Punkt spustowy kolana koślawego
Punkty spustowe w trzech z czterech mięśni czworogłowych mogą powodować dolegliwości bólowe kolana. Jest to trzecia część serii artykułów poświęconych punktom spustowym bólu kolana, która dotyczy mięśnia obszernego przyśrodkowego (vastus medialis) i jego punktów spustowych.
Punkty spustowe mięśnia obszernego przyśrodkowego (vastus medialis) wywołują ból podobny do bólu zęba w stawie kolanowym, który może zniknąć po kilku tygodniach, a następnie zostać zastąpiony nagłym osłabieniem kolana (stan zwany „kolanem koślawym”), które powoduje nieoczekiwany upadek podczas chodzenia.
Te punkty spustowe mięśnia czworogłowego są bardzo widoczne podczas uprawiania sportów, które wymagają dużej ilości biegania, takich jak piłka nożna, koszykówka, piłka nożna oraz tor i boisko.
Z czasem, przewlekła aktywność punktów spustowych w tym mięśniu może spowodować uszkodzenie samego stawu kolanowego, dlatego też regularne leczenie tych punktów spustowych staje się bardzo ważne dla klientów z dolegliwościami bólowymi kolana.
Lokalizacja: Grupa mięśniowa czworogłowego uda (quadriceps femoris) tworzy muskulaturę uda znajdującą się na przedniej części górnej części nogi. Grupa ta składa się z czterech mięśni:
- Mięsień Vastus Lateralis znajduje się wzdłuż zewnętrznej strony uda.
- Mięsień Rectus Femoris znajduje się wzdłuż linii środkowej uda.
- Mięsień Vastus Medialis znajduje się wzdłuż wewnętrznej strony uda.
- Mięsień Vastus Intermedius znajduje się głęboko w stosunku do mięśnia prostego udowego wzdłuż linii środkowej uda.
Funkcja: W życiu codziennym, grupa mięśni czworogłowych jako całość funkcjonuje, aby umożliwić osobie kucanie, zginanie do tyłu, chodzenie po schodach w górę lub w dół i przechodzenie z pozycji stojącej do siedzącej (lub odwrotnie). Mięśnie te nie są aktywne podczas stania z zablokowanymi kolanami, ale stają się aktywne podczas fazy uderzenia piętą i rozbiegu podczas chodzenia i biegania.
Struktura i działanie mięśni: Mięsień obszerny przyśrodkowy pochodzi z prawie całej długości trzonu kości udowej (z tyłu trzonu), podróżując w dół po wewnętrznej stronie uda, aby dołączyć do przyśrodkowego aspektu kości rzepki. Skurcz tego mięśnia powoduje rozszerzenie kolana.
Mięśnie synergistyczne: Wszystkie mięśnie czworogłowe działają wspólnie w celu wytworzenia wyprostu kolana, tak więc mięsień vastus medialis jest wspomagany przez mięśnie vastus lateralis i rectus femoris podczas jego skurczu. Aktywność punktów spustowych może łatwo rozprzestrzeniać się pomiędzy mięśniami grupy czworogłowych.
Mięśnie antagonistyczne: Podstawowymi mięśniami, które przeciwstawiają się wyprostowi kolana wytwarzanemu przez mięsień czworogłowy, są mięśnie przywodziciele i mięśnie brzuchate łydki. Skurcz mięśnia obszernego przyśrodkowego (vastus medialis) i obszernego bocznego (vastus lateralis) może wywierać przeciwstawne przyśrodkowe i boczne pociągnięcia na rzepkę i musi być skoordynowany, aby umożliwić prawidłowe śledzenie rzepki podczas ruchu kolana.
Punkty spustowe mięśnia vastus medialis i ból odnoszący się do nich
W mięśniu vastus medialis mogą występować dwa punkty spustowe.
- Dolny punkt spustowy mięśnia vastus medialis jest najczęstszym z nich i znajduje się tuż nad i po wewnętrznej stronie stawu kolanowego. Odnosi się on do bólu w przedniej części kolana, który może rozciągać się do dolnej części uda. Po kilku tygodniach ból pochodzący z tego punktu spustowego może się zmniejszyć, ale jest zastępowany przez nieoczekiwane osłabienie mięśnia, które powoduje nagłe zgięcie kolana podczas chodzenia.
- Punkt spustowy górny vastus medialis znajduje się kilka centymetrów powyżej dolnego punktu spustowego, po wewnętrznej stronie dolnej części uda. Odnosi ból w dół wewnętrznej strony uda do miejsca tuż nad kolanem.
Co powoduje powstawanie punktów spustowych mięśnia obszernego przyśrodkowego?
Następujące zdarzenia lub czynności mogą aktywować lub reaktywować te punkty spustowe mięśnia czworogłowego:
- Cała grupa mięśniowa mięśnia czworogłowego jest zazwyczaj przeciążana przez „łapanie się” po potknięciu lub niespodziewanym wejściu w dziurę. W takich sytuacjach mięśnie poddawane są silnemu ekscentrycznemu (wydłużającemu) skurczowi, ponieważ próbują wyhamować cały ciężar ciała podczas upadku.
- Nowy program ćwiczeń, który obejmuje przysiady lub głębokie zgięcia kolan, może również przeciążyć te mięśnie.
- Nieuwzględniona aktywność punktów spustowych w ścięgnach mięśniowych może spowodować chroniczną ciasnotę w tych mięśniach. Mięsień czworogłowy uda, jako biomechaniczny odpowiednik ścięgien, często rozwija aktywność punktów spustowych w odpowiedzi na chroniczne napięcie mięśniowe w ścięgnach udowych.
