A primeira vez que me propus a encontrar um terapeuta, fiquei completamente assoberbado quando a minha busca em Psicologia Hoje revelou uma longa lista de nomes, títulos e graus. Minha experiência como repórter de saúde me deixou familiarizado com os vários acrônimos, mas eu não tinha idéia do que eles significavam quando se tratava de escolher alguém para me ajudar a consertar minha vida. Qual é a diferença entre, digamos, um Ph.D. e um L.C.S.W. em um ambiente de terapia? A terapia e o aconselhamento são a mesma coisa? Como é que se escolhe? Será que isso importa?
Após entrevistas com vários psicoterapeutas e conselheiros, posso dizer com confiança: “BOAS PERGUNTAS”
Por isso, quero dizer que me propus a pensar que esta seria uma história relativamente simples, e em vez disso descobri um cluster de campo com mais perguntas do que respostas. Então, antes de continuarmos, há algo que eu realmente quero enfatizar: Todos os especialistas com quem falei concordaram que as distinções entre vários profissionais de saúde mental, seus diplomas e seus títulos podem ser desnecessariamente e excepcionalmente confusos.
Para muitas pessoas, certos diplomas não são cruciais o suficiente para tomar ou quebrar a decisão ao escolher um terapeuta pessoal (ou conselheiro – nós vamos chegar lá, prometo). Em geral, muitos profissionais de saúde mental são treinados para fazer muitas das mesmas coisas, incluindo diagnosticar e tratar distúrbios mentais e ajudar você a resolver todas as suas merdas. Mas, dependendo do seu grau, alguns desses profissionais receberam mais anos de treinamento, especializam-se em certas áreas, ou centram suas práticas em torno de diferentes abordagens terapêuticas.
Com isso em mente, vamos começar. Aperte o cinto.
Primeiro, você pode categorizar os profissionais de saúde mental pelo seu nível e tipo de graduação.
Para evitar que você se passe quando chegar a hora de mergulhar nas especificidades de cada tipo de clínico, o psicólogo clínico licenciado Ryan Howes, Ph.D., sugere altamente a visualização de duas distinções abrangentes: nível de graduação (mestrado vs. doutorado) e tipo de graduação (conselheiro vs. terapeuta). Entendeu? OK, agora pense nessas distinções como sobrepostas em quatro quadrantes.
“Um profissional de saúde mental estará em algum lugar em um desses quatro quadrantes”, Howes diz à SELF. Isso pode significar que alguém com Ph.D. trabalha como conselheiro, por exemplo, enquanto alguém com mestrado pode praticar como terapeuta. Isso também pode significar o contrário. Depende do nível e tipo de grau que alguém obtém.
Aí está como isso se decompõe.
Nível de grau
Segundo a Associação Psicológica Americana (APA), um profissional de saúde mental terá ou um mestrado ou um doutorado, ou alguma combinação de ambos. A fim de praticar (ou seja, ter contato direto com o cliente), os clínicos também precisam ser licenciados através do conselho de licenciamento do seu estado. Alguns estados têm requisitos diferentes, mas todos eles envolvem a conclusão de um grau, uma certa quantidade de estágio e/ou experiência clínica supervisionada após o grau, e a passagem de um exame reconhecido pelo estado. Os exames de licenciamento em saúde mental mais comuns são administrados pelo National Board for Certified Counselors (NBCC), a Association of Social Work Boards, Association of Marital and Family Therapy Regulatory Boards, e a Association of State and Provincial Psychology Boards.
Os mestrados no campo da saúde mental levam de dois a três anos para serem concluídos, combinando aprendizagem e experiência prática. Em média, aqueles licenciados no nível de mestrado têm cerca de 2.000-4.000 horas (ou 2-3 anos – eles são aproximadamente equivalentes) de experiência clínica supervisionada sob seus cintos, de acordo com dados da American Counseling Association, American Association for Marriage and Family Therapy, e Association of Social Work Boards.
Por outro lado, a maioria dos doutoramentos no campo da saúde mental levam de cinco a sete anos para serem completados, de acordo com a APA. Estes programas se concentram em cursos avançados enquanto participam de práticas clínicas (estudo prático supervisionado, como o acompanhamento de profissionais licenciados), estágios ou residências (que são um pouco mais práticos), além de um exame completo de conclusão de tese, dissertação, projeto de pesquisa ou trabalho de especialidade, dependendo do programa.
