Wcześniejsze próby walidacji kryteriów EKG dla powiększenia prawego przedsionka (RA) (RAE) były ograniczone wielkością próby i brakiem przyjętych standardów pomiaru wielkości RA. Nowe wytyczne zalecają stosowanie objętości RA (RAV) do określania wielkości RA. Od czasu wydania tych wytycznych nie opublikowano badań, które korelowałyby RAE w EKG z RAV przy użyciu nowych standardów. Celem pracy była walidacja zaproponowanych wcześniej kryteriów EKG dla RAE, potocznie zwanego P pulmonale, oraz ustalenie, czy istnieje korelacja między amplitudą załamka P a RAV określaną za pomocą echokardiogramu u pacjentów z kliniki nadciśnienia płucnego (PHT). Zidentyfikowano pacjentów z kliniki PHT, którzy mieli wykonane badanie echokardiograficzne i EKG w odstępie co najwyżej 30 dni. Zwiększoną amplitudę załamka P definiowaliśmy jako ≥2 mm w odprowadzeniu II i ≥1 mm w odprowadzeniu V1. RA uznawano za powiększone, jeśli wskaźnik RAV (RAVI) wynosił ≥39mL/m2 dla mężczyzn i ≥33mL/m2 dla kobiet. Pacjentów podzielono na cztery grupy: tych z P II≥2mm, tych z P V1≥1mm, tych, którzy spełniali oba kryteria oraz tych, którzy nie spełniali żadnego z nich. Następnie porównano objętość prawego przedsionka. Do badania włączono 63 pacjentów (7 mężczyzn, 56 kobiet). Trzech mężczyzn i 36 kobiet miało EKG, które spełniało kryteria P pulmonale. Pięciu mężczyzn i 28 kobiet miało powiększone RA na echokardiogramie. Sześćdziesiąt dziewięć procent zapisów EKG spełniających kryteria RAE wiązało się z powiększeniem RAV w badaniu echokardiograficznym. Swoistość każdego z kryteriów EKG dla P pulmonale w wykrywaniu RAE wynosiła 100% dla mężczyzn. Kryterium o najwyższej swoistości wśród kobiet było P II≥2mm I P V1≥1mm (94%). Najmniej specyficznym kryterium dla kobiet było P II≥2mm (70%). Czułość poszczególnych kryteriów była znacznie niższa. Najbardziej czułymi kryteriami dla mężczyzn i kobiet były odpowiednio P V1≥1mm (66,6%) i P II≥2mm (48%). Korelacja amplitudy załamka P w odprowadzeniach II i V1 oraz RAVI nie była istotna statystycznie dla żadnego z kryteriów EKG dla P pulmonale. U pacjentów z kliniki PHT swoistość P pulmonale w rozpoznawaniu RAE jest wysoka, ale czułość stosunkowo niska. Wyniki te sugerują, że w PHT, P pulmonale może służyć do potwierdzenia, że RA jest powiększone, ale nie jest wiarygodnym testem do rozpoznania RAE.
Blog