Pantoprazol (Protonix): Your Most Common Questions Answered

1. Co to jest pantoprazol?

Pantoprazol (sprzedawany pod nazwą handlową Protonix) należy do klasy leków zwanych inhibitorami pompy protonowej (PPI). Pomaga on zmniejszyć ilość kwasu wytwarzanego w żołądku.

Występuje w postaci tabletek lub granulek do sporządzania zawiesiny doustnej. Może być również podawany dożylnie, chociaż robi się to tylko wtedy, gdy nie można go przyjmować doustnie i nie są dostępne inne opcje leczenia.

2. W jakim celu stosuje się pantoprazol?

Pantoprazol jest najczęściej stosowany w leczeniu choroby refluksowej przełyku (ang. gastroesophageal reflux disease, GERD) i zespołu Zollingera-Ellisona.

Zarządzaj swoim leczeniem za pomocą MyTherapy

• Zaplanuj przypomnienia, aby dopasować je do swojego schematu

.

• Śledź postępy dzięki dziennikowi objawów

• Drukowalne miesięczne raporty zdrowotne, którymi możesz podzielić się z lekarzem

.

dla iPhone
dla Android

Pobierz teraz

Pobierz teraz

Droga zapalna żołądka i jelit (lub GORD w Wielkiej Brytanii i innych krajach, gdzie przełyk pisze się oesophegus) jest stanem, który powoduje cofanie się kwasu i pokarmu do przełyku (powszechnie nazywanego przewodem pokarmowym lub przełykiem).

Pantoprazol może być stosowany w celu zmniejszenia ilości kwasu produkowanego w żołądku, podczas gdy inne leki i/lub operacja mogą być stosowane w celu wzmocnienia lub dokręcenia zwieracza (mięśnia na dnie przełyku. Zwieracz nie zamykający się prawidłowo jest tym, co pozwala kwasom i pokarmom na cofanie się do przełyku).

Zespół Zollingera-Ellisona jest rzadką chorobą, która powoduje powstawanie guzów, zwanych gastrinoma, w trzustce lub górnej części jelita cienkiego. Guzy gastrynowe wydzielają hormon zwany gastryną, który pobudza wytwarzanie kwasu w żołądku.

3. Jak działa pantoprazol?

Jeden z kluczowych etapów wytwarzania kwasu w żołądku dotyczy enzymu zwanego H+, K+ -ATPazą lub żołądkową pompą protonową, który jest odpowiedzialny za wydzielanie kwasu.

Po wchłonięciu przez organizm pantoprazol wiąże się z pompą protonową i zapobiega wydzielaniu kwasu, stąd nazwa inhibitor pompy protonowej. Uważa się, że to wiązanie jest w dużym stopniu lub całkowicie nieodwracalne, co oznacza, że organizm musi wytworzyć (zsyntetyzować) więcej enzymów, aby ponownie rozpocząć wydzielanie kwasu.

To nieodwracalne wiązanie oznacza, że działanie pantoprazolu trwa znacznie dłużej niż sugerowałby jego krótki okres półtrwania, który wynosi około jednej godziny, ponieważ synteza nowych pomp protonowych trwa około 24 godzin. Pantoprazol jest zatem przyjmowany tylko raz lub dwa razy dziennie.

Jedną z wad krótkiego okresu półtrwania pantoprazolu jest to, że nie ma on czasu na zahamowanie wszystkich żołądkowych pomp protonowych. Utrudnia to również hamowanie pomp protonowych, które są aktywowane w nocy. Pod tym względem starsza klasa leków, które również zmniejszają wytwarzanie kwasu, zwana blokerami receptorów H2, jest bardziej skuteczna i może być bardziej odpowiednia w niektórych stanach chorobowych (takich jak choroba wrzodowa).

Jednakże IPP są ogólnie uważane za silniejsze i bardziej skuteczne w zmniejszaniu wydzielania kwasu żołądkowego niż blokery receptorów H2, dlatego są preferowaną opcją w przypadku GERD i zespołu Zollingera-Ellisona.

Inną powszechną klasą leków stosowanych w leczeniu problemów spowodowanych przez kwas żołądkowy są leki zobojętniające kwas żołądkowy. Leki zobojętniające nie zapobiegają wytwarzaniu kwasu, ale go neutralizują. Jedną z korzyści płynących ze stosowania leków zobojętniających jest to, że działają one szybko, podczas gdy IPP mogą działać nawet do tygodnia. Jednakże, chociaż leki zobojętniające mogą złagodzić problemy takie jak zgaga, nie są one tak skuteczne w zwalczaniu takich schorzeń jak GERD.

