Czy masz częste zaparcia na przemian z biegunką? Czy okresowo odczuwasz ból brzucha, gazy, bolesne skurcze, wzdęcia, nudności i utratę apetytu bez wyraźnego powodu? Jeśli tak, możesz mieć zespół jelita drażliwego (IBS).
Doktorzy opisują IBS jako zaburzenie czynnościowe, co oznacza, że istnieje problem w funkcjonowaniu jelit, który wydaje się być niezwiązany z chorobą organiczną. Jednak ci z nas, których dotknęła ta dolegliwość, mogą być bardziej skłonni do nazwania jej „dysfunkcyjną”. Jej objawy wahają się od dokuczliwych i wstydliwych do wręcz upośledzających: Niektórzy ludzie dotknięci przewlekłą biegunką tak bardzo martwią się o dotarcie do łazienki na czas, że wycofują się z normalnej działalności społecznej.
Ale chociaż IBS może powodować znaczny dyskomfort, nie powoduje trwałego uszkodzenia jelit ani nie prowadzi do poważnych chorób. Inną dobrą wiadomością jest to, że może on dobrze reagować na środki redukcji stresu oraz zmiany w diecie i ćwiczeniach.
Jakie są objawy zespołu jelita drażliwego?
Wyścielona mięśniami i nerwami okrężnica jest aktywnym organem, który kurczy się i rozluźnia, aby przepchnąć strawiony materiał. Kiedy działa sprawnie, łatwo go zignorować – dokładnie tak, jak każdy by tego chciał.
W niektórych ludzi, jednak, okrężnicy może stać się bardzo wrażliwe, co prowadzi do zbioru objawów znanych jako zespół jelita drażliwego. Niewielkie skurcze lub gazy mogą powodować skurcze i ból w dolnej części brzucha. Ból często pojawia się po posiłku i ustępuje po wypróżnieniu. Może dojść do skurczów okrężnicy, co powoduje biegunkę w ciągu dnia (osoby z IBS rzadko cierpią na biegunkę w nocy). Z drugiej strony, skurcze mogą utrudniać normalne przemieszczanie się odpadów, powodując zaparcia. Niektórzy pacjenci doświadczają głównie biegunki, a inni głównie zaparcia; wielu naprzemiennie doświadcza tych dwóch skrajności.
Inne wspólne objawy obejmują wzdęcia, śluz w stolcu, pilne wypróżnienia, napinanie się podczas wypróżnień lub uczucie niepełnego opróżnienia po wypróżnieniu. Wszystkie objawy zespołu jelita drażliwego mają tendencję do przychodzenia i odchodzenia, ale często nasilają się w okresach stresu.
Up to one in five adults in the United States experiences irritable bowel syndrome at some point in their lives. Dwie trzecie wszystkich osób, które szukają pomocy medycznej dla tego zespołu to kobiety. Większość ludzi z IBS nadal doświadcza objawów, ale do 30 procent pozbywa się ich całkowicie.
Co powoduje zespół jelita drażliwego?
Większość osób z zespołem jelita drażliwego wydaje się mieć całkowicie zdrowy układ trawienny. Najprawdopodobniej Twój lekarz mógłby zlecić wiele testów i badań, a i tak nie znalazłby nic złego w Twoim jelicie grubym. Ale to nie znaczy, że problem jest „tylko w twojej głowie”. Podczas gdy stres może sprawić, że objawy gorzej i może przyczynić się do warunku, coś innego prawdopodobnie ustawić problem w ruchu.
Niestety, nikt nie jest pewien, co to „coś innego” może być. Eksperci spekulują, że ludzie z syndromem mogą mieć usterkę w ich systemach nerwowych, która sprawia, że wyściółka jelit jest wyjątkowo wrażliwa na obecność pewnych pokarmów lub na obrzęk i rozdęcie. Inni uważają, że u niektórych osób stan zapalny może powodować, że wyściółka jelit jest bardziej wrażliwa. Ludzie dotknięci IBS również produkują pewne substancje chemiczne mózgu zwane neurohormonami w większych ilościach niż ludzie, którzy nie mają tej dolegliwości, a niektórzy badacze uważają, że może być awaria komunikacji między nerwami i mięśniami w okrężnicy.
Co może nasilić moje objawy?
W wielu ludziach, objawy mogą się nasilać lub pogarszać w czasie stresu emocjonalnego, który może powodować skurcze okrężnicy. Wiele rzeczy w twojej diecie może również przyczynić się do tego stanu, w tym alkohol, produkty mleczne, kofeina, tłuste pokarmy i – u niektórych osób – pokarmy wytwarzające gazy (takie jak fasola, kapusta, orzechy i brokuły), sztuczny słodzik sorbitol i czekolada. Nikotyna jest kolejnym częstym winowajcą.
Jak rozpoznaje się zespół jelita drażliwego?
