Novas diretrizes estão recomendando novos medicamentos devido a preocupações sobre o potencial sangramento severo do uso de warfarin.
Partilhar sobre os jurosApós um longo período no topo, a warfarina pode estar de saída.
A droga, que foi originalmente desenvolvida como veneno de rato, tem sido o tratamento de escolha por seis décadas para muitas das 3 a 6 milhões de pessoas que têm alguma forma de fibrilação atrial, o tipo mais comum de arritmia cardíaca.
Agora, o Colégio Americano de Cardiologia e a Associação Americana do Coração divulgaram novas diretrizes recomendando que o medicamento anticoagulante, comumente conhecido pela marca Coumadin, não seja mais usado para o tratamento da fibrilação atrial (Fibrilação Atrial), exceto para um grupo específico de pacientes.
Uma das principais razões é o risco de sangramento grave. O produto agora traz um rótulo de “aviso de caixa preta” sob ordens da Food and Drug Administration (FDA).
Em vez disso, as diretrizes encorajam médicos e pacientes a usar drogas chamadas “novos anticoagulantes orais”, ou NOACs, que foram desenvolvidas e aprovadas durante a última década pelos reguladores da FDA.
NOACs são melhores na prevenção de derrames e têm menos efeitos colaterais. Esses medicamentos não são livres de efeitos colaterais, mas, comparados à warfarina, são mais fáceis de administrar, de acordo com as diretrizes.
Alguns são aconselhados contra o uso de anticoagulantes orais novos, como dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) e edoxaban (Savaysa).
Esses pacientes incluem aqueles com válvulas cardíacas mecânicas e estenose mitral moderada a grave. Eles estão sendo encorajados a ficar com warfarina.
A maioria das pessoas com AFib está sendo aconselhada a tomar os medicamentos NOACS.
“Comparado ao Coumadin, como bom ou até melhor na redução de coágulos sanguíneos”, disse o Dr. Andrew Freeman, cardiologista da National Jewish Health no Colorado, à Healthline. “Com os novos medicamentos há menos sangramento”
Ele acrescentou: “Nos últimos anos, temos trocado os pacientes conforme apropriado”
Freeman disse que a warfarina foi originalmente recebida de braços abertos pelos médicos satisfeitos por encontrar uma maneira de reduzir o risco de derrame.
Isso mudou nos últimos anos.
“Em 2014, recomendamos o uso de warfarina e NOACs, mas não priorizamos um sobre o outro”, Dr. Craig January, cardiologista da Universidade de Wisconsin-Madison e principal redator das novas diretrizes, disse à Healthline.
“Estamos agora dizendo que em alguns pacientes, os NOACs são melhores que a warfarina”.
“Apesar de muitas das últimas recomendações para a fibrilação genital feminina permanecerem as mesmas que as diretrizes emitidas em 2014, outras mudanças importantes na atualização de 2019 incluem o início de anticoagulantes em estágios iniciais da fibrilação genital feminina e o foco em mudanças no estilo de vida, como a redução de peso.