Então, a duração do programa é uma diferença clara entre um mestrado e um doutorado. Por sua vez, a duração do programa pode influenciar a profundidade e o escopo da especialidade de um clínico. Alguém com um doutorado simplesmente tem mais tempo para aprender sobre várias modalidades de tratamento ou mergulhar profundamente naquelas que mais gostaria de praticar.
Por outro lado, os médicos de nível de mestrado são muitas vezes muito mais acessíveis. Há algumas partes do país, como as zonas rurais, onde há uma escassez de médicos com doutoramento e Psy.D.s, e só em geral, há muito mais mestrados por aí, diz Howes. “As pessoas de nível de doutorado vão custar muito mais normalmente e às vezes têm menos disponibilidade”, acrescenta ele.
Tudo isso dito, aqui está um equívoco comum de que Eric Beeson, Ph.D., L.P.C. (conselheiro profissional licenciado) e presidente eleito da Associação Americana de Conselheiros de Saúde Mental, quer esclarecer: Os profissionais de saúde mental a nível de mestrado não são “leves para a terapia”. O trabalho dos profissionais de nível de mestrado e doutorado pode se sobrepor de muitas maneiras, mas também pode ser muito diferente, dependendo do clínico atual, sua abordagem, sua especialidade e seu grau específico. Dizer que uma é apenas uma versão menor que a outra não é exato.
Type of degree
Em qualquer nível de escolaridade, há diferentes programas que se concentram em certas especialidades – psicologia, aconselhamento, trabalho social, dependência e abuso de substâncias, e terapia matrimonial e familiar, para citar algumas – mas todos eles são tecnicamente construídos sobre uma base de terapia ou aconselhamento.
O que nos leva à grande e complicada questão que começou tudo isso: Qual é a diferença entre “terapia” e “aconselhamento”, afinal?
Os terapeutas e conselheiros com quem falei lutaram para me dar uma resposta definitiva, porque realmente não há uma. “Todos fazemos o mesmo serviço, apenas o fazemos com uma perspectiva profissional diferente e uma abordagem filosófica diferente”, diz Beeson. Quando eu lhes implorei para agradar, por favor, tente explicar a diferença para que eu pudesse terminar esta história, tanto Howes como Beeson descreveram o que diferencia os conselheiros e terapeutas mais ou menos da seguinte maneira:
No sentido mais rudimentar, o aconselhamento geralmente erra no lado prático. Os conselheiros estão focados em questões como: Como é que resolvemos isto? Como é que conseguimos satisfazer as suas necessidades? O que você pode começar a fazer hoje? A psicoterapia normalmente se concentra no lado teórico. Por que você se sente assim? De onde é que isso veio? Qual é a origem desta atitude ou hábito ou problema?
“Um supervisor explicou-me uma vez desta maneira”, diz Howes. “Um cliente em sessão diz: ‘Acho que há pessoas fora da porta a ouvir-nos’. Um psicoterapeuta pergunta: ‘Por que você acha isso? Você se sente assim muitas vezes?’ Um psicoterapeuta chega e abre a porta. Em outras palavras, os terapeutas estão mais para ajudá-lo a entender a si mesmo e como você percebe o mundo, enquanto um conselheiro encontra soluções pragmáticas”
Mas, porque aparentemente nada pode ser simples neste campo, Howes e Beeson também enfatizam que há muita sobreposição. Você, sem dúvida, encontrará conselheiros que fazem perguntas sobre o seu passado e psicoterapeutas que o ajudam a resolver os seus problemas do dia-a-dia. Por exemplo, tanto terapeutas como psicoterapeutas podem praticar terapia cognitiva comportamental (TCC), que é um tipo de terapia que explora os seus padrões de pensamento e comportamento insalubres e depois dá-lhe as ferramentas para mudar esses pensamentos e comportamentos. Tanto teórica como prática!
Em muitos aspectos, é tudo semântica. Algumas pessoas com diplomas em aconselhamento chamam-se terapeutas, algumas usam os termos intercambiavelmente, e para complicar ainda mais as coisas, muitos profissionais de saúde mental têm vários diplomas. Na verdade, o único título que é regulamentado – ou seja, alguém não pode usá-lo legalmente a menos que tenha a educação e licença adequadas – é “psicólogo”. Vamos entrar nisto com mais detalhes abaixo, mas basicamente, você precisa de um Ph.D. ou Psy.D. para se chamar de psicólogo. Por outro lado, qualquer profissional de saúde mental pode se chamar de terapeuta, conselheiro ou clínico.
