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Reparação Cirúrgica
Preparação para a Cirurgia
As decisões que você toma e as ações que você toma antes da sua cirurgia podem ser tão importantes quanto o próprio procedimento para garantir uma recuperação saudável. Algumas companhias de seguros exigem uma segunda opinião antes de concordar em reembolsar um paciente para um procedimento cirúrgico. Obter uma segunda opinião de um cirurgião tão qualificado como o cirurgião que deu o diagnóstico inicial é aconselhável em qualquer caso.

Certifique-se de ter recebido qualquer equipamento que vai precisar quando chegar a casa do hospital. Isto pode incluir um joelheira, muletas, sacos de gelo ou refrigeradores, ou uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM). Você deve receber prescrições de qualquer um destes equipamentos do seu médico quando a sua cirurgia estiver marcada.
Entenda os riscos e benefícios potenciais da cirurgia, e faça ao seu cirurgião quaisquer perguntas que o ajudarão a entender melhor o procedimento. Também pode ajudar a falar com alguém que tenha sido submetido à mesma cirurgia.
Qualquer problema físico, como febre ou infecção, deve ser comunicado ao seu cirurgião, e você deve notificar o seu cirurgião sobre qualquer medicação que esteja tomando.
Se possível, pratique caminhar com as suas muletas no caso de precisar usá-las após a cirurgia.
Certifique-se de que o ortopedista que está realizando a cirurgia esteja certificado pela diretoria, o que pode ser determinado ligando para a American Board of Orthopaedic Surgery pelo telefone 919-929-7103.

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O que perguntar ao médico
O que levar ao hospital

Na maioria dos centros médicos, você irá para “internações de pacientes” para fazer o check in para a sua reparação cirúrgica de MCL (ligamento colateral medial). Se a sua cirurgia vai ser internada, pode haver um departamento separado, por isso não se esqueça de perguntar ao seu médico. Depois de se ter internado no hospital ou clínica, irá para uma área de espera onde são feitos os preparativos finais. A papelada está completa e a área do joelho pode ser raspada (isto nem sempre é necessário). Você usará uma bata de hospital e removerá todas as suas jóias. Você vai conhecer o anestesista ou enfermeira anestesista (uma enfermeira que fez um treinamento de pós-graduação para fornecer anestesia sob a supervisão de um anestesista). Em seguida, você vai caminhar ou andar em uma maca até a sala de cirurgia. A maioria dos pacientes não está sedada até que entre na sala de cirurgia. Aqui estão alguns passos importantes a lembrar para o dia da sua cirurgia:

Provavelmente será dito a você para não comer ou beber nada depois da meia-noite na noite anterior à sua cirurgia. Isto irá reduzir o risco de vomitar enquanto estiver sob anestesia geral, o que pode levar a pneumonia.
Uma vez que provavelmente poderá ir para casa dentro de poucas horas após a cirurgia, e porque os medicamentos anestésicos e analgésicos podem deixá-lo sonolento, arranje alguém para o levar para casa quando tiver alta.
Use um par de calças soltas ou outra roupa que caiba confortavelmente sobre a ligadura do seu joelho quando sair do hospital.
Tenha calma. Manter um bom estado de espírito pode ajudar a aliviar qualquer nervosismo ou ansiedade em se submeter a cirurgia. Distrações como ler, ver televisão, conversar com os visitantes ou falar ao telefone também podem ajudar.

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ABC’s de anestesia
O que levar ao hospital

A reparação cirúrgica de um LCM (ligamento colateral medial) rasgado é normalmente realizada através de uma pequena incisão no interior (grande…lado do dedo do pé) do seu joelho. Não é feito por artroscopia, uma vez que este ligamento não está realmente dentro da articulação do joelho. O procedimento geralmente leva de uma a duas horas, dependendo se outros ligamentos ou cartilagens estão danificados.

A anestesia geral é tipicamente usada para esta cirurgia, embora em alguns casos seja usada anestesia espinhal ou peridural. O anestesista administrará a anestesia quando você estiver na sala de cirurgia.
O artroscópio é inserido no joelho através de uma pequena incisão. O líquido é injectado na articulação do joelho através da mesma incisão, o que permite ao cirurgião ver a articulação do joelho e verificar se existem lacerações das cartilagens ou danos ligamentares.
Se o LMC tiver sido rasgado onde se prende ao fémur ou à tíbia, o cirurgião voltará a prender o ligamento ao osso usando suturas grandes ou um parafuso metálico ou grampo ósseo.
Se a laceração ocorreu no meio do ligamento, o cirurgião irá reparar o ligamento costurando as extremidades rasgadas com suturas.
As incisões são costuradas e o paciente é levado para a sala de recuperação.

Após a reparação cirúrgica do seu MCL (ligamento colateral medial), normalmente fica na sala de recuperação pelo menos duas horas enquanto o anestésico se desgasta. Você receberá medicação adequada para a dor, seja por via oral ou através de uma linha intravenosa, bem como instruções sobre o que fazer nos próximos dois dias. Além disso, ser-lhe-á dada uma consulta para regressar e uma prescrição de medicação para a dor. O seu joelho será enfaixado e poderá ter gelo em cima dele. Provavelmente haverá dor, e você pode esperar receber medicação para dor, conforme necessário. Não se esqueça de pedir a medicação assim que sentir a dor, porque a medicação para a dor funciona melhor na dor que está a aumentar do que na dor que já está presente. As enfermeiras não lhe darão mais do que o seu médico lhe prescreveu e o que é considerado seguro. Você deve tentar mover os pés enquanto estiver na sala de recuperação para melhorar a circulação. Sua temperatura, pressão arterial e batimento cardíaco serão monitorados por uma enfermeira, que, com a assistência do médico, determinará quando você está pronto para sair do hospital ou, se necessário, ser internado para passar a noite. É provável que você consiga suportar algum peso na sua perna, mas o seu cirurgião poderá sugerir que você use muletas ou uma bengala por alguns dias. Para a maioria das pessoas, as muletas são usadas apenas até que você se sinta firme em seus pés. Assim que estiver totalmente desperta, normalmente é-lhe permitido ir para casa. Você provavelmente não poderá dirigir um carro, então certifique-se de ter providenciado uma carona para casa.

