Quando problemas de tiróide disfarçados de doença cardíaca

por Carolyn Thomas ♥ @HeartSisters

Eu amo um mistério médico que é resolvido por um paciente, você não? Em maio de 2009, um dos meus leitores habituais – conhecido por mim e outros leitores aqui simplesmente como JetGirl – experimentou o que ela chama de “sintomas clássicos de ataque cardíaco” de início muito repentino, e procurou ajuda imediatamente no Departamento de Emergência de um hospital de Los Angeles. A ex-piloto de 45 anos de idade teve alta do hospital após uma semana de internação na Unidade de Cuidados Coronários com um diagnóstico cardíaco vago de isquemia*.

Seis meses depois, a JetGirl mais uma vez experimentou mais sintomas cardíacos, incluindo “dor torácica maciça” e falta de ar. Desta vez, nada foi encontrado.

Foram-lhe posteriormente diagnosticados doença microvascular coronária (DVM) e espasmo coronário e foram-lhe prescritos medicamentos para tratar esses sintomas. Mas a JetGirl não parecia ser a sua paciente típica com MVD, como ela descreve:

“Para seu crédito, o médico disse que não parecia ser o diagnóstico correto, já que eu não tinha fatores de risco zero, e minha experiência foi suficientemente diferente de outros pacientes”

Em março de 2011, e sentindo-se cada vez mais doente, ela experimentou outro evento cardíaco – diagnosticado por alguns médicos como infarto do miocárdio (ataque cardíaco), mas por outros como um espasmo coronariano maciço. Ela explicou:

“Naquele momento, eu estava tão debilitada, que tive que deixar meu trabalho. Desde então tenho sido uma “menina de sofá”, com sintomas cada vez piores”

>>>No mesmo tempo, a JetGirl tinha um tumor benigno da glândula adrenal chamado feocromocitoma removido. Seis meses depois, outro surto de sintomas cardíacos graves fez com que os médicos suspeitassem de um novo feocromocitoma, mas não encontraram nada. Como a JetGirl tem um histórico familiar de hipotiroidismo, ela também tinha sido submetida a testes de tireóide por 20 anos – sempre testando na faixa “normal”, mesmo depois de meados de 2000, quando as diretrizes para a faixa de normal foram modificadas.

Mas em maio de 2013, depois de quatro longos anos de saúde falhada, os resultados dos testes de tireóide dela mostraram uma pequena mudança pela primeira vez. Quando seu médico revisou os resultados dos testes, ele não estava muito preocupado com a tireóide subativa da JetGirl, mas notou que seu nível de cortisol estava “fora da faixa normal”, e decidiu encaminhá-la a um novo endocrinologista.

Meanwhile, a saúde geral da JetGirl tinha se deteriorado alarmantemente, como ela explica:

“No início de agosto, foi-me dito para ‘colocar meus assuntos em ordem’, que eu provavelmente tinha menos de 12 meses de vida. O meu ritmo cardíaco desceu para 43, a minha pressão arterial apenas 75/45, e eu estava a desmaiar de hipotensão cada vez que me levantava”.

Mais análises à tiróide mostraram um ligeiro problema com os seus níveis T4, mas os resultados dos testes estavam dentro dos limites normais em todos os outros níveis. A JetGirl decidiu consultar a Dra. Google, e vou deixá-la dizer em suas próprias palavras o que estava prestes a acontecer a seguir:

“Antes de consultar o endocrinologista para discutir estes resultados do teste, eu tinha pesquisado no Google “espasmo coronário e hipotiroidismo” – e com certeza, encontrei um estudo publicado que mostrou que o hipotiroidismo não tratado COULD resultou em espasmo coronário, e que era completamente reversível se a tireóide fosse tratada.(1)

“Então eu trouxe alguns estudos pertinentes para a consulta do endocrinologista. Mesmo quando ele estava me dizendo que eu não sou hipo suficiente para tratar, eu implorei que ele me deixasse tentar o hormônio sintético da tireóide Synthroid por seis semanas só para ver se funcionaria. Ele estava cético, e disse que o melhor que ele faria seria me dar 10 batimentos extras no meu ritmo cardíaco.

“Mas EXATAMENTE cinco semanas e dois dias depois do meu teste de seis semanas de Synthroid, eu acordei e o nevoeiro cerebral tinha desaparecido completamente, o nível de energia era positivo, sem dor no peito, sem falta de ar, sem cansaço – simplesmente desapareceu!!”

Aquele dia feliz foi 4 de setembro de 2013.

JetGirl relata agora que está de volta à piscina, nadando mais rápido do que tem sido capaz de nadar nos últimos 4 anos. Ela foi capaz de correr uma corrida de 10k no fim de semana de Ação de Graças, e até mesmo caminhar nas trilhas de Yosemite, onde ela tinha sido incapaz de chegar a 1.000 pés sem grandes dores no peito. E há duas semanas, ela completou uma meia maratona. Ela acrescenta:

“O que é mais importante é que não me sinto drenada enquanto faço exercício, posso apanhar um segundo vento durante o exercício, e não preciso de uma sesta de três horas depois do exercício – tudo isso faltou durante estes últimos quatro anos.”

“Estou muito grata por o novo endocrinologista não ter dispensado o doente louco com o punhado de trabalhos científicos que ele mal tinha conhecido!

“Ele disse-me recentemente que era o meu desespero que ele não podia ignorar”

Se você é como eu, a sua primeira pergunta pode ser: e sobre todos aqueles anos de resultados “normais” no teste da tiróide que impediram a JetGirl de ter acesso ao tratamento? Ela explica:

“Nem o cardiologista nem o endocrinologista podem explicar isto completamente, porque nem pensavam que a Synthroid iria funcionar”.

O que é a tiróide? É uma glândula em forma de borboleta na parte da frente do pescoço que envolve a traqueia. As hormonas produzidas por esta glândula são necessárias para estimular o metabolismo, o crescimento e a capacidade do corpo de processar calorias. A doença da tiróide é relativamente comum, com estimativas atuais sugerindo que ela afeta até 15% da população feminina adulta. O hipotiroidismo acontece quando se tem uma tiróide subativa. O hipertireoidismo acontece quando você tem uma tireoide hiperativa. Ambas as condições são mais comuns em mulheres do que em homens.

Foi publicada uma pesquisa científica que sugere uma ligação entre a doença da tiróide e a doença cardiovascular. Por exemplo, os pesquisadores Klein e Danzi observaram naquela pesquisa original de 2007 que a JetGirl encontrou(1):

“Sinais e sintomas cardiovasculares da doença da tireóide são alguns dos achados mais profundos e clinicamente relevantes que acompanham tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo. A restauração da função tireoidiana normal reverte com mais freqüência a hemodinâmica cardiovascular anormal”:

Investigadores holandeses relataram uma ligação entre hipotireoidismo e doença cardíaca entre mulheres no chamado Estudo de Rotterdam, publicado na revista Annals of Internal Medicine. Mulheres com hipotireoidismo subclínico eram quase duas vezes mais prováveis que mulheres sem essa condição terem tido ataques cardíacos.(2)

E pesquisadores finlandeses também identificaram uma ligação funcional entre hipotireoidismo e infarto do miocárdio/vasospasmo em seu estudo de 2009(3).

Meanwhile, JetGirl recomenda dois recursos úteis para aqueles que procuram mais informações. Ela diz:

• Mary Shomon tem recursos fantásticos na sua página sobre a doença da tiróide em About.com. Ela também escreveu vários livros e explica bem o funcionamento do sistema endócrino.

• Livro de Janie Bowthorpe Stop the Thyroid Madness. Foi o primeiro livro que li uma vez que comecei a parte da tireóide da viagem. Muito boas explicações sobre como você pode testar “normal” mas se sentir como uma completa porcaria.

JetGirl agora descreve sua notável cadeia de eventos durante os últimos meses como “milagrosa”, mas também acredita que há claramente uma explicação médica por trás de tudo isso.

Meanwhile, she’s “making plans to be walking the Camino de Santiago in the spring in gratitude for feeling energized again” e ela escreveu este poema para explorar sua jornada de 4 anos:

Uma Viagem Cardíaca

Quando eu fiquei doente pela primeira vez e nós descobrimos isso,
Os médicos disseram que a cirurgia vai fazer –
Um corte rápido e depois uma pequena viagem
Pelos famosos corredores da UTI.

Então eu disse, “Ok, eu posso fazer a recuperação;
De volta ao meu trabalho e à minha brincadeira,
‘Porque estou cansado de sestas mas posso adaptar-me
A um ritmo mais lento em alguns dias,

Então os sintomas voltaram inesperadamente,
A partir de novo para um tumor que procurámos.
Em vez disso, encontramos, o coração em declínio –
Não se preocupe, pode ser revertido.

Então concordei muito relutantemente
De tomar uma enorme pilha de comprimidos –
“O seu tempo voará; estará bem em Julho;
Você nunca se lembrará de estar doente!”

Então tomei os medicamentos conscienciosamente;
Como poderia fazer menos?
Mas o IM que veio, foi um choque para o jogo
Agora, como limpar esta confusão?

Eu finalmente decidi num dia fatídico
O trabalho tinha que ir; era o melhor.
Eu sabia no meu coração um começo completamente novo
Daria uma chance de sucesso.

E então chegamos à próxima coisa de saúde –
Uma falta de ar que não desiste.
O medo falhou, dizem eles, estava a poucos passos de distância
Com disfunção diastólica.

>

Quatro anos se passaram nesta minha saga
Como os sintomas diminuíram e eles fluiram
Foi difícil permanecer – optimista ou são
Qual era o próximo sistema a seguir?

Era o Doc #40 (mais ou menos alguns)
Ele descobriu, finalmente
Não cardíaco, mas baixa tiróide, na verdade
Isso estava causando toda a minha dor.

Então eu me sento aqui hoje, uma menina com sua saúde
E ninguém mais grato do que eu!
A lição aqui é para perseverar
Confia que vais conseguir!

JetGirl 2013

♥

* Isquemia: um fornecimento de sangue insuficiente a um órgão como o coração, normalmente devido a uma artéria bloqueada ou apertada

• (1) I. Klein, S. Danzi. “Doença da Tiróide e do Coração”. Circulação. 2007; 116: 1725-1735.

• (2) A.E. Hak et al. “Low Thyroid Function without Symptoms as a Risk Indicator for Heart Disease in Older Women”. Ann Intern Med. 2000;132(4):270.

• (3) R. Sipila et al. “Hypothyroidism, Raynaud’s Phenomenon and Acute Myocardial Infarction”. Cardiologia Clínica. 6,304-306 (1983)

Q: Você estava ciente da ligação entre problemas de tireóide e doença cardiovascular?

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