Opieka paliatywna to leczenie stosowane, aby pomóc kontrolować lub zmniejszyć objawy spowodowane przez raka. Nie ma ona na celu wyleczenia raka.
Jeśli rak pęcherzyka żółciowego rozprzestrzenił się zbyt daleko, aby można go było usunąć chirurgicznie, lekarze mogą skupić się na leczeniu paliatywnym. Na przykład, leki przeciwbólowe i leki kontrolujące nudności lub swędzenie mogą być stosowane, aby pomóc ci poczuć się lepiej. Promieniowanie i chemioterapia mogą być również stosowane w celu złagodzenia problemów spowodowanych przez guz(y). Czasami stosuje się operację lub inne metody leczenia, aby pomóc ci poczuć się lepiej lub zapobiec problemom, które może spowodować nowotwór. Ponieważ rak pęcherzyka żółciowego ma tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się, lekarze starają się stosować terapie paliatywne, które są mniej prawdopodobne, aby mieć nieprzyjemne krótkoterminowe skutki uboczne, kiedy tylko jest to możliwe. Twój zespół opieki onkologicznej porozmawia z tobą o zaletach i wadach wszystkich metod leczenia, które mogą ci pomóc
Oto kilka przykładów procedur, które mogą być stosowane jako część opieki paliatywnej w przypadku raka pęcherzyka żółciowego:
Stent żółciowy lub cewnik żółciowy
Jeśli rak blokuje przewód, który przenosi żółć z pęcherzyka żółciowego lub wątroby do jelita cienkiego, może to prowadzić do żółtaczki (zażółcenia skóry i oczu) i innych problemów, takich jak infekcje i niewydolność wątroby. Mała rurka lub cewnik może być wprowadzony do przewodu żółciowego lub pęcherzyka żółciowego, aby ułatwić odpływ żółci.
- Stent to mała metalowa lub plastikowa rurka, którą wkłada się przez blokadę w przewodzie. Utrzymuje ona przewód otwarty, aby umożliwić odpływ żółci do jelita cienkiego.
- Cewnik to cienka, elastyczna rurka, którą wkłada się przez skórę nad brzuchem. Jeden koniec rurki wkłada się do przewodu żółciowego, a drugi znajduje się na zewnątrz ciała. Dzięki temu żółć odpływa do worka. Worek może być opróżniany w razie potrzeby. Jeśli masz cewnik, lekarz lub pielęgniarka nauczy cię, jak o niego dbać.
Zabiegi te mogą być wykonywane jako część procedury cholangiografii, takich jak ERCP lub PTC (patrz Testy dla raka pęcherzyka żółciowego) lub, w niektórych przypadkach, podczas operacji. Są one często wykonywane, aby pomóc złagodzić lub zapobiec objawom w bardziej zaawansowanych nowotworów, ale mogą być również wykonane, aby pomóc złagodzić żółtaczkę przed potencjalnie leczniczej operacji jest zrobione. Pomaga to obniżyć ryzyko powikłań związanych z operacją.
Stent lub cewnik może wymagać wymiany co kilka miesięcy, aby pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Będzie on również wymagał wymiany, jeśli ulegnie zatkaniu.
Ominięcie dróg żółciowych
W przypadku osób, które są wystarczająco zdrowe, operacja zwana ominięciem dróg żółciowych jest kolejną opcją umożliwiającą odpływ żółci z wątroby i pęcherzyka żółciowego. Istnieją różne operacje ominięcia dróg żółciowych. Podjęcie decyzji, który z nich należy użyć zależy od tego, gdzie jest blokada. W tych procedurach chirurg tworzy obejście wokół guza blokującego przewód żółciowy, łącząc część przewodu żółciowego przed blokadą z częścią przewodu, która leży za blokadą, lub z samym jelitem. Na przykład:
- Choleledochojejunostomia łączy przewód żółciowy wspólny z jelitem czczym (drugą częścią jelita cienkiego).
- Gastrojejunostomia (znana również jako bypass żołądkowy) łączy żołądek bezpośrednio z jelitem czczym.
- Wątrobowo-junostomia łączy przewód, który przenosi żółć z wątroby do jelita czczego.
Czasami operacje te mogą być wykonywane przy użyciu specjalnych długich narzędzi chirurgicznych wkładanych przez kilka małych otworów wykonanych w brzuchu. Nazywa się to operacją laparoskopową lub operacją przez dziurkę od klucza.
Ominięcie dróg żółciowych może często dać dłuższą ulgę niż stent, który może wymagać oczyszczenia lub wymiany. Mimo to może to być poważna operacja, dlatego ważne jest, abyś był wystarczająco zdrowy, aby ją wytrzymać i abyś porozmawiał z lekarzem o możliwych korzyściach i ryzyku przed wykonaniem zabiegu.
Wstrzyknięcie alkoholu
Aby złagodzić ból, lekarze mogą zablokować nerwy, które przenoszą sygnały bólowe z pęcherzyka żółciowego i jelit do mózgu, wstrzykując tym nerwom alkohol. Można to zrobić podczas operacji lub przez długą, wydrążoną igłę, która jest kierowana na miejsce za pomocą tomografii komputerowej.