Believe it or not, it’s a pretty common issue. Ser o toed do pombo ou o Intoeing durante a marcha começa normalmente durante a infância e pode continuar na vida adulta se não for tratado adequadamente. Existem vários factores anatómicos, fisiológicos e biomecânicos que podem contribuir para o aspecto visual de um pé com o pé direito. Além disso, ser 
“pé torto” não conduz necessariamente a lesões ou dores e é por isso que pode ficar sem tratamento em algumas crianças e segui-las até à idade adulta. Dito isto, ser capaz de educar um paciente sobre os potenciais riscos e benefícios é um factor importante no desenvolvimento de um plano de tratamento para a apresentação da queixa.
Embora as condições neurológicas não devam ser completamente descartadas, as pessoas que são normalmente identificadas como tendo uma das três seguintes condições;
Torção Femoral Interna: é onde o osso da coxa gira para dentro que depois continuou ao longo do resto da perna inferior. A condição é comum entre crianças pequenas e, na maioria dos casos, corrige-se a si própria, no entanto, os exercícios, muitos dos quais são concebidos para fazer parte de uma brincadeira, podem ser utilizados numa tentativa de acelerar a recuperação da patologia. Adicionalmente, sapatos especializados ou ortopedia podem ser usados numa tentativa de alterar a marcha.
Torção Tibial Interna: é onde o “osso da canela” gira entre o joelho e a articulação do tornozelo levando ao giro interno do pé. A condição corrige-se normalmente sem tratamento até aos dez anos de idade.
Metatarsus Adductus: é a curvatura do pé para dentro em oposição à posição naturalmente direita. Acredita-se que esta curvatura do pé para dentro ocorre como resultado da posição da criança no útero. A condição é normalmente tratada com massagem suave mas por vezes requer o uso de fundição para endireitar o pé.
Controlo pélvico: com um aumento do estilo de vida sedentário a tornar-se a norma, o controlo pélvico e a estabilidade estão rapidamente a tornar-se uma causa comum de in-toeing em adultos. Desde o dia em que começamos o jardim de infância somos ensinados a estar em posição sentada (pernas cruzadas) o que pode aumentar a flacidez dentro dos ligamentos dos quadris. Além disso, à medida que nos movemos através da escola e depois entramos na força de trabalho, permanecer sentados torna-se uma parte significativa da vida, reduzindo a capacidade de activação dos músculos glúteos.
Exercícios de reabilitação específicos podem ser usados para desenvolver padrões de activação, controlo e motorização dos músculos glúteos responsáveis pela extensão e rotação externa da anca.
Molloy, et al (2015) descobriram que durante tarefas de movimento insuspeito uma maior força de rotação externa da anca leva a uma redução da excursão plana frontal da anca e da excursão plana transversal do joelho em jogadoras de futebol feminino. O artigo dá um apoio moderado à teoria de que a força do rotador externo contribui para o controle dinâmico do membro inferior. No entanto, até à data muito pouca evidência tem apoiado completamente a teoria e, portanto, permanece apenas isso, uma teoria.
Dependente da razão para a marcha in-toed uma série de intervenções pode ser colocada em prática para abordar a questão. O uso de dispositivos in-shoe, tais como ortopedia funcional, para abordar os contribuidores biomecânicos para a apresentação da queixa de marcha. Além disso, exercícios ou jogos que visam aumentar a ativação, controle e força dos rotadores externos dos quadris podem ser benéficos se a queixa for acreditada como sendo de origem proximal. Em muitos casos não é suficiente abordar o problema a partir de um só lugar e uma abordagem multidisciplinar é recomendada.
Até à Próxima Vez,
Jackson McCosker
Director/ Editor Chefe
Malloy, P., Morgan, A., Meinerz, C., Geiser, C., & Kipp, K. (2015). A Força Externa do Rotador da Anca Está Associada a um Melhor Controlo Dinâmico da Extremidade Inferior Durante as Tarefas de Aterragem. Journal Of Strength And Conditioning Research, 282 – 291.
Wegener, C., Hunt, A., Vanwanseele, B., Burns, J., & Rm, S. (2011). Efeito dos sapatos de criança na marcha: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise. Journal Of Foot And Ankle Research, 1 – 11.