Alguns pacientes permanecem no hospital após a cirurgia por até 24 horas. Assim que possível após a cirurgia, você começará a fazer exercícios contínuos de movimento passivo enquanto estiver na cama. A sua perna será flexionada e estendida para evitar que a articulação do joelho fique rígida. Isto pode ser feito usando uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM). O CPM é preso à sua cama e depois a sua perna é colocada dentro dela. Quando ligado, ele leva a sua perna através de um movimento contínuo. Provavelmente haverá dor e você pode esperar receber medicação para a dor, conforme necessário. Não se esqueça de pedir a medicação assim que sentir a dor, porque a medicação para a dor funciona melhor com a dor que está a aumentar do que com a dor que já está presente. As enfermeiras não lhe darão mais do que o seu médico lhe prescreveu e o que é considerado seguro. O gelo também ajuda a controlar a dor e o inchaço.

Após a reparação cirúrgica do seu LMC (ligamento colateral medial), terá de tomar medidas para reduzir a dor e a inflamação no joelho. O repouso, o gelo, a elevação, os analgésicos como a aspirina ou o ibuprofeno podem aliviar a dor e o inchaço, e a imobilização do joelho irá mantê-lo estabilizado. Para imobilizar o joelho, o seu médico pode recomendar o uso de um molde ou cinta leve que permita que o joelho se movimente para trás e para a frente, mas que restrinja o movimento de um lado para o outro. A imobilização normalmente é recomendada por 72 horas. O gesso ou cinta pode ser projetado de forma que você não possa dobrar o joelho. Se este for o caso, você precisará modificar seu comportamento para que você possa evitar ter que agachar-se, ajoelhar-se ou dobrar-se. Você deve tentar manter sua perna elevada mesmo que você esteja sentado em uma cadeira, para reduzir o fluxo de sangue para a articulação do joelho. Dependendo do sucesso das medidas acima na redução da dor e inchaço, você pode ser capaz de iniciar um programa de reabilitação após alguns dias.
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À prova de recuperação da sua casa
Quando chamar o médico após a cirurgia

Você deve ser capaz de iniciar exercícios para restaurar a força e a amplitude de movimento normal do seu joelho cerca de quatro a seis semanas após a reparação cirúrgica do seu MCL (ligamento colateral medial). Uma vez que um MCL esteja completamente curado, você deve ter um mínimo de efeitos a longo prazo. O seu médico e fisioterapeuta podem ajudar a desenhar um programa de reabilitação personalizado que começará lentamente com exercícios de alongamento e de reforço. Embora os tecidos ligamentares sejam fracos após a cirurgia, geralmente são suficientemente fortes para suportar alongamentos suaves e movimentos lentos. Trabalhar para restaurar a amplitude de movimento precoce pode ajudar a reduzir o inchaço e a rigidez, e acelerar o seu tempo de cicatrização. Se você ainda estiver sentindo dor enquanto estiver fazendo exercícios, você deve proceder lentamente para evitar mais irritação. A reabilitação progride para exercícios de fortalecimento que se concentram nos quadríceps e nos tendões do tendão – os principais músculos estabilizadores do seu joelho. Os médicos sugerem que você aumente gradualmente a quantidade de peso à medida que os músculos das pernas ficam mais fortes. Os exercícios de fortalecimento requerem dedicação, pois os resultados muitas vezes levam semanas e a dor pode se repetir. Uma vez que os músculos da perna lesionada são tão fortes quanto a perna não lesionada, o foco da reabilitação se volta para aumentar sua coordenação, e a fisioterapia tende a se tornar orientada para a atividade à medida que você recupera a capacidade de realizar movimentos complicados.
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Exercícios de fortalecimento dos joelhos: Lesões ligamentares

As lesões ligamentares colaterais ocorrem frequentemente durante o desporto e são difíceis de evitar, existem várias medidas que pode tomar para melhorar a força geral e a flexibilidade do joelho:

Gerir o seu peso. Cada quilo em excesso do seu peso normal coloca três ou quatro quilos adicionais de pressão no joelho cada vez que dá um passo.
Os tendões do joelho, na parte de trás da coxa, e os quadríceps, os músculos da parte da frente da coxa, são amortecedores cruciais do choque e do impacto. Estes músculos devem ser mantidos fortes e flexíveis para proteger as superfícies articulares do joelho.
Esticar antes do exercício deve ser uma parte regular do seu aquecimento; no entanto, é importante não esticar demasiado. Nunca empurre ou puxe a perna com as mãos enquanto estiver esticando, e evite agachar-se durante o aquecimento, o que pode colocar tensão na articulação do joelho.
Sapatos atléticos bem amortecidos e bem ajustados podem reduzir o impacto da carga exercida sobre o joelho.
Se você está se envolvendo em atividades que requerem muita torção e giro, como esportes de raquete, esqui, futebol e basquete, não assuma que você pode se jogar em forma; certifique-se de estar em boa forma física antes de jogar.