- Klienci, którzy mają napięcie w mięśniu podeszwowym, często kompensują to, gdy próbują przykucnąć i podnieść coś, przeciążając mięśnie czworogłowe. Napięty mięsień podeszwowy uniemożliwia im prawidłowe zginanie kostki (dorsiflexing) podczas przysiadów.
- Narciarstwo i wypadki narciarskie są szczególnie ciężkie dla mięśni czworogłowych ogólnie.
- Aktywność punktu spustowego w mięśniu obszernym przyśrodkowym (vastus medialis) jest częściej obserwowana u osób, które nadmiernie pronują stopę (palce na zewnątrz) oraz u osób ze strukturą stopy Mortona (patrz Zaburzenia pokrewne).
- Powszechne zajęcia sportowe, takie jak jogging, bieganie, piłka nożna, piłka nożna i koszykówka mogą również przeciążyć ten mięsień.
- Wypadki samochodowe, w których kolano osoby uderza w kierownicę mogą aktywować punkty spustowe vastus medialis.
Vastus Medialis Objawy & Zaburzenia
Klienci z aktywnymi punktami spustowymi w tym mięśniu będą prezentować którykolwiek z następujących objawów lub wyników badań klinicznych:
- Klienci skarżą się na ból przypominający ból zęba, którego doświadczają głęboko w stawie kolanowym, szczególnie podczas próby zaśnięcia.
- Z czasem mogą również doświadczać stanu kolana koślawego, który charakteryzuje się nagłym osłabieniem kolana podczas chodzenia, co powoduje upadek.
- Palce u stopy nogi dotkniętej chorobą będą często skierowane na zewnątrz (pronacja).
Powiązane zaburzenia bólu kolana
- Uszkodzenie stawu kolanowego: Nadwyrężenia lub rozerwania więzadeł i łąkotek są dość powszechne w sportach zawodowych i rekreacyjnych. Jak w przypadku każdego stawu, struktury stawu kolanowego są podatne na nieprawidłowy stres spowodowany przewlekłym napięciem mięśni, które poruszają stawem (tj. mięśnie czworogłowe, ścięgna i mięśnie brzuchate łydki). Moim zdaniem wielu z tych urazów można by uniknąć stosując regularną (podtrzymującą) terapię punktów spustowych w mięśniach vastus lateralis, vastus medialis i hamstring. Myślę, że jest to szczególnie prawdziwe w przypadku sportowców na obu końcach spektrum kondycyjnego (słabo kondycjonowanych i wysoko kondycjonowanych sportowców). Oczywiście, wiele z tych urazów występuje z fizycznego urazu nogi i kolana, a więc są nieuniknione w tradycyjnym sensie.
- Patellofemoral Dysfunction: Stan ten charakteryzuje się nieprawidłowym śledzeniem ruchu na rzepce podczas ruchów stawu kolanowego. Skurcz mięśni vastus lateralis i vastus medialis musi być odpowiednio skoordynowany, aby rzepka poruszała się normalnie. Punkty spustowe w każdym z tych mięśni mogą zaburzyć tę koordynację, powodując przesunięcie rzepki w bok.
- Ból fantomowy kończyny: Ponieważ ból związany z punktami spustowymi jest zwykle odczuwany w innym regionie ciała, jest on często odpowiedzialny za ból fantomowy kończyny u osób, którym amputowano kończynę. Osobom tym można wmówić, że ich ból jest „nierealny” i powstał w ich umyśle, ale w rzeczywistości ich ból jest tak samo realny jak ból każdego innego człowieka i ma swoje źródło w punktach spustowych w pozostałej części kończyny lub tułowia. Ból odnoszący się nie wymaga, aby część ciała, na którą skierowany jest ból, rzeczywiście istniała, ponieważ jest to tylko odruch neurologiczny mający na celu poinformowanie mózgu o konieczności zmodyfikowania aktywności fizycznej, aby mięsień, w którym znajduje się punkt spustowy, mógł odpocząć i wyzdrowieć.
- Uwięźnięcie nerwu: Ból po przyśrodkowej stronie kolana może być spowodowany uwięźnięciem nerwu odpiszczelowego.
- Struktura stopy Mortona: Odmiana struktury kostnej stopy, w której podstawa drugiego palca (obok dużego palca) jest bardziej wysunięta do przodu niż podstawa dużego palca. Zazwyczaj na stopie w miejscu połączenia z drugim palcem tworzy się gruby modzel. Stan ten powoduje kołysanie na boki lub niestabilność stopy i kolana, i może przeciążać mięsień obszerny przyśrodkowy (vastus medialis), który próbuje zrekompensować niestabilność kolana.
- Bóle wzrostowe: Niewyjaśniony ból kolan i ud u dzieci jest często przypisywany „bólom wzrostowym”, podczas gdy prawdziwą przyczyną jest aktywność punktów spustowych w mięśniu czworogłowym (i innych mięśniach). Dzieci nieustannie przesuwają swoje ciało do nowych granic i mogą łatwo przeciążyć mięśnie nóg podczas zabawy.
Terapia punktów spustowych mięśnia czworogłowego
Efektywne leczenie bólu kolana wymaga od terapeuty zlokalizowania i uwolnienia punktów spustowych w mięśniach vastus lateralis, rectus femoris i vastus medialis razem, dlatego też uwzględniliśmy wszystkie te trzy mięśnie w nagraniu wideo Terapia punktów spustowych mięśnia czworogłowego + 23-stronicowa broszura PDF.
Możesz obejrzeć próbkę filmu wideo o punktach spustowych mięśnia czworogłowego na YouTube, klikając na poniższy obraz wideo:
.