Correlação da ampliação do átrio direito no ECG para o volume atrial direito por ecocardiografia em pacientes com hipertensão pulmonar

Tentativas anteriores de validação dos critérios de ECG para ampliação do átrio direito (AR) têm sido limitadas pelo tamanho da amostra e pela falta de padrões aceitos para medir o tamanho da AR. Novas diretrizes têm recomendado que o volume de AR (VAR) seja usado para determinar o tamanho da AR. Desde que essas diretrizes foram divulgadas, não foram publicados estudos que correlacionem RAE pelo ECG com RAV usando os novos padrões. O objetivo foi validar os critérios propostos previamente pelo ECG para EAC, comumente chamado de P pulmonale, e estabelecer se existe correlação entre as amplitudes da onda P e o VRA, conforme determinado pelo ecocardiograma em pacientes da clínica de hipertensão pulmonar (HPT). Identificamos pacientes da clínica de HPT que tiveram ecocardiograma e ECG feitos com no máximo 30 dias de intervalo. Definimos o aumento da amplitude da onda P como ≥2mm no eletrodo II e ≥1mm no eletrodo V1. A AR foi determinada a ser aumentada se o índice RAV (RAVI) fosse ≥39mL/m2 para homens e ≥39mL/m2 para mulheres. Os pacientes foram estratificados em quatro grupos: aqueles com P II≥2mm, aqueles com P V1≥1mm, aqueles que preenchiam ambos os critérios, e aqueles que não preenchiam nenhum deles. Os volumes atriais direitos foram então comparados. Foram incluídos 63 pacientes no estudo (7 homens, 56 mulheres). Três homens e 36 mulheres tinham um ECG que preenchia os critérios para P pulmonale. Cinco homens e 28 mulheres tinham uma AR aumentada no ecocardiograma. Sessenta e nove por cento dos ECGs que preencheram os critérios para EAC foram associados ao aumento do VRA por ecocardiograma. A especificidade de cada um dos critérios do ECG para P pulmonale na detecção de ERA foi de 100% para homens. O critério com maior especificidade entre as mulheres foi P II≥2mm e P V1≥1mm (94%). O critério menos específico para as mulheres foi o P II≥2mm (70%). A sensibilidade de cada critério foi muito menor. Os critérios mais sensíveis para homens e mulheres foram P V1≥1mm (66,6%) e P II≥2mm (48%), respectivamente. A correlação da amplitude da onda P nos leads II e V1 e RAVI não foi estatisticamente significativa para nenhum dos critérios do ECG para P pulmonale. Em pacientes da clínica de PHT, a especificidade do P pulmonale para detecção de ERA é alta, mas a sensibilidade é relativamente baixa. Estes resultados sugerem que no PHT, o P pulmonale pode ser usado para confirmar que a AR está aumentada, mas não é um teste confiável para o diagnóstico de ERA.