La cavidad pleural es el espacio potencial entre las dos pleuras (visceral-parietal) de los pulmones. La pleura es una membrana serosa que se pliega sobre sí misma para formar una estructura membranosa de dos capas. Este fino espacio se conoce como cavidad pleural y contiene una pequeña cantidad de líquido pleural (unos pocos mililitros en un ser humano normal). La pleura externa está unida a la pared torácica (1-9).
La cavidad pleural ayuda al funcionamiento óptimo de las lengüetas durante la respiración. Transmite los movimientos de la pared torácica a los pulmones, especialmente durante la respiración intensa. La pared torácica estrechamente aprobada transmite las presiones a la superficie pleural visceral y, por lo tanto, al pulmón (10-19).
En el ser humano, no existe una conexión anatómica entre las cavidades pleurales. La pleura visceral recibe su suministro de sangre de la circulación bronquial y la pleura parietal recibe su suministro de sangre de las arterias intercostales. Sólo en casos de neumotórax (tensión-simultánea) puede colapsar el parénquima contralateral y los vasos sanguíneos. Normalmente la pleura visceral se desliza sobre la parietal sin sonido ni dolor, pero cuando la pleura está en acción se pueden auscultar sonidos. Si el líquido distiende entonces la cavidad, los sonidos desaparecen y el pulmón gradualmente el corazón y el mediastino se desplazan hacia el pulmón. Aire la cavidad, ruptura del pulmón al retroceder el tejido elástico del pulmón. La pleura atraviesa la costilla en la región está por encima del reflejo.
Las estructuras torácicas (entrada) constan de dos grupos. Las que se encuentran en el plano medio y las que se encuentran a cada lado estrechamente relacionadas con las partes cervicales de la pleura y los pulmones.
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Cerca de la línea media, las partes más bajas de los músculos esternohioideos entran en el tórax, los vestigios tímicos y las venas tiroideas inferiores. Posteriormente, tráquea y esófago, con los nervios laríngeos recurrentes. Por delante de la columna vertebral se encuentran los músculos longus colli prevertebrales (20-29);
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A cada lado, la parte superior de la pleura y el vértice pulmonar ocupan la entrada. Entre la pleura y el cuello de la primera costilla se encuentran el tronco simpático, la arteria intercostal superior y la rama ventral del primer nervio torácico. La arteria torácica interna entra en el tórax entre la pleura y el primer cartílago costal;
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A la derecha, la arteria braquiocefálica sale del tórax entre la tráquea y la pleura. El nervio vago se encuentra entre la pleura y la arteria braquiocefálica en la entrada;
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A la izquierda, las arterias carótida común y subclavia izquierdas salen del tórax entre la pleura y la tráquea. El nervio frénico izquierdo cruza la arteria torácica interna a un nivel superior, ya que se encuentra entre la vena braquiocefálica izquierda y las arterias carótidas comunes.
La salida del tórax es más ancha transversalmente y se inclina hacia abajo, por lo que la extensión vertical de la cavidad es más larga. El diafragma cierra la abertura y forma un piso convexo para la cavidad. En el centro, es más plano. El diafragma desciende hasta las inserciones costales y vertebrales, por lo que la pared torácica se estrecha rápidamente hacia abajo (29-39).
La cavidad torácica está dividida por el mediastino. El corazón está en el mediastino, encerrado por el pericardio. Los pulmones ocupan las regiones izquierda-derecha y la pleura recubre la mitad correspondiente del tórax y forma el límite lateral del mediastino.
La parte superior se extiende desde la entrada del tórax pasando por el borde inferior del manubrio esternón. La parte inferior se subdivide en una parte anterior del pericardio. El pericardio contiene el corazón y las partes yuxtacardíacas. Es posterior al cuerpo de popa y anterior a las 5-8 vértebras torácicas. Está formado por dos superficies opuestas de membrana serosa (pericardio fibroso-pericardio seroso). El pericardio fibroso está compactado de tejido fibroso colágeno. El pericardio seroso es una fina capa de células mesoteliales planas que se mezcla con el pericardio fibroso y el tejido miocárdico.
El mediastino es la partición entre los pulmones e incluye la pleura mediastínica. Se aplica comúnmente al interior entre los dos sacos pleurales, el esternón y la columna vertebral torácica que se extiende hasta el diafragma.
El mediastino superior se encuentra entre el manubrio esterni y las cuatro vértebras torácicas superiores. Contiene los extremos del esternohioideo, los músculos colli, la carótida común izquierda, la arteria braquiocefálica y el arco aórtico (32,39-48).
El mediastino anterior se encuentra entre el cuerpo esternal y el pericardio. Contiene tejido areolar suelto, los ligamentos esternopericárdicos, a veces parte de la glándula timo y las ramas mediastínicas de la arteria torácica interna.
El mediastino medio contiene pericardio, aorta ascendente, la vena ácigos terminal, ambas venas pulmonares, los nervios frénicos y la bifurcación traqueal.
El mediastino posterior está limitado por delante por la bifurcación traqueal, el pericardio y la superficie superior del diafragma, y por detrás por la columna vertebral. Contiene la aorta torácica, el vago, la vena ácigos-hemiácigos y el conducto torácico.
Cada pulmón está investido por una delicada membrana serosa y la pleura, que se dispone en el saco investigado. Una porción de la membrana serosa se sumerge en las fisuras entre sus lóbulos: la pleura pulmonar. El resto de las líneas de la membrana cubren el diafragma: la pleura parietal. Las dos capas son continuas entre sí alrededor y por debajo de la raíz del pulmón, la cavidad pleural. Los sacos pleurales derecho e izquierdo están completamente separados y se tocan durante una corta distancia por delante, frente a las piezas 2ª-3ª del esternón el intervalo entre los dos sacos-el mediastino.
En la parte delantera del tórax, donde la pleura parietal se refleja hacia atrás al pericardio, los dos sacos pleurales están en contacto. En la parte superior del tórax están separados por un intervalo angular. Desde este punto, las dos pleuras descienden en estrecho contacto hasta el nivel de los cuartos cartílagos costales. El límite inferior de la pleura está en un nivel considerablemente inferior al límite correspondiente del pulmón, pero no se extiende hasta la fijación del diafragma. Así, el delgado margen inferior del pulmón no se extiende tan bajo como la línea del reflejo pleural-el seno frenicocostal.
Entre las dos capas de pleura se forma-el seno costomediastinal.
La línea a lo largo de la cual la pleura derecha se refleja desde la pared ajedrezada hasta el diafragma comienza por delante y corre detrás del séptimo cartílago costal. El reflejo de la pleura izquierda sigue la parte ascendente del sexto cartílago y es más bajo que el derecho. El saco derecho es más corto, más ancho y llega más arriba en el cuello (Figuras 1,,22,,33,,44,,55,,66,,77,,88,,99,,1010,,1111,,1212).
Anatomía del aparato respiratorio.
Anatomía del sistema respiratorio dentro de la región del tórax.
Anatomía de la cavidad pleural.
Dos capas pleurales se continúan entre sí en la raíz del pulmón formando una cavidad potencial cerrada: cavidad pleural.
Anatomía de la cavidad pleural (detalle del mecanismo).
Anatomía de la cavidad pleural (músculos).
Anatomía de la cavidad pleural (capas pleurales).
Anatomía de la cavidad pleural (sistema respiratorio).
La pleura parietal recubre la pared torácica y la superficie superior del diafragma. Continúa alrededor del corazón formando las paredes laterales del mediastino. La pleura se extiende sobre la superficie de los pulmones como pleura visceral. La tensión superficial del líquido de la cavidad pleural mantiene unida la pleura. Pueden deslizarse de un lado a otro pero es difícil separarlas.
Anatomía de la cavidad pleural-recursos pleurales.
Tipos de neumotórax.
Neumotórax.