Então, basicamente, você pode chamá-lo do que quiser, porque muitos profissionais de saúde mental certamente o fazem.
“Muitas pessoas sentem que dizer que ‘foram ao aconselhamento’ é menos estigmatizante do que dizer que ‘foram à terapia'”, diz Howes. “Eu tenho alguns clientes que preferem chamar o nosso aconselhamento de trabalho e outros dizem terapia, e eu não contesto nenhum deles”. Estamos fazendo o mesmo trabalho – eles são bem-vindos a chamá-lo como quiserem”
Agora que já cobrimos TUDO isso, estamos finalmente prontos para começar a falar sobre…
O que todas aquelas letras depois do nome de um terapeuta realmente significam
Chefes para cima: O objectivo aqui não é dizer-lhe: “Se está a lidar com X, deve procurar um terapeuta com grau Y.” É para ajudá-lo a tomar uma decisão informada entre os muitos profissionais capazes de ajudá-lo, porque há uma chance muito, muito boa de que muitos deles tenham o potencial de ser eficazes.
“É difícil determinar se um tipo de profissional de saúde mental é melhor do que outro com base apenas no seu grau ou formação”, Teri Brister, Ph.D., L.P.C., diretora de Informação & Apoio para a National Alliance on Mental Illness (NAMI), diz à SELF. “Você deve olhar para seus interesses e especialidades para ter certeza de que eles se alinhem com seus objetivos para a terapia”
Aqui estão os profissionais mais comuns que você provavelmente encontrará enquanto procura por um terapeuta individual. Tenha em mente que esta não é uma lista exaustiva.
Psicólogos Clínicos: Psicólogos clínicos são profissionais de saúde mental com doutoramento ou Psy.D. em psicologia clínica. De acordo com a APA, os programas de doutorado em psicologia clínica tendem a enfatizar mais a teoria e os métodos de pesquisa para o trabalho acadêmico e de pesquisa do que os programas de Psy.D., que se concentram mais na prestação de serviços psicológicos.
Então, quando você pensa nesses quatro quadrantes Como se expõe, os psicólogos clínicos caem no quadrante dos clínicos de nível de doutorado com graus de terapia (neste caso, em psicologia clínica). Ou seja, eles estão trazendo para a mesa um conjunto bem completo de ferramentas teóricas para ajudar você a trabalhar o seu material. Se você está se perguntando sobre o aconselhamento de psicólogos (os profissionais da seção transversal de clínicos de nível de doutorado e graus de aconselhamento), não é provável que você encontre um ao procurar por um terapeuta individual. Eles tendem a acabar trabalhando no âmbito do aconselhamento escolar ou outros contextos comunitários, de acordo com Beeson.
Licensed Mental Health Counselors (L.M.H.C.) e Licensed Professional Counselors (L.P.C.): Estes são médicos de nível de mestrado com graus de aconselhamento. Outro quadrante! Segundo Beeson, L.M.H.C.s e L.P.C.s são quase idênticos na formação. Eles diferem principalmente por título de licença estado por estado, então eu os estou juntando. Os L.M.H.C.s e L.P.C.s trazem um conjunto sólido de ferramentas práticas para a sua prática, geralmente a partir de uma ou duas modalidades, como a CBT ou a terapia dialéctica comportamental (DBT), dois tipos de terapia que visam mudar padrões de pensamento inúteis e melhorar a regulação emocional.
O âmbito de uma prática de L.M.H.C. ou L.P.C. é provavelmente muito parecido com o que se imagina quando se pensa em terapia: Eles trabalham com indivíduos, famílias e grupos para tratar problemas e distúrbios mentais, comportamentais e emocionais e equipá-los com as ferramentas (como exercícios de TCC) para combater os desafios. De acordo com a Associação Americana de Aconselhamento, eles também constituem uma grande porcentagem da força de trabalho empregada em centros, agências e organizações de saúde mental comunitária.
Licensed Clinical Social Workers (L.C.S.W.): Estes são conselheiros com mestrado em trabalho social. Mais do que outros cursos no campo da saúde mental, sua formação envolve trabalhar em sistemas burocráticos como a Divisão Estadual de Serviços de Assistência à Criança ou o Departamento de Saúde Mental, diz Howes. Por causa disso, eles às vezes prestam serviços de gerenciamento de casos, o que significa que eles ajudam a avaliar, coordenar e defender as necessidades dos serviços de saúde mental de um cliente, de acordo com a Associação Nacional de Assistentes Sociais. O manejo de casos é um amplo guarda-chuva, mas como exemplo, isto pode parecer como apoiar um paciente e sua família em um hospital ou ajudar um sobrevivente de violência doméstica a encontrar moradia temporária ou permanente.
Na terapia um-a-um, Howes diz que os L.C.S.W.s tipicamente caem mais no lado do “aconselhamento” do espectro já que eles estão especialmente focados na solução de problemas. “Devido à sua experiência burocrática, os assistentes sociais são estrelas do rock quando se trata de recursos”, diz ele. Por exemplo, se você vai à terapia porque está queimado ao cuidar de um pai idoso, um L.C.S.W. pode ajudá-lo a navegar pelos serviços adultos disponíveis, ou se você está lidando com uma crise financeira, eles podem ajudá-lo a se inscrever em um programa de assistencia alimentar. Pela mesma razão, eles podem ser especialmente hábeis em explorar os fatores sociais e ambientais que podem impactar seu bem-estar, como sistemas de opressão, como racismo, classismo e sexismo.
Terapeutas de Casamento e Família Licenciados (L.M.F.T.): E por último, temos o quadrante do nível de mestre/terapia. São profissionais de saúde mental treinados e licenciados em terapia e sistemas familiares. Semelhante a como os L.C.S.W.s levam em conta como vários sistemas sociais e sociais podem afetar você, os L.M.F.T.s podem trabalhar com você para descobrir como as relações interpessoais em sua vida e história podem estar causando angústia, diz Beeson.
L.M.F.T.s muitas vezes se especializam em algumas coisas que podem atraí-lo: questões de casais como conflito, infertilidade, divórcio e adoção; terapia sexual; terapia de infância e adolescência; questões familiares como cuidados, angústia financeira, luto, raiva e qualquer outra coisa que possa ser informada pela sua vida e relacionamentos em casa. Ao contrário do nome, L.M.F.T.s também oferecem terapia individual.
E se você estiver se perguntando: “Por que eles são chamados de terapeutas matrimoniais e familiares quando eu ouço isso chamado de aconselhamento matrimonial o tempo todo?”…bem, mais uma vez, meus amigos, este é um exemplo fenomenal de como NOTHING MAKES SENSE AND WORDS DON’T MATTER.
Trata-se realmente de encontrar a pessoa certa, não de encontrar o grau certo.
A diferença entre o terapeuta ou conselheiro certo e errado para você não vai se resumir às letras depois do nome deles. É sobre se você se sente confortável com eles e vibra com sua personalidade e estilo terapêutico. Isso pode exigir alguma tentativa e erro, já que encontrar o melhor terapeuta para você é como namorar: Pode ter de se sentar durante algumas sessões más antes de se encontrar com uma pessoa. Beeson e Howes sugerem que, sempre que possível, se consulte o site de um terapeuta ou conselheiro; muitos praticantes se esforçam para fazer sua personalidade brilhar.
“A pergunta quando estou procurando um provedor é: Que provedor vai me ajudar a desenvolver uma forte relação terapêutica que me levará onde eu quero estar?” diz Beeson. “É, Quem vai ser capaz de se conectar comigo de uma forma única que realmente vai me ajudar?”
A busca pode envolver o estreitamento de possíveis terapeutas e conselheiros pelo seu grau, mas também pode não envolver. “Embora seja importante que os terapeutas sejam educados, treinados e atualizados nas práticas atuais, há muito mais para um bom terapeuta do que apenas a sua formação e educação”, diz Brister. Não é improvável que você encontre alguém que pareça perfeito no papel (e, na verdade, já escreveu vários trabalhos sobre a questão exata com a qual você está lutando), mas quando você se senta no escritório deles, a química simplesmente não está lá. Conhecer todos esses diferentes níveis e tipos de graus de saúde mental pode tornar sua busca menos esmagadora, mas quando se trata disso, encontrar o ajuste certo para você pessoalmente é a parte crucial.
Related:
- 7 Maneiras de encontrar um terapeuta realmente acessível
- Esta é a diferença entre sentir-se ansioso e ter um distúrbio de ansiedade
- As mulheres negras fortes também precisam de terapia