Lekarze zazwyczaj mogą zdiagnozować zespół jelita drażliwego po prostu poprzez spisanie objawów występujących u pacjenta. Lekarz lub specjalista w dziedzinie zaburzeń trawiennych (gastroenterolog) może również chcieć sprawdzić krew lub stolec pod kątem innych możliwych przyczyn objawów, takich jak infekcje pasożytnicze lub cukrzyca.
Ponieważ niektóre objawy IBS przypominają objawy raka jelita grubego, lekarz może chcieć wykonać badania, aby to wykluczyć, szczególnie jeśli pacjent ma ponad 50 lat lub w jego rodzinie występował rak jelita grubego. Może on zacząć od zbadania stolca na obecność krwi utajonej. (Rak okrężnicy – ale nie IBS – może powodować krwawienie wewnętrzne, co z kolei może prowadzić do obecności krwi w stolcu). Niektórzy pacjenci mogą również potrzebować zbadania jelita grubego za pomocą lewatywy barowej, prześwietlenia jelita grubego lub endoskopu, aby wykluczyć raka jelita grubego i inne choroby.
Jak leczy się zespół jelita drażliwego?
Nie ma jednej metody leczenia zespołu jelita drażliwego. Konieczna będzie współpraca z lekarzem w celu znalezienia indywidualnego podejścia, które będzie najlepsze dla twoich objawów.
Jeśli cierpisz na biegunkę, zaparcia lub oba te problemy, lekarz może zalecić stosowanie dostępnych bez recepty suplementów błonnika, takich jak Metamucil, który zawiera proszek roślinny zwany psyllium. Te suplementy błonnika wchłaniają wodę, dzięki czemu stolce stają się bardziej objętościowe (co pomaga w przypadku biegunki) i bardziej miękkie (co pomaga w przypadku zaparć, ponieważ stolce są łatwiejsze do oddania). Etykiety na opakowaniach często opisują te suplementy jako „środki przeczyszczające z błonnikiem”, ale w rzeczywistości nie są one środkami przeczyszczającymi. (Pamiętaj, aby przyjmować je z jedną, a najlepiej dwiema szklankami wody o objętości 8 uncji, gdyż w przeciwnym razie mogą one powodować zaparcia). Niektórzy ludzie odkryli, że mieszanie błonnika w proszku z sokiem owocowym i lodem sprawia, że jest on o wiele bardziej smaczny.
Twój lekarz może również zalecić zmianę diety. Wiele osób czuje się lepiej po ograniczeniu tłuszczu, alkoholu i kofeiny. Niektórzy ludzie z przewlekłym IBS może również trzeba przestać jeść sałatki i surowe warzywa, według Gary Gitnick, szef oddziału chorób układu trawiennego na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles. Między innymi, surowe warzywa mogą powodować gazy i biegunkę u osób z wrażliwym układem pokarmowym.
Gitnick, gastroenterolog, który leczył tysiące osób z zespołem jelita drażliwego i innymi zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego, uważa, że większość ludzi może pozbyć się zespołu lub przynajmniej utrzymać go pod kontrolą dzięki zmianie stylu życia. Aby dowiedzieć się, jakie pokarmy mogą powodować spustoszenie w trawieniu, zachęca on do prowadzenia dziennika jedzenia i nastroju przez kilka tygodni. Kluczem do tego, jak pisze w swojej najnowszej książce, jest zapisywanie objawów i tego, co robiłeś zanim objawy się pojawiły. Śledź swój nastrój, przyczynę stresu, a także wszystko, co trafia do ust, w tym jedzenie, napoje, a nawet cukierki i gumę do żucia. Następnie szukaj wzorców. Jeśli coś wydaje się ciągle powodować problemy, skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, czy powinieneś starać się tego unikać. W swojej książce Gitnick wspomina, że jedna z pacjentek z IBS, która zaczęła cierpieć na tajemnicze codzienne ataki biegunki, była w stanie prześledzić ich przyczynę w gumie bez cukru słodzonej sorbitolem, którą żuła każdego dnia. Po odstawieniu gumy biegunka całkowicie ustąpiła.
Pokarmy, które wpłynęły Gitnick pacjentów z IBS obejmują kapustę, coleslaw, fasola, orzechy, świeże nieobrane owoce, napoje zawierające kofeinę, napoje gazowane, żywność zawierająca sorbitol jak cukierki diety i gumy, i otręby zbożowe. Oczywiście, objawy różnią się w zależności od osoby, a to, co przeszkadza niektórym pacjentom, nie będzie miało wpływu na innych. Kluczem jest szukanie powtarzających się wzorców.
Regularne codzienne ćwiczenia są również pomocne, szczególnie jeśli cierpisz na zaparcia. A jeśli twoje ataki zespołu jelita drażliwego wydają się iść w parze ze stresem i niepokojem, możesz potrzebować pomocy w zrelaksowaniu się i poradzeniu sobie z trudnymi uczuciami. Niektórzy lekarze mogą polecić techniki relaksacyjne lub miejsca, w których można uzyskać poradę, jeśli to konieczne.
Co zrobić, jeśli modyfikacje stylu życia nie działają?
Jeśli objawy wymykają się spod kontroli i nie reagują na zmianę stylu życia, lekarz może przepisać leki — przynajmniej na krótki czas.
W przypadku silnego bólu, lekarz może przepisać środek przeciwskurczowy. Leki takie jak hioscyamina (Levsin) i dicyklomina (Bentyl) mogą złagodzić ból i biegunkę poprzez rozluźnienie okrężnicy. Lekarz może również przepisać lek przeciwdepresyjny, który czasami działa jak środek przeciwbólowy, nawet jeśli nie masz depresji.
Lek chlorowodorek alosetronu (Lotronex) został ponownie zatwierdzony z ograniczeniami przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 2002 r., po tym jak został wycofany z rynku po tym, jak zgłoszono szereg zgonów w związku z jego stosowaniem. Jest on przeznaczony wyłącznie dla kobiet z ciężkim IBS, które nie zareagowały na konwencjonalne leczenie i których głównym objawem jest biegunka. Należy go jednak stosować ostrożnie, ponieważ może mieć poważne skutki uboczne, takie jak ciężkie zaparcia lub zmniejszenie przepływu krwi do jelita grubego. Z tego powodu jego dystrybucja wymaga, aby zarówno lekarze, jak i pacjenci byli zarejestrowani w programie zarządzania ryzykiem, który śledzi pacjentów i zapewnia, że są oni informowani o ryzyku związanym z lekiem.
Innym lekiem zatwierdzonym tylko dla kobiet, które mają ciężki IBS i nie znalazły jeszcze odpowiedniego leczenia jest Lubiprostone (Amitiza). Lek ten — dla kobiet z IBS i zaparciami — zwiększa wydzielanie płynu w jelicie cienkim, co pomaga w poruszaniu się jelit.
Lek, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia kobiet z IBS — maleinian tegaserodu (Zelnorm) — został wycofany z rynku w 2007 roku, ponieważ badania bezpieczeństwa wykazały zwiększone ryzyko ataku serca, udaru i bólu serca/klatki piersiowej. Zelnorm jest przeznaczony dla pacjentów cierpiących na ciężkie zaparcia. Jest on obecnie dostępny tylko w sytuacjach nagłych (zagrażających życiu lub wymagających hospitalizacji) i wymaga specjalnego zezwolenia FDA przed wysłaniem go przez producenta.
Over-the-counter leki mogą być przydatne, zbyt. Lek loperamid (Imodium A-D) może pomóc złagodzić biegunkę. Jeśli masz zaparcia, możesz bezpiecznie przyjmować dostępne bez recepty suplementy błonnika. Tabletki z węglem aktywnym mogą pomóc w pozbyciu się gazów. Zapytaj swojego lekarza, które rodzaje tabletek będą odpowiednie dla Ciebie.
Pamiętaj jednak, że modyfikacje stylu życia są generalnie najlepszą metodą na znalezienie długotrwałej ulgi. Regularne ćwiczenia fizyczne, zmiana diety, zmniejszenie stresu i odstawienie nikotyny mogą nie tylko pomóc złagodzić objawy zespołu jelita drażliwego, ale także sprawić, że będziesz zdrowszy i bardziej energiczny w ogóle.
National Digestive Diseases Information Clearinghouse. Irritable Bowel Syndrome (Zespół jelita drażliwego). September 2007. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ibs/
Gitnick, Gary MD, Freedom from Digestive Distress: Wolna od leków ulga od zgagi, gazów, wzdęć i zespołu jelita drażliwego. Three Rivers Press, Nowy Jork.
Heitkemper, M. i M. Jarrett. To nie wszystko jest w twojej głowie: Zespół jelita drażliwego. American Journal of Nursing. January 2001. 101(1): 26-32.
Rzym II: Wielonarodowy dokument konsensusu dotyczący czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Gut: An International Journal of Gastroenterology and Hepatology. Supplement No. II, vol. 45.
Shen, B. i E. Soffer. The challenge of irritable bowel syndrome: Tworzenie sojuszu między pacjentem a lekarzem. Cleveland Clinic Journal of Medicine. March 2001. 68(3): 224-234.
Administracja Żywności i Leków (FDA). FDA zatwierdza ograniczony marketing Lotronex. June 7, 2002.
Food and Drug Administration (FDA). Zelnorm (tegaserod maleate) Informacje. April 2, 2008.
Mayo Clinic. Irritable Bowel Syndrome. Lipiec 2009. http://www.mayoclinic.com/health/irritable-bowel-syndrome/DS00106