Para aqueles que se qualificam financeiramente, o programa Medicaid de Nova York pagará por cuidados de longo prazo para idosos ou deficientes que requerem um certo nível de cuidados médicos e cuidados pessoais. (Leia a primeira parte deste artigo sobre limites de renda e bens e quando um lar de idosos é medicamente necessário). Nesta parte do artigo vamos discutir a cobertura Medicaid de instalações de vida assistida e serviços de saúde domiciliar.
Quando a Medicaid cobre instalações de vida assistida para nova-iorquinos
Uma instalação de vida assistida (ALF) fornece quarto e alimentação, terapia e serviços de enfermagem, e supervisão. As ALFs são geralmente menos caras e medicamente menos intensivas que um lar de idosos. Algumas ALFs são especialmente licenciadas pelo estado para aceitar residentes da Medicaid, e são conhecidas como Programas de Vida Assistida (ALPs). Você pode encontrar um ALP perto de você aqui.
Nenhum dos programas de assistência de longo prazo gerenciados em Nova York cobrirá as taxas de assistência.
Se você é um residente de Nova York e quer que a Medicaid cubra sua estadia em uma instituição de assistência, então você deve se qualificar para o ALP. A ALP tem inscrição limitada, portanto não está disponível para todos os que a desejam.
Para se qualificar para ALP, você deve precisar do nível de assistência do lar de idosos. Além disso, você deve mostrar que, mas para o ALP, você teria que ser colocado em um lar de idosos porque você não tem um lar ou um ambiente doméstico adequado. Ao mesmo tempo, você não pode precisar de cuidados de enfermagem 24 horas por dia, estar acamado, ou ser um perigo para outros residentes da ALP. A ALP tem um limite de renda mais alto do que a Medicaid regular – você deve ter uma renda mensal inferior a US$1.441 em 2018 para se qualificar para um Programa de Vida Assistida.
As instalações de vida mais assistida não estão licenciadas para serem ALPs, e geralmente aceitam apenas residentes com remuneração privada. Entretanto, os residentes em ALFs podem se qualificar para os serviços de saúde domiciliar Medicaid que podem ser fornecidos a eles enquanto vivem na ALF.
Programas de saúde domiciliar em Nova York pagos através do Medicaid
Serviços de saúde domiciliar podem incluir serviços de enfermagem ou terapia qualificados, serviços de ajuda domiciliar de saúde como gerenciamento de medicamentos ou assistência ao banho, e serviços de ajuda de cuidados pessoais como preparação de refeições ou limpeza.
Programa de cuidados gerenciados para idosos com tudo incluído (PACE) e cuidados gerenciados a longo prazo (MLTC), ambos oferecem serviços de saúde domiciliar como parte de seu pacote de benefícios, portanto, se você for um participante desses programas, você pode receber assistência de enfermeiros qualificados, auxiliares de saúde domiciliar ou assistentes de cuidados pessoais em sua casa, desde que seu médico ou coordenador de cuidados tenha autorizado esses serviços para você de acordo com os requisitos do seu plano de cuidados gerenciados em particular. (Leia mais sobre esses programas na primeira parte deste artigo sobre os programas de cuidados gerenciados da New York Medicaid)
Além disso, New York oferece assistência de cuidados pessoais aos beneficiários da Medicaid através de seu Programa de Serviços de Cuidados Pessoais (PCSP). O PCSP cobre assistência com atividades domésticas como limpeza da casa, banho, uso do banheiro e preparação de refeições. Seu médico deve enviar uma ordem médica ao seu distrito de serviços sociais locais, e então um enfermeiro assessor visitará sua casa e o entrevistará sobre suas atividades da vida diária e sua necessidade de assistência. O avaliador decidirá que tipo e quanta assistência você precisa. Geralmente, o seu distrito de serviços sociais locais seleciona a agência que lhe prestará os serviços.
Outra forma de obter assistência de cuidados pessoais é através do Programa de Assistência Pessoal Direcionada ao Consumidor (CDPAP) de Nova Iorque. Assim como o PCSP, você precisa de uma ordem médica e uma avaliação da enfermeira para se qualificar para a ajuda. Entretanto, no CDPAP, você pode selecionar, treinar, supervisionar e demitir (se necessário) seu(s) próprio(s) prestador(es) de serviços. Além disso, o CDPAP cobrirá serviços de enfermagem qualificados em sua casa, não apenas serviços de cuidados pessoais.
Finalmente, Nova Iorque tem o Programa de Cuidados de Saúde Domésticos de Longo Prazo (LTHHCP). O LTHHCP oferece uma ampla gama de serviços, coordenados por enfermeiros registrados, com o objetivo de permitir que indivíduos que de outra forma seriam institucionalizados possam permanecer em suas casas. Para se qualificar para o LTHHCP, você deve ser um beneficiário Medicaid, e você deve atender o nível de cuidados do lar de idosos. Você pode obter serviços médicos e terapêuticos, refeições entregues em casa, modificações em sua casa ou assistência de mudança para uma casa mais adequada, e serviços sociais.
Para solicitar a Medicaid ou qualquer um desses programas, entre em contato com o departamento local de serviços sociais em Nova York.