej populacji kobiet. Niedoczynność tarczycy występuje wtedy, gdy masz niedoczynną tarczycę. Nadczynność tarczycy występuje wtedy, gdy masz nadczynność tarczycy. Oba warunki są bardziej powszechne u kobiet niż u mężczyzn.

Considerable badania zostały opublikowane sugerując związek między chorobą tarczycy i choroby sercowo-naczyniowej. Na przykład, naukowcy Klein i Danzi zauważył w tym oryginalnym 2007 badań, które JetGirl znaleźć(1):

„Sercowo-naczyniowych oznak i objawów choroby tarczycy są jednymi z najbardziej głębokie i klinicznie istotne ustalenia, które towarzyszą zarówno nadczynności i niedoczynności tarczycy. Przywrócenie prawidłowej funkcji tarczycy najczęściej odwraca nieprawidłową hemodynamikę układu sercowo-naczyniowego.”

Naukowcy holenderscy zgłosili związek między niedoczynnością tarczycy a chorobami serca wśród kobiet w tzw. badaniu rotterdamskim, opublikowanym w czasopiśmie Annals of Internal Medicine. Kobiety z subkliniczną niedoczynnością tarczycy były prawie dwukrotnie bardziej narażone na zawał serca niż kobiety bez tego schorzenia.(2)

A fińscy badacze również zidentyfikowali funkcjonalny związek pomiędzy niedoczynnością tarczycy a zawałem serca/skurczem mięśnia sercowego w swoim badaniu z 2009 roku(3).

Meanwhile, JetGirl zaleca dwa pomocne zasoby dla tych, którzy szukają więcej informacji. Ona mówi:

• Mary Shomon ma fantastyczne zasoby na jej stronie choroby tarczycy na About.com. Napisała również wiele książek i dobrze wyjaśnia funkcjonowanie układu hormonalnego.

• Książka Janie Bowthorpe’s Stop the Thyroid Madness. To była pierwsza książka, którą przeczytałem, gdy zacząłem tarczycy część podróży. Bardzo dobre wyjaśnienia, jak można testować „normalne”, ale czuć się jak kompletne gówno.

JetGirl teraz opisuje jej niezwykły łańcuch wydarzeń w ciągu ostatnich kilku miesięcy jako „cudowne”, ale również wierzy, że jest wyraźnie medyczne wyjaśnienie za tym wszystkim.

W międzyczasie, ona „robi plany, aby przejść Camino de Santiago na wiosnę w podzięce za ponowne poczucie energii” i napisała ten wiersz, aby zbadać jej 4-letnią podróż:

Podróż kardiologiczna

Kiedy po raz pierwszy zachorowałam i zorientowaliśmy się,
lekarze powiedzieli, że operacja wystarczy –
Szybkie snip snip, a potem krótka podróż
Przez słynne sale OIOM-u.

Więc powiedziałem: „Dobra, mogę wrócić do zdrowia;
Pozwól mi wrócić do pracy i zabawy.
„Bo jestem zmęczony drzemkami, ale mogę się przystosować
do wolniejszego tempa w niektóre dni.”

Potem objawy niespodziewanie wróciły.
Po raz kolejny szukaliśmy guza.

Potem zgodziłem się niechętnie
przyjmować ogromną dawkę tabletek –
„Czas będzie leciał, do lipca wyzdrowiejesz;
Nigdy nie będziesz pamiętał, że byłeś chory!”

Więc sumiennie brałem leki;
Jak mógłbym zrobić coś gorszego?
Ale MI, które nadeszło, było szokiem dla gry
Teraz, jak posprzątać ten bałagan?

W końcu zdecydowałem pewnego fatalnego dnia
Praca musiała odejść; tak było najlepiej.
Wiedziałem w moim sercu, że zupełnie nowy początek
Dałby mi szansę na sukces.

I wtedy doszliśmy do kolejnej zdrowotnej sprawy –
Duch, który nie chciał ustąpić.
Niewydolność serca, jak mówią, była o krok
z dysfunkcją rozkurczową.

Cztery lata minęły w tej mojej sadze
Gdy objawy ustępowały i ustępowały
Ciężko było pozostać optymistą lub zdrowym
Jaki był następny system do przejścia?

To był Doc #40 (plus lub minus kilka)
On rozgryzł to, w końcu
NIE serce, ale niska tarczyca, w rzeczywistości
To powodowało cały mój smutek.

Tak więc siedzę tu dzisiaj, dziewczyna ze swoim zdrowiem
I nikt nie jest bardziej wdzięczny niż ja!
Nauka tutaj jest taka, aby wytrwać
Pozostań w wierze, że Ci się uda!

JetGirl 2013

♥

* Niedokrwienie: niewystarczający dopływ krwi do narządu takiego jak serce, zwykle z powodu zablokowanej lub zwężonej tętnicy

• (1) I. Klein, S. Danzi. „Thyroid Disease and the Heart.” Circulation. 2007; 116: 1725-1735.

• (2) A.E. Hak et al. „Low Thyroid Function without Symptoms as a Risk Indicator for Heart Disease in Older Women.” Ann Intern Med. 2000;132(4):270.

• (3) R. Sipila et al. „Hypothyroidism, Raynaud’s Phenomenon and Acute Myocardial Infarction.” Clinical Cardiology. 6,304-306 (1983)

Q: Czy była Pani świadoma związku między problemami z tarczycą a chorobami układu krążenia?

Uwaga: ta strona nie jest przeznaczona do zastąpienia porady zdrowotnej od własnego lekarza

.