O que é a síndrome pós-sepsis?
Síndrome Pós-Sepsis (PSS) é uma condição que afecta até 50% dos sobreviventes da sepsis. Ela inclui efeitos físicos e/ou psicológicos a longo prazo, tais como:
Físico –
- Dificuldade em adormecer, dificuldade em adormecer ou em adormecer
- Fatiga, letargia
- Impetuidade em respirar, dificuldade em respirar
- Dores musculares ou articulares incapacitantes
- Investimento dos membros
- Infecções por repetição, particularmente nas primeiras semanas e meses após o surto inicial de sepse
- Pobre apetite
- Função de órgãos reduzida, por exemplo, rim, fígado, coração
- Perda de cabelo
- Rash da pele
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Psicológico ou emocional –
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- Alucinações
- Ataques panicos
- Ataques retroactivos
- Nocturnos
- Funcionamento cognitivo (mental) diminuído
- Perda de autoestima
- Depressão
- Vibrações do sangue
- Dificuldade de concentração
- Perda de memória
- Dificuldade de estresse pós-traumático (TEPT)
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O risco de ter TEP é maior entre as pessoas internadas em uma unidade de terapia intensiva (UTI) e para aquelas que estiveram no hospital por períodos prolongados de tempo. A ESP pode afetar pessoas de qualquer idade, mas um estudo da University of Michigan Health System, publicado em 2010 pela revista médica JAMA, constatou que os idosos sobreviventes de sepse grave apresentavam maior risco de comprometimento cognitivo e problemas físicos a longo prazo do que outros de sua idade que foram tratados de outras doenças. Seus problemas variavam de não poder mais andar a não poder participar de atividades cotidianas, como tomar banho, ir ao banheiro ou preparar refeições. As mudanças no estado mental podem variar desde não ser mais capaz de realizar tarefas complicadas até não ser capaz de lembrar as coisas do dia-a-dia.
Os autores escreveram, “…60% das hospitalizações para sepse grave foram associadas a piora da função cognitiva e física entre os adultos mais velhos sobreviventes. As chances de adquirir uma deficiência cognitiva moderada a grave foram 3,3 vezes maiores após um episódio de sepse do que em outras hospitalizações”
Além disso, um em cada seis sobreviventes tem dificuldade em se lembrar das coisas, concentrar-se e tomar decisões.
As crianças também podem viver com problemas duradouros relacionados à sepse. Cerca de 34% dos sobreviventes da sepse pediátrica não voltam a funcionar antes da sepse por pelo menos 28 dias após a sua hospitalização. Os números poderiam na verdade ser maiores como outro estudo que incluiu professores que avaliaram os alunos que tinham tido sepse. Os pesquisadores descobriram que 44% das crianças que tinham estado em choque séptico tinham dificuldades cognitivas em comparação com crianças saudáveis. Elas também têm maior probabilidade de ter TEPT se foram tratadas em uma UTI pediátrica.
O que causa a síndrome pós-sepsia?
Para alguns pacientes, a causa de seu TEPT é óbvia. Coágulos de sangue e má circulação sanguínea enquanto estavam doentes podem ter causado gangrena, resultando em amputações dos dedos das mãos, pés ou membros. Os danos nos pulmões podem afectar a respiração. Outro estudo, publicado em 2012 na revista Choque, pesquisadores descobriram que os sobreviventes da sepse podem ser mais vulneráveis ao desenvolvimento de infecções respiratórias virais (pulmonares).
Outros órgãos também podem ser danificados, como os rins ou o fígado.
Estas questões físicas duradouras podem ser explicadas, mas há mais questões sobre a ESP que ainda não podem ser explicadas, como a fadiga incapacitante e a dor crônica que muitos sobreviventes experimentam. Outros queixam-se de problemas aparentemente não relacionados, como queda de cabelo que pode ocorrer semanas após a alta do hospital.
Pós-traumatismo do stress
Muitos sobreviventes de sepse também relatam sintomas de stress pós-traumático (TEPT). Os pesquisadores já reconheceram que a permanência na UTI pode desencadear o TEPT, que pode durar anos.
