Osoby z ADHD często doświadczają trudności społecznych, odrzucenia społecznego i problemów w relacjach interpersonalnych w wyniku ich nieuwagi, impulsywności i nadpobudliwości. Takie negatywne wyniki interpersonalne powodują emocjonalny ból i cierpienie. Ponieważ opublikowano bardzo niewiele badań dotyczących umiejętności społecznych u dorosłych z ADHD, sugestie zawarte w tym arkuszu oparte są przede wszystkim na solidnych praktykach klinicznych i ekstrapolacjach z badań nad umiejętnościami społecznymi dzieci i ADHD.
Ogólny wpływ ADHD na interakcje społeczne
Nie jest trudno zrozumieć powody, dla których osoby z ADHD często zmagają się w sytuacjach społecznych. Interakcja z powodzeniem z rówieśnikami i znaczących dorosłych jest jednym z najważniejszych aspektów rozwoju dziecka, ale 50 do 60 procent dzieci z ADHD mają trudności z relacji rówieśniczych. Ponad 25 procent Amerykanów doświadcza chronicznej samotności. Można tylko spekulować, że liczba ta jest znacznie wyższa dla dorosłych z ADHD.
Aby skutecznie współdziałać z innymi, osoba musi być uważny, odpowiedzialny i zdolny do kontrolowania impulsywnych zachowań. Dorośli z ADHD są często nieuważne i zapominalski i zazwyczaj brak kontroli impulsów. Ponieważ ADHD jest „niewidzialną niepełnosprawnością”, często nierozpoznaną przez tych, którzy mogą być nieobeznani z zaburzeniem, zachowania społecznie niewłaściwe, które są wynikiem objawów ADHD są często przypisywane innym przyczynom. Oznacza to, że ludzie często postrzegają te zachowania i osoby, które je popełniają jako niegrzeczne, egocentryczne, nieodpowiedzialne, leniwe, źle wychowane i wiele innych negatywnych cech osobowości. Z biegiem czasu, takie negatywne etykiety prowadzą do społecznego odrzucenia osoby z ADHD. Społeczne odrzucenie powoduje emocjonalny ból w życiu wielu dzieci i dorosłych, którzy mają ADHD i może stworzyć spustoszenie i niższą samoocenę przez całe życie. W związkach i małżeństwach, niewłaściwe zachowania społeczne mogą rozgniewać partnera lub małżonka bez ADHD, który może w końcu „wypalić się” i zrezygnować z relacji lub małżeństwa.
Educating osób z ADHD, ich znaczących innych i ich przyjaciół o ADHD i sposobów, w jaki wpływa na umiejętności społecznych i zachowań interpersonalnych może pomóc złagodzić wiele z konfliktu i winy. W tym samym czasie, osoba z ADHD musi nauczyć się strategii, aby stać się tak biegły, jak to możliwe w dziedzinie umiejętności społecznych. Dzięki odpowiedniej ocenie, leczeniu i edukacji, osoby z ADHD mogą nauczyć się efektywnie współdziałać z innymi w sposób, który poprawia ich
życie społeczne.
ADHD i nabywanie umiejętności społecznych
Umiejętności społeczne są generalnie nabywane poprzez przypadkowe uczenie się: obserwowanie ludzi, kopiowanie zachowań innych, ćwiczenie i otrzymywanie informacji zwrotnych. Większość ludzi rozpoczyna ten proces we wczesnym dzieciństwie. Umiejętności społeczne są ćwiczone i doskonalone poprzez „zabawę w dorosłego” i inne czynności wykonywane w dzieciństwie. Drobne punkty interakcji społecznych są wyostrzone przez obserwację i informacje zwrotne od rówieśników.
Dzieci z ADHD często brakuje tych szczegółów. Mogą podnieść kawałki i fragmenty tego, co jest właściwe, ale brakuje ogólnego spojrzenia na oczekiwania społeczne. Niestety, jako dorośli, często zdają sobie sprawę, że „czegoś” brakuje, ale nigdy nie są do końca pewni, co to „coś” może być.
Akceptację społeczną można postrzegać jako spiralę idącą w górę lub w dół. Osoby, które wykazują odpowiednie umiejętności społeczne są nagradzane z większą akceptacją od tych, z którymi współdziałają i są zachęcani do rozwijania jeszcze lepszych umiejętności społecznych. Dla osób z ADHD, spirala często idzie w dół. Ich brak umiejętności społecznych prowadzi do odrzucenia przez rówieśników, co następnie ogranicza możliwości uczenia się umiejętności społecznych, co prowadzi do większego odrzucenia, i tak dalej. Kara społeczna obejmuje odrzucenie, unikanie i inne, mniej subtelne sposoby okazywania swojej dezaprobaty wobec innej osoby.
Ważne jest, aby zauważyć, że ludzie często nie pozwalają osobie, która popełniła wykroczenie, poznać charakter naruszenia społecznego. Wskazanie, że popełniany jest błąd umiejętności społecznych jest często uważane za społecznie niestosowne. Tak więc, ludzie są często pozostawieni sami sobie, aby spróbować poprawić swoje umiejętności społeczne bez zrozumienia dokładnie, jakie obszary wymagają poprawy.
Badania nad dziećmi z ADHD i umiejętnościami społecznymi
Badacze odkryli, że wyzwania społeczne dzieci z ADHD obejmują zaburzone relacje z rówieśnikami, trudności w nawiązywaniu i utrzymywaniu przyjaźni oraz braki w odpowiednich zachowaniach społecznych. Badania długoterminowe sugerują, że problemy te utrzymują się w okresie dojrzewania i dorosłości i utrudniają dostosowanie społeczne dorosłych z ADHD.
Na początku, te trudności dzieci z ADHD były konceptualizowane jako deficyt w odpowiednich umiejętnościach społecznych, takich, że dzieci nie nabyły odpowiednich zachowań społecznych. W oparciu o ten model, trening umiejętności społecznych, który jest powszechnie prowadzony z grupami dzieci, stał się szeroko akceptowaną metodą leczenia. W typowej grupie trenującej umiejętności społeczne terapeuta koncentruje się na określonych zachowaniach społecznych, udziela instrukcji słownych i demonstruje docelowe zachowania, a także trenuje dzieci, aby odgrywały ze sobą docelowe zachowania. Terapeuta udziela również pozytywnych informacji zwrotnych i zachęca grupę do udzielania sobie nawzajem pozytywnych informacji zwrotnych za stosowanie odpowiednich zachowań społecznych. Dzieci są instruowane, aby zastosować ich nowo nabyte umiejętności w ich codziennym życiu.
Ostatnio, ADHD został ponownie skonceptualizowany jako upośledzenie funkcji wykonawczych lub kontrolnych mózgu. Z tej konceptualizacji wynika, że deficyty społeczne osoby z ADHD mogą nie być przede wszystkim wynikiem braku umiejętności społecznych, ale raczej braku skuteczności w niezawodnym wykorzystaniu umiejętności społecznych, które zostały już nabyte. Trening umiejętności społecznych odnosi się do braku umiejętności, ale nie odnosi się do nieefektywnego wykorzystania istniejących umiejętności. Leki powodują bezpośrednie zmiany w funkcji wykonawczej mózgu i dlatego mogą pomóc dzieciom z ADHD w bardziej niezawodnym korzystaniu z nowo nabytych umiejętności społecznych. Naukowcy dodali również komponenty do treningu umiejętności społecznych, które pomagają dzieciom z ADHD w niezawodnym stosowaniu tego, czego się nauczyły w różnych okolicznościach. Aby osiągnąć ten cel, rodzice i nauczyciele są szkoleni, aby zachęcać i wzmacniać dzieci z ADHD do korzystania z nowo nabytych umiejętności społecznych w domu i w szkole.
Tylko niewielka liczba kontrolowanych badań badała skuteczność treningu umiejętności społecznych dla dzieci z ADHD. Badania te wykazały, że trening umiejętności społecznych poprawia wiedzę dzieci na temat umiejętności społecznych i poprawia ich zachowania społeczne w domu, oceniane przez rodziców, a te pozytywne zmiany utrzymują się do 3 lub 4 miesięcznego okresu obserwacji w badaniach. Jednakże zmiany te tylko częściowo przenoszą się na szkołę i inne środowiska.
Badacze odkryli również, że włączenie treningu umiejętności społecznych do intensywnej interwencji behawioralnej, takiej jak specjalistyczny program obozu letniego, jest bardzo skutecznym sposobem zwiększenia szans na utrzymanie i uogólnienie osiągniętych przez dzieci korzyści. Nie ma jeszcze badań, które odpowiadałyby na pytanie, czy dzieci z ADHD, które korzystają z treningu umiejętności społecznych mają więcej przyjaciół, są lepiej akceptowane przez rówieśników i mają lepsze relacje interpersonalne, gdy wchodzą w okres dojrzewania i dorosłości. Jest to niewątpliwie obszar, w którym konieczne są dalsze badania.
