Hiperuricemia – Níveis elevados de ácido úrico e gota

Uma alta concentração de ácido úrico no sangue, chamada hiperuricemia, pode ser associada à gota artrítica, bem como a outras condições médicas, como a hipertensão arterial. Muitos profissionais de saúde recomendam o tratamento da hiperuricemia através de dieta, mudanças de estilo de vida e/ou medicação.

Esta página explica o que é ácido úrico, como se desenvolve a hiperuricemia, sua associação com gota e outras doenças, e como baixar os níveis de ácido úrico no sangue.

Ácido úrico

O corpo produz ácido úrico quando decompõe as purinas. As purinas são produtos químicos orgânicos naturalmente encontrados nas células dos seres humanos, bem como nos alimentos. Depois que o corpo decompõe as purinas, o ácido úrico entra na corrente sanguínea.

O ácido úrico não é necessariamente mau – de facto, em certos ambientes do corpo, pode actuar como um antioxidante.1,2 A maioria do ácido úrico é processado pelos rins e excretado na urina. Alguns são excretados nas fezes.

Como se desenvolve a hiperuricemia

É normal ter um baixo nível de ácido úrico na corrente sanguínea. Os níveis de ácido úrico podem ficar muito altos quando ocorre uma ou mais das seguintes situações:

• Os rins não são capazes de filtrar e expulsar adequadamente o ácido úrico da corrente sanguínea
• Uma pessoa come alimentos e bebidas com alto teor de purinas
• O corpo produz demasiado ácido úrico

Quando o corpo produz demasiado ácido úrico, normalmente existe uma causa genética.

Hiperuricemia e gota

Quando ocorre hiperuricemia, o excesso de ácido úrico pode se depositar nas articulações, onde pode formar cristais de ácido úrico, também chamados cristais de urato. Estes cristais podem causar irritação nas articulações e estimular uma resposta do sistema imunológico que causa inflamação nas articulações. A dor, inchaço, vermelhidão e calor articular resultantes são chamados de ataque de gota ou flare.

A maioria das pessoas que tem hiperuricemia não tem gota. De facto:

• Os especialistas estimam que mais de 21% da população em geral tem hiperuricemia, enquanto apenas 4% tem gota.3
• É possível ter hiperuricemia e cristais de ácido úrico nas articulações, mas não apresentam nenhum dos sintomas inflamatórios da gota.

Estes fatos sugerem que a hiperuricemia pode ser apenas um fator que contribui para o desenvolvimento da gota.4 Os pesquisadores estão investigando porque algumas pessoas com hiperuricemia desenvolvem gota enquanto outras não.

Leia mais: All About Gout – Symptoms, Diagnosis, Treatment

Hyperuricemia does not lead to pseudogout

Gout não comparável, a pseudogout não está associada à hiperuricemia. Pseudogout é causada por cristais de fosfato de cálcio e produz sintomas semelhantes à gota.

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Ler mais: All About Pseudogout – Symptoms, Diagnosis, Treatment

Hyperuricemia and Other Medical Conditions

Pessoas que têm hiperuricemia – quer seja sintomática ou assintomática – têm maior probabilidade de ter outros problemas médicos. Não está claro se a hiperuricemia contribui para o desenvolvimento ou agravamento dessas doenças.

As condições associadas à hiperuricemia incluem, entre outras:

Doença renal crônica

Quando os cristais de ácido úrico se formam, eles podem se acumular nos rins e causar pedras nos rins. (Há diferentes tipos de pedras nos rins; pedras de ácido úrico são apenas um tipo). Especialistas estimam que entre as pessoas que têm gota, quase 14% relatam ter tido cálculos renais.5

Hipertensão (pressão arterial elevada)

Níveis elevados de ácido úrico são conhecidos por estarem associados à pressão arterial elevada. Evidências limitadas sugerem que o tratamento da hiperuricemia pode prevenir ou adiar o desenvolvimento da hipertensão.4

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Alguns medicamentos para pressão arterial podem aumentar os níveis de ácido úrico no sangue.

Doença cardíaca

Doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca congestiva estão ambos associados com hiperuricemia. Um estudo descobriu que cerca da metade dos pacientes que foram hospitalizados ou morreram de insuficiência cardíaca também tinham hiperuricemia.6

Alguns pesquisadores teorizam que uma enzima que produz ácido úrico – não ácido úrico em si – está associada à doença arterial coronária.4

Dia tipo 2

A hiperuricemia assintomática está associada à diabetes tipo 2. Alguns pesquisadores teorizam que os níveis de ácido úrico podem afetar o funcionamento do pâncreas e piorar a resistência à insulina.4

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Mais pesquisas são necessárias para entender a conexão entre as condições médicas acima e a hiperuricemia.

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Diagnosticar a hiperuricemia

É possível medir a quantidade de ácido úrico no sangue e na urina. O diagnóstico normalmente envolve uma amostra de sangue, e a medida é frequentemente expressa em miligramas de ácido úrico por decilitro de sangue (mg/dL). Um diagnóstico de hiperuricemia é considerado em7,8:

• Homens com mais de 7,0 mg/dL
• Mulheres com mais de 6,0 mg/dL

É importante notar que os níveis de ácido úrico no sangue flutuam naturalmente, e o que é considerado “normal” pode variar dependendo do laboratório que faz a análise.

Não é um teste de rotina

Não é um teste de laboratório similar para contagem de células sanguíneas e colesterol, um teste de laboratório para medir concentrações de ácido úrico não é considerado rotina na América do Norte e Europa.4 Em geral, o médico só solicita esse exame se, por exemplo, suspeitar que um paciente tem ou está em risco de gota.

Hiperuricemia assintomática

Os sinais e sintomas de hiperuricemia estão normalmente associados a cristais de urato encontrados nas articulações, tendões ou rins.2 Pessoas com níveis anormalmente altos de ácido úrico e sem sintomas ou sinais de deposição de urato têm hiperuricemia assintomática.9

Tratamento da hiperuricemia

O tratamento ou não da hiperuricemia – e como tratá-la – depende tipicamente da causa dos sintomas.

• Se a hiperuricemia desencadear ataques de gota, recomenda-se o tratamento médico.
  • Um tratamento imediato para diminuir os níveis de ácido úrico pode aliviar os sintomas de um ataque contínuo de gota.
  • Medicação regular e certas mudanças no estilo de vida podem diminuir os níveis de ácido úrico no corpo, reduzindo o risco de futuros ataques de gota.
• Se a hiperuricemia não causa sinais ou sintomas (hiperuricemia assintomática), as recomendações de tratamento são menos claras.
  • O uso de medicamentos de redução de ácido úrico para tratar a hiperuricemia assintomática pode ter um impacto positivo na saúde, mas essa ideia é controversa.4 O uso desses medicamentos a longo prazo traz potenciais efeitos colaterais e riscos à saúde.9
  • Embora o uso de medicamentos seja controverso, muitos médicos concordam que mesmo a hiperuricemia assintomática é um sinal de que mudanças no estilo de vida devem ser feitas.

Leia mais sobre o tratamento da gota

Mudanças no estilo de vida que podem diminuir a hiperuricemia incluem:

• Comer um alimento completo, dieta à base de plantas com baixo teor de purinas.
• Perder peso em excesso através de dieta e exercício pode ajudar a diminuir os níveis de ácido úrico no sangue.10
• Fazer exercício regularmente e evitar um estilo de vida sedentário. Pesquisas sugerem que fazer essas duas coisas – independentemente da perda de peso – pode reduzir o risco de hiperuricemia.11,12

As pessoas que estão interessadas em tratar a hiperuricemia através da dieta são aconselhadas a aprender sobre purinas, que são encontradas em alimentos e bebidas. Especialistas estimam que uma dieta pobre em purinas pode reduzir os níveis de ácido úrico até 15%.9

Ver Dieta de Prevenção da Gota