De acordo com um estudo de Johns Hopkins de 2013 que analisou o TEPT após a permanência na UTI, as pessoas com histórico de depressão tinham o dobro da probabilidade de desenvolver TEPT após estarem em uma UTI. Os pesquisadores também descobriram que pacientes com sepse tinham maior probabilidade de desenvolver TEPT.
É importante notar que o TEPT não acontece apenas em pacientes mais velhos ou naqueles que já estavam doentes. Um editorial publicado em JAMA, em outubro de 2010, abordou o TEPT. Em “The Lingering Consequences of Sepsis”, o autor escreveu, “Os novos déficits eram relativamente mais graves entre os pacientes que estavam em melhor saúde de antemão, possivelmente porque havia menos espaço para maior deterioração entre os pacientes que já tinham má função física ou cognitiva antes do episódio de sepse”.”
Em outras palavras, pode-se esperar que pessoas saudáveis se recuperem rapidamente de uma doença tão grave, mas elas podem realmente ter a experiência oposta.
O que pode ser feito sobre a síndrome pós-sepsia?
Doctors e outros profissionais de saúde devem reconhecer a síndrome pós-sepsia entre os sobreviventes da sepse. Desta forma, os pacientes podem ser encaminhados para os recursos adequados. Os recursos podem incluir referências para:
- Apoio emocional e psicológico (aconselhamento, terapia cognitiva comportamental ou avaliação neuropsiquiátrica)
- Apoio físico como fisioterapia ou neuroreabilitação.
Não importa quão doente alguém esteja depois de ter sepse, a sobrevivente Julie Osenton descreve como a maioria dos sobreviventes se sente: “Você nunca se sente seguro. Cada vez que acontece alguma coisinha você pensa: “Eu preciso ir ao hospital ou isso não é nada?”
O que é síndrome pós UTI e é a mesma coisa que PSS?
Síndrome pós UTI (PICS) é um problema reconhecido que pode afetar pacientes que passaram algum tempo em uma unidade de terapia intensiva, UTI. É mais provável entre os pacientes que foram sedados ou colocados em um ventilador. Não é raro que alguém em uma UTI se torne delirante – às vezes chamado de delírio na UTI. Quanto mais tempo um paciente estiver em tal unidade, maior o risco de desenvolver delírios ou PICS. Um estudo publicado no New England Journal of Medicine revelou que alguns destes pacientes continuaram a ter problemas cognitivos (mentais) um ano após a alta.
A diferença entre PICS e PSS pode parecer pequena. A PICS está relacionada com a UTI. Pacientes que são admitidos na UTI estão em risco de PICS. A ESP, por outro lado, pode ocorrer em pacientes com sepse que não foram tratados na UTI, mas que tiveram internação prolongada. O risco aumenta de acordo com a gravidade da doença e com o tempo de internação. Pacientes com ESP também podem ter problemas físicos que normalmente não estão relacionados à ESPI, como amputações.
Síndrome pós-COVID e ESP a mesma coisa?
Existiram muitos artigos na imprensa e online sobre a COVID-19 de longa duração, assim denominados por apresentarem sintomas duradouros muito tempo depois de se recuperarem da infecção pelo coronavírus.
Pessoas com COVID-19 grave apresentam sepse viral. COVID-19, a infecção causada pelo vírus SRA-CoV-2, causa sepsis e resulta em doença grave. Portanto, os sintomas associados à síndrome pós-COVID são idênticos aos da SRA, excepto pela perda do paladar e do olfacto. No entanto, como a sepsis é raramente mencionada em relação à COVID-19, as pessoas começaram a chamar a síndrome pós-COVID em vez de PSS.
Cartas da SRA para profissionais de saúde e outros.
Algumas pessoas que acreditam ter sinais de PSS podem ter dificuldade em falar com profissionais de saúde sobre os seus problemas. Esta carta, dirigida a pessoas que trabalham na área da saúde, ajuda a explicar algumas das questões envolvidas no PSS. Se você acha que esta carta seria útil, sinta-se à vontade para imprimi-la e levá-la às consultas do seu médico.
Para ajudar a explicar problemas pós-sepsia para outras pessoas, a Sepsis Alliance tem cartas que explicam a sepse e o PSS para:
- Doctors
- Professores
- Coaches
- Trabalhadores de cuidados diários
Atualizado em 21 de janeiro de 2021.