Szczególne objawy ADHD i umiejętności społeczne
Nieuwaga
Wskazówki dotyczące identyfikacji podtekstów:
- Poszukaj wskazówek w swoim otoczeniu, które pomogą Ci rozszyfrować podtekst. Zwróć uwagę na alternatywne możliwości. Bądź spostrzegawczy.
- Uważaj na język ciała, ton głosu, zachowanie lub spojrzenie czyichś oczu, aby lepiej zinterpretować to, co mówi.
- Przyjrzyjrzyj się doborowi słów danej osoby, aby lepiej wykryć podtekst. („Chętnie pójdę” prawdopodobnie oznacza tak. „Jeśli chcesz” oznacza prawdopodobnie nie, ale zrobię to.)
- Działania mówią głośniej niż słowa. Jeśli czyjeś słowa mówią jedno, ale jego działania ujawniają coś innego, mądrze byłoby rozważyć, że jego działania mogą ujawniać jego prawdziwe uczucia.
- Znajdź przewodnika, który pomoże ci z tym ukrytym językiem. Porównaj swoje rozumienie rzeczywistości z ich rozumieniem rzeczywistości. Jeśli istnieje rozbieżność, możesz chcieć spróbować interpretacji drugiej osoby i zobaczyć, co się stanie, zwłaszcza jeśli zwykle się mylisz.
- Naucz się interpretować uprzejme zachowanie. Grzeczne zachowanie często ukrywa rzeczywiste uczucia.
- Bądź czujny na to, co robią inni. Rozejrzyj się dookoła w poszukiwaniu wskazówek dotyczących właściwego zachowania, ubioru, miejsca siedzącego, parkowania i tym podobnych.
- Chwilowa utrata uwagi może spowodować, że osoba dorosła z ADHD przegapi ważne informacje w interakcji społecznej. Jeśli proste zdanie, takie jak „Spotkajmy się w parku w południe”, staje się po prostu „Spotkajmy się w południe”, słuchacz z ADHD przegapić kluczową informację o lokalizacji spotkania. Mówca może stać się sfrustrowany lub zirytowany, gdy słuchacz pyta, gdzie spotkanie odbędzie się, wierząc, że słuchacz celowo nie zwracał uwagi i nie cenią to, co mieli do powiedzenia. Albo jeszcze gorzej, osoba z ADHD idzie do niewłaściwego miejsca, dając zamieszanie, a nawet złość w partnera. Niestety, często ani mówca ani słuchacz zdaje sobie sprawę, że ważne informacje zostały pominięte, dopóki nie jest za późno.
Powiązane trudności umiejętności społecznych dla wielu z ADHD obejmuje brak subtelnych niuansów komunikacji. Osoby z ADHD często mają trudności z „czytaniem między wierszami” lub zrozumieniem podtekstów. Jest to wystarczająco trudne dla większości, aby uczestniczyć w tekście rozmów bez dodatkowego obciążenia konieczności bycia świadomym podtekstu i tego, co dana osoba naprawdę ma na myśli. Niestety, to co jest powiedziane, często nie jest tym, co faktycznie ma na myśli.
Impulsywność
Impulsywność negatywnie wpływa na relacje społeczne, ponieważ inni mogą przypisać impulsywne słowa lub działania do braku troski lub szacunku dla innych. Niezdolność do zatrzymania się i pomyślenia w pierwszej kolejności często ma niszczące konsekwencje społeczne. Impulsywność w mowie, bez samooceny tego, co ma być powiedziane, może pojawić się jako nieprzefiltrowane myśli. Opinie i myśli są dzielone w ich surowej formie, bez zwykłej forniru, że większość ludzi używa być społecznie odpowiednie. Przerwania są powszechne.
Impulsywne działania mogą również powodować trudności, jak osoby z ADHD może działać przed myśleniem przez ich zachowanie. Podejmowanie decyzji w oparciu o mentalność „w chwili” często prowadzi do podejmowania złych decyzji. Osoby z ADHD często znajdują się zwabione od zadania przez coś bardziej zachęcającego. Impulsywne działania mogą obejmować podejmowanie lekkomyślnych szans, niepowodzenie w nauce lub przygotowaniu się do projektów związanych ze szkołą lub pracą, sprawy, rzucanie pracy, podejmowanie decyzji o zmianie miejsca zamieszkania, nadmierne wydatki finansowe, a nawet działania agresywne, takie jak bicie innych lub rzucanie przedmiotami.
Szybka i nadmierna mowa może być również oznaką impulsywności. Szybki ogień mowy osoby z ADHD pozostawia niewiele miejsca dla innych, którzy mogą chcieć uczestniczyć w rozmowie. Monologi, a nie dialogi pozostawiają wielu z ADHD bez satysfakcjonujących relacji lub potrzebnych informacji.
Nadpobudliwość
Nadpobudliwość fizyczna często ogranicza zdolność do angażowania się w zajęcia rekreacyjne. Niezdolność do siedzenia spokojnie i skoncentrować się na koncertach, ceremoniach religijnych, wydarzeniach edukacyjnych, a nawet wakacjach i tym podobne mogą być interpretowane przez innych jako brak troski lub opieki ze strony osoby z ADHD. Ponadto, trudności w patrzeniu uważnym pozostawiają innym poczucie braku uwagi.
Ocena umiejętności społecznych
Wywiady i kwestionariusze samoopisowe są podstawowymi narzędziami do oceny deficytów umiejętności społecznych i problemów interakcji interpersonalnych u dorosłych z ADHD. W trakcie oceny diagnostycznej dla ADHD (patrz Co wiemy #9, „Diagnoza ADHD u dorosłych”), pracownik służby zdrowia psychicznego będzie dokładnie ocenić interakcje społeczne dorosłych. Kiedy używane są kwestionariusze, ważne jest, aby uwzględnić zarówno raport własny przez osobę z ADHD i raporty przez małżonków, znaczących innych, i przyjaciół na porównywalnej wersji kwestionariusza. Kwestionariusz może zawierać następujące rodzaje pozycji:
- Trudności w zwracaniu uwagi, gdy się do niej mówi, pomijanie fragmentów informacji
- Wydaje się ignorować innych
- Trudności w prowadzeniu rozmowy (tendencja do częstego przerywania)
- Trudności w wykonywaniu zadań i/lub obowiązków
- Trudności w wykonywaniu zadań i/lub obowiązków
- Nieumiejętność stosowania właściwych manier
- Odpuszczanie sygnałów społecznych
- Dezorganizacja stylu życia
- Podzielanie się informacjami, które są nieodpowiednie
- Rozpraszanie się dźwiękami lub hałasami
- Zalewanie się lub przytłoczenie, wyłączanie się
- Dezorganizacja lub rozproszenie myśli
- Rozbieganie lub zbaczanie z tematu podczas rozmowy
- Gwałtowne kończenie rozmowy
Strategie leczenia
Po zidentyfikowaniu obszarów umiejętności społecznych wymagających wzmocnienia, zaleca się uzyskanie skierowania do terapeuty lub trenera, który rozumie, w jaki sposób ADHD wpływa na umiejętności społeczne (patrz Coaching). Leki są często pomocne w zarządzaniu objawami ADHD; w wielu przypadkach skuteczna dawka leków da dorosłemu z ADHD impuls do samokontroli i koncentracji niezbędnej do wykorzystania nowo nabytych umiejętności społecznych w odpowiednim czasie. Jednak same leki zazwyczaj nie są wystarczające, aby pomóc w zdobyciu niezbędnych umiejętności (patrz Postępowanie z lekami).
Jak omówiono wcześniej, trening umiejętności społecznych dla dzieci i młodzieży z ADHD zazwyczaj obejmuje instruktaż, modelowanie, odgrywanie ról i informacje zwrotne w bezpiecznym otoczeniu, takim jak grupa umiejętności społecznych prowadzona przez terapeutę. Ponadto, organizowanie środowiska, aby zapewnić przypomnienia okazały się niezbędne do korzystania z prawidłowego zachowania społecznego w odpowiednim momencie. Wyniki te sugerują, że dorośli z ADHD, którzy chcą pracować nad swoimi umiejętnościami społecznymi, powinni rozważyć następujące elementy podczas poszukiwania skutecznej interwencji. Ważne jest, aby zauważyć, że te strategie leczenia są sugestiami opartymi na praktyce klinicznej, a nie na badaniach empirycznych.
.