4. Co to jest sól sodowa pantoprazolu?

Terminy „pantoprazol” i „pantoprazol sodowy” odnoszą się do tego samego leku. Słowo „sód” daje po prostu więcej informacji o jego składzie chemicznym, ale często jest usuwane z nazwy dla wygody.

Sód jest solą chemicznie związaną z pantoprazolem. Pantoprazol, podobnie jak wiele leków, jest produkowany w postaci soli, aby poprawić jego rozpuszczalność w wodzie w celu zwiększenia wchłaniania i zapewnienia maksymalnego efektu terapeutycznego. Sód jest solą pantoprazolu.

5. Czy pantoprazol jest dostępny bez recepty?

Pantoprazol jest dostępny wyłącznie na receptę, więc nie jest dostępny bez recepty w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Wielkiej Brytanii. W innych krajach może się to różnić (na przykład w Nowej Zelandii jest to lek dostępny tylko w aptece lub lek o ograniczonej dostępności, co oznacza, że nie wymaga recepty lekarskiej, ale podlega innym ograniczeniom).

Inne IPP, w tym lanzoprazol, esomeprazol i omeprazol, można kupić bez recepty w pewnych mocach. Według FDA, są one przeznaczone tylko do stosowania przez 14 dni i mogą być stosowane do trzech razy w roku w leczeniu zgagi.

6. Jak długo należy przyjmować pantoprazol?

Jak długo należy przyjmować pantoprazol, zależy od stanu pacjenta.

Nadżerkowe zapalenie przełyku spowodowane chorobą refluksową przełyku

W przypadku nadżerkowego zapalenia przełyku (zapalenie, podrażnienie lub obrzęk przełyku) spowodowanego chorobą refluksową przełyku, dorosłym często przepisuje się pantoprazol w dawce 40 mg, przyjmowany raz na dobę przez okres do ośmiu tygodni. Jeśli leczenie nie było całkowicie skuteczne, można rozważyć kolejny kurs trwający do ośmiu tygodni.

Dzieciom (w wieku 5 lat i powyżej) o masie ciała od 15 kg do 40 kg można przepisać dawkę 20 mg, przyjmowaną raz na dobę przez okres do ośmiu tygodni. Dzieciom ważącym powyżej 40 kg można przepisać 40 mg, przyjmowane raz na dobę przez okres do ośmiu tygodni.

Podtrzymanie gojenia nadżerkowego zapalenia przełyku

Długotrwałe stosowanie pantoprazolu uznano za skuteczne leczenie zapobiegające zgadze u osób żyjących z GERD. FDA zaleca w tym celu pantoprazol w dawce 40 mg przyjmowany raz dziennie.

Jednakże lekarze mogą być ostrożni w przepisywaniu go w takiej postaci, ze względu na brak informacji dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa pantoprazolu oraz w celu uniknięcia „nadleczenia” schorzenia.

Zespół Zollingera-Ellisona

W przypadku przewlekłych stanów powodujących nadprodukcję kwasu żołądkowego, zwłaszcza zespołu Zollingera-Ellisona, pantoprazol jest zwykle przyjmowany dwa razy na dobę przez całe życie.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od dawki 40 mg lub 80 mg na dobę. Dawkę można zwiększyć do 240 mg na dobę.

7. Kiedy należy przyjmować pantoprazol?

W przypadku przyjmowania pantoprazolu raz na dobę, zwykle zaleca się przyjmowanie pantoprazolu w pierwszej kolejności rano.

Jeśli pacjent przyjmuje pantoprazol dwa razy na dobę w zespole Zollingera-Ellisona, powinien porozmawiać z lekarzem o najlepszym sposobie prowadzenia leczenia.

8. Czy pantoprazol należy przyjmować z jedzeniem czy na pusty żołądek?

Pantoprazol w tabletkach można przyjmować z jedzeniem lub bez. Nie należy kruszyć, dzielić ani żuć tabletek.

Pantoprazol zawiesina doustna granulki należy przyjmować około 30 minut przed posiłkiem. Granulki należy przyjmować w jednej łyżeczce soku jabłkowego lub soku jabłkowego w celu osiągnięcia poziomu pH wymaganego do stabilności.

W przypadku przyjmowania z sokiem jabłkowym, granulki należy posypać na łyżeczkę z sokiem jabłkowym i przyjąć w ciągu 10 minut od przygotowania. Nie należy kruszyć ani żuć granulek. Następnie należy wypić kilka łyków wody, aby upewnić się, że wszystkie granulki zostały spożyte.

Przyjmując z sokiem jabłkowym, granulki należy mieszać przez pięć sekund z jedną łyżeczką soku jabłkowego w filiżance, a następnie natychmiast połknąć. Wypłukać kubek jeszcze raz lub dwa razy sokiem jabłkowym i natychmiast wypić, aby upewnić się, że wszystkie granulki zostały spożyte.

9. Jakie są działania niepożądane pantoprazolu?

Mimo że pantoprazol jest zwykle dobrze tolerowany, mogą wystąpić działania niepożądane. Do najczęstszych należą:

• Ból głowy
• Wymioty
• Biegunka
• Gaz
• Nudności
• Zawroty głowy
• Ból brzucha
• Ból stawów

Należy porozmawiać z lekarzem, jeśli te działania niepożądane niepokoją pacjenta lub nie ustępują.

Pantoprazol może powodować niedobór magnezu, zwłaszcza w przypadku długotrwałego stosowania. Może to być poważne, dlatego należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpią następujące objawy:

• Napady drgawek
• Zawroty głowy
• Nienormalne lub szybkie bicie serca
• Zdenerwowanie
• Szarpiące ruchy lub drżenie (tremors)
• Słabość mięśni
• Słabość osłabienie
• Skurcze rąk i stóp
• Kurcze lub bóle mięśni
• Skurcz skrzynki głosowej

Inne rzadkie, ale poważne działania niepożądane mogą obejmować:

• Rzadki stan zwany podostrym skórnym toczniem rumieniowatym (subacute cutaneous lupus erythematosus, SCLE). Niektóre leki, w tym pantoprazol, mogą wywoływać objawy u osób z genetyczną predyspozycją do wystąpienia SCLE. Czerwone wysypki na skórze w miejscach wystawionych na działanie promieni słonecznych mogą być objawem SCLE
• Żółta skóra lub zażółcenie białek oczu (możliwe uszkodzenie wątroby)
• Zmniejszona ilość oddawanego moczu; obrzęk nóg, kostek i stóp; lub skrócenie oddechu (możliwe uszkodzenie nerek)

Należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów lub inne objawy SCLE, uszkodzenia wątroby lub uszkodzenia nerek.

Reakcje alergiczne na pantoprazol są rzadkie, ale mogą wystąpić. Objawy poważnej reakcji alergicznej powinny być traktowane jako nagły przypadek medyczny. Należą do nich:

• Wysypka skórna – na przykład swędzenie, zaczerwienienie lub obrzęk skóry
• Zamroczenie
• Ciasnota w klatce piersiowej lub gardle
• Kłopoty z oddychaniem lub mówieniem
• Opuchnięte usta, twarz, wargi, język lub gardło

Nie jest to wyczerpująca lista możliwych działań niepożądanych pantoprazolu. Aby uzyskać więcej informacji na temat działań niepożądanych, należy zapoznać się z ulotką dołączoną do leku lub porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą.

10. Czy istnieją długotrwałe działania niepożądane pantoprazolu?

Brak jest informacji na temat długoterminowego bezpieczeństwa stosowania pantoprazolu.

Istnieją pewne dowody łączące go z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, które jest przewlekłym zapaleniem warstwy błony śluzowej żołądka.

Długotrwałe stosowanie pantoprazolu było również związane z niedoborem witaminy B-12 i zwiększonym ryzykiem złamań biodra, nadgarstka lub kręgosłupa związanych z osteoporozą.

Ponieważ długoterminowy profil bezpieczeństwa pantoprazolu nie jest dobrze znany, lekarze zazwyczaj unikają przepisywania go na dłuższy okres czasu, chyba że jest to absolutnie konieczne.

11. Jak długo pantoprazol pozostaje w Twoim organizmie?

Okres półtrwania leku odnosi się do czasu potrzebnego do wyeliminowania 50% leku z organizmu. Z każdym kolejnym okresem półtrwania eliminowane jest kolejne 50% pozostałego leku.

Pantoprazol ma średni okres półtrwania wynoszący zaledwie jedną godzinę. Potrzeba około 5,5 x okres półtrwania leku, aby został on usunięty z organizmu, co w przypadku pantoprazolu oznacza, że trwa to około pięciu i pół godziny.

Jednakże, ze względu na sposób działania pantoprazolu i nieodwracalny charakter wiązania kowalencyjnego (patrz pytanie trzecie: Jak działa pantoprazol), efekty utrzymują się dłużej niż sugeruje okres półtrwania.

12. Jak długo trzeba czekać, aby pantoprazol zaczął działać?

Pantoprazol zazwyczaj zaczyna działać w ciągu dwóch lub trzech dni, chociaż może to potrwać do tygodnia.

Pełne działanie pantoprazolu może potrwać do czterech tygodni, dlatego możliwe jest, że do tego czasu nadal będą występowały objawy.

13. Czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania pantoprazolu?

Alkohol nie wchodzi w interakcje z pantoprazolem ani nie zakłóca jego działania.

Ale alkohol zwiększa wydzielanie kwasu żołądkowego i może podrażniać wyściółkę żołądka. Tak więc, chociaż alkohol nie wchodzi w interakcje z pantoprazolem, może pogorszyć chorobę podstawową (taką jak wrzody żołądka lub choroba refluksowa przełyku).

Jeśli pacjent chce spożywać alkohol podczas przyjmowania pantoprazolu, powinien omówić z lekarzem najbezpieczniejszy sposób postępowania.

14. Co może wchodzić w interakcje z pantoprazolem?

Nie wiadomo, aby jakiekolwiek pokarmy lub napoje wchodziły w interakcje z pantoprazolem.

Istnieją pewne inne leki, które mogą wchodzić w interakcje z pantoprazolem, w tym:

• Atazanawir i nelfinawir: Pantoprazol może zmniejszać wchłanianie tych leków przeciwretrowirusowych, stosowanych w leczeniu i zapobieganiu HIV/AIDS, czyniąc je mniej skutecznymi
• Metotreksat: Pantoprazol może zwiększać stężenie metotreksatu we krwi i może pogarszać działania niepożądane. Jednak charakter tej interakcji nie jest w pełni znany
• Inhibitory kinazy: Pantoprazol może zmniejszać wchłanianie i skuteczność niektórych leków z grupy inhibitorów kinaz, w tym akalabrutinibu, dakomitynibu, neratynibu, dasatynibu, erlotynibu i pazopanibu
• THC (substancja chemiczna związana z hajem wywoływanym przez konopie indyjskie): Istnieją doniesienia, że IPP, w tym pantoprazol, mogą powodować fałszywie dodatnie wyniki testów na obecność THC w moczu. Chociaż twierdzenia te są kwestionowane, FDA zaleca rozważenie alternatywnej metody potwierdzającej w celu weryfikacji wyników pozytywnych

Mimo że są to najczęstsze i potencjalnie poważne interakcje z pantoprazolem, mogą wystąpić inne interakcje. Należy porozmawiać z lekarzem o wszelkich innych lekach i suplementach przyjmowanych razem z pantoprazolem.

15. Czy mogę przyjmować pantoprazol w ciąży lub podczas karmienia piersią?

Na podstawie badań na zwierzętach nie ma dowodów na to, że pantoprazol upośledza płodność lub działa szkodliwie na rozwijający się płód. Jednakże brak jest również dowodów na to, że jest on bezpieczny u ludzi. Dlatego zaleca się, aby w okresie ciąży pantoprazol był stosowany tylko wtedy, gdy jest to wyraźnie konieczne. Należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka jest w ciąży lub stara się zajść w ciążę, aby mógł przepisać alternatywny lek o lepiej zdefiniowanym profilu bezpieczeństwa.

Inny IPP, omeprazol, ma lepiej zdefiniowany profil bezpieczeństwa i może być odpowiednią alternatywą.

Pantoprazol jest ogólnie uważany za bezpieczny do stosowania podczas karmienia piersią. Przenika on do mleka matki jedynie w bardzo małych ilościach, które najprawdopodobniej nie będą szkodliwe dla dziecka. Należy jednak zawsze najpierw porozmawiać z lekarzem o wszelkich lekach, które pacjentka planuje przyjmować w czasie ciąży lub karmienia piersią.

16. Jaka jest różnica między pantoprazolem a omeprazolem?

Pantoprazol i omeprazol są inhibitorami pompy protonowej i bardzo podobnymi lekami pod względem budowy, skuteczności, zastosowania i działań niepożądanych. Omeprazol ma nieco krótszy okres półtrwania, ale jest to w dużej mierze nieistotne, ponieważ działanie obu leków utrzymuje się znacznie dłużej niż sugeruje okres półtrwania (patrz pytanie trzecie: Jak działa pantoprazol).

W przeciwieństwie do omeprazolu, pantoprazol może być podawany dożylnie, co może czynić go preferowaną opcją w niektórych sytuacjach.

Jak wspomniano w poprzednim pytaniu, omeprazol ma bardziej określony profil bezpieczeństwa, jeśli chodzi o stosowanie w czasie ciąży.

W wielu przypadkach jednak leki te oferują takie same korzyści terapeutyczne. Więcej na temat omeprazolu można dowiedzieć się tutaj: Omeprazol.

Zarządzaj swoim leczeniem za pomocą MyTherapy

• Przypomnienia o lekach dopasowane do twojego schematu
• Śledzenie objawów
• Raport o stanie zdrowia wysyłany na adres e-mail do Ciebie

Pobierz MyTherapy dla iPhone
Pobierz MyTherapy dla Android

Pobierz MyTherapy za darmo Pobierz MyTherapy za darmo

.