Laparoscopia

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Laparoscopia é um procedimento que envolve a utilização de um pequeno instrumento tipo telescópio chamado laparoscópio para visualizar o interior do abdómen e/ou da pélvis.

Laparoscopia pode ser realizada como uma investigação para ver o que pode estar a causar certos problemas, tais como dor pélvica ou infertilidade. A cirurgia laparoscópica também é comumente usada na Austrália para tratar algumas condições.

O que acontece durante uma laparoscopia?

Durante uma laparoscopia, um laparoscópio (um instrumento fino com uma câmara na extremidade) é suavemente inserido através de um pequeno corte no abdómen. O laparoscópio permite ao seu médico ver o interior do abdómen e da pélvis.

A laparoscopia é normalmente realizada sob anestesia geral, pelo que não estará consciente durante o procedimento.

É feito um pequeno corte no ou perto do umbigo (umbigo), e é inserido um tubo estreito. O gás de dióxido de carbono é introduzido na cavidade abdominal através deste tubo, ‘explodindo-o’ ligeiramente, e tornando-o mais fácil de ver o interior. O laparoscópio é então inserido no abdómen. O laparoscópio tem uma câmara de vídeo na sua extremidade que tira imagens de vídeo que são projectadas numa tela de televisão para que o seu médico possa ver o interior do seu abdómen.

Porquê é que a laparoscopia é feita?

A laparoscopia pode ser recomendada como um teste para ajudar no diagnóstico de vários sintomas e condições, incluindo:

  • endometriose (uma condição que afecta as mulheres, onde o tecido de revestimento do útero cresce fora do útero);
  • dores pélvicos ou abdominais graves não explicados;
  • infertilidade nas mulheres; ou
  • cancers in the abdomen or pelvis.

Durante o procedimento, o seu médico pode recolher algumas pequenas amostras de tecido – biópsias – para ajudar a fazer um diagnóstico.

Por vezes o tratamento pode ser realizado ao mesmo tempo que uma investigação laparoscópica.

A cirurgia laparoscópica

A laparoscopia também pode ser utilizada para tratar determinadas condições, muitas vezes com a ajuda de instrumentos adicionais inseridos através de mais cortes minúsculos feitos na parede do abdómen. A cirurgia laparoscópica (ou cirurgia minimamente invasiva) também é frequentemente referida como cirurgia de buraco de fechadura.

Um número crescente de problemas que antes exigiam uma cirurgia de grandes dimensões pode agora ser tratado com cirurgia laparoscópica.

A cirurgia laparoscópica é normalmente utilizada por ginecologistas (especialistas em condições que afectam o sistema reprodutor feminino) para realizar procedimentos como, por exemplo:

  • esterilização feminina (tendo as trompas de falópio ‘amarradas’ ou cortadas como forma permanente de contracepção);
  • histerectomia (remoção do útero);
  • remoção de quistos ovarianos; e
  • tratamento de gravidez ectópica (onde uma gravidez de implantes fora do útero – na maioria das vezes gravidez ectópica ocorre em uma trompa de falópio).

As operações laparoscópicas não ginecológicas comuns incluem o seguinte.

  • Remoção da vesícula biliar (chamada colecistectomia laparoscópica), que é um procedimento muito comum e geralmente é feito para tratar pessoas com cálculos biliares que estão causando problemas.
  • Remoção do apêndice (apendicectomia) para tratar a apendicite.
  • Cirurgia de perda de peso (também conhecida como cirurgia bariátrica) como a banda gástrica laparoscópica ajustável (LAGB) ou a gastrectomia laparoscópica de manga.
  • Reparação da hérnia.

Também é possível remover alguns cancros do abdómen ou da pélvis por via laparoscópica. Por vezes isto envolve a remoção de todo o órgão que é afectado pelo cancro.

Recuperação da laparoscopia e cirurgia laparoscópica

A laparoscopia é normalmente feita como um procedimento diário, o que significa que você pode ir para casa no mesmo dia. Se você fez uma laparoscopia como um procedimento diagnóstico (onde nenhuma cirurgia foi realizada), você geralmente pode retornar às suas atividades habituais em cerca de 5 dias.

As pessoas que fizeram uma laparoscopia precisam de mais tempo de recuperação, e a quantidade de tempo dependerá do procedimento realizado. No entanto, o tempo de recuperação é muito menor do que seria necessário para uma operação aberta.

Porque somente cortes minúsculos são necessários com a cirurgia laparoscópica, há muito menos dor após a operação em comparação com a cirurgia aberta (onde uma incisão muito maior é necessária). Isto significa que ter uma laparoscopia reduz o tempo de permanência no hospital. Dependendo do tipo de cirurgia que você tiver, você poderá sair do hospital no mesmo dia da operação. Pode levar várias semanas até que você possa participar de todas as suas atividades habituais – verifique com seu médico.

Porque apenas pequenas incisões são feitas, você também terá cicatrizes menores, menos perceptíveis. O seu cirurgião poderá desejar vê-lo cerca de uma semana após a cirurgia para verificar se as feridas estão a cicatrizar bem.

Efeitos secundários e complicações da laparoscopia

Após uma laparoscopia, existe normalmente um pequeno desconforto no local onde o instrumento foi inserido. É normal sentir-se cansado e dor por alguns dias após o procedimento.

Algumas pessoas têm uma sensação de inchaço e dor nas pontas dos ombros após uma laparoscopia. Isto é devido à pequena quantidade de gás que é bombeado para o abdómen para facilitar a sua visão. Estes efeitos colaterais geralmente se instalam em poucos dias, mas o inchaço pode levar várias semanas para se resolver em algumas pessoas.

Como em qualquer cirurgia, geralmente há alguma dor após uma cirurgia laparoscópica. No entanto, como os cortes com cirurgia laparoscópica são muito menores do que com cirurgia aberta, geralmente há menos dor após a cirurgia laparoscópica.

Há um risco muito pequeno de complicações mais graves. Estas incluem sangramento, infecção ou danos a um órgão (como a bexiga ou o intestino).

Quando contactar o seu médico após uma laparoscopia

Você deve contactar o seu médico se algum dos seguintes sintomas se desenvolver após uma laparoscopia:

  • dor persistente ou agravante após alguns dias;
  • nova dor abdominal;
  • náuseas ou vómitos;
  • febre;
  • desmaio ou sensação de vertigem;
  • vermelhidão, inchaço, corrimento ou hemorragia no(s) local(is) da ferida; ou
  • dificuldade em urinar.

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