Um guia passo-a-passo para as Seções C

Quando é realizada uma Seção C?

Riscos de uma cesariana

Os benefícios de ter uma cesariana planejada

Preparação para uma cesariana

O que esperar durante uma cesariana c-secção

Há geralmente três tipos diferentes de anestesia que estão disponíveis

Cirurgia de secção C

Recuperação de uma secção C

Uma cesariana, também conhecido como cesariana ou parto cirúrgico (1) é um procedimento cirúrgico durante o qual o bebé nasce através de duas incisões cirúrgicas (cortes) que são feitas no abdómen e no útero pelo médico que faz o parto.

Para algumas mulheres uma cesariana é um procedimento opcional que elas discutem com seu médico e optam por fazer antes do parto do bebê. Em outros casos, uma cesariana não é planejada e é realizada como um procedimento de emergência quando um bebê não pode nascer naturalmente por algum motivo.

Assim, independentemente do tipo de plano de parto que você espera ter e tenha planejado tão meticulosamente, é importante que você não descarte a idéia de uma possível cesariana, especialmente no caso de tal emergência.

Embora uma cesariana seja um tipo de cirurgia importante, não tem necessariamente de ser uma experiência completamente negativa, mesmo que não tenha sido a sua primeira escolha. Estar bem informado e preparado para este tipo de operação, quer opte por fazê-la ou não, pode ajudar a tornar a cirurgia menos assustadora e irá ajudar no processo de recuperação. Este artigo lhe dará uma visão do que esperar antes, durante e depois deste tipo de cirurgia.

Quando é realizada uma cesariana?

O parto é uma função biológica natural e o parto natural tem uma série de benefícios tanto para a mãe como para o filho, como tal, a intervenção médica é geralmente destinada apenas quando é absolutamente necessária. No entanto, a maioria dos ginecologistas e profissionais médicos respeitarão o direito da mulher de escolher o que é melhor para o seu corpo e só insistem em fazer uma cesariana em situações em que seja medicamente necessária.

Seções C eletivas

Em alguns países, as mulheres têm a opção de optar por uma cesariana por razões não médicas, sendo as principais a conveniência e a redução da ansiedade (embora a redução da ansiedade materna seja muitas vezes considerada uma razão médica).

Com uma cesariana, a data e a hora aproximada do nascimento do bebê pode ser planejada antes do parto. Isso pode ajudar a tirar o “desconhecido” e a ansiedade da chegada do bebê e evitar que os futuros pais e médicos tenham que visitar o hospital no meio da noite.

As mulheres que ouviram os terríveis contos de nascimento naturais que inevitavelmente parecem circular entre a família, amigos e colegas, muitas vezes ficam com medo e optam por uma cesariana para evitar o longo, doloroso e traumático processo de parto de que ouviram falar.

Então há quem esteja preocupado com a forma como o nascimento natural irá afectar o seu corpo e vida sexual e, como tal, opte por uma cesariana para garantir que tudo ‘lá em baixo’ se mantém tal como era antes. Embora se possa notar algumas diferenças na forma como as coisas se sentem nos primeiros meses após o parto natural, estudos de longo prazo mostram que não há relação entre os tipos de parto e a função sexual nas mulheres. (2)

Razões médicas para uma cesariana

O seu médico pode sugerir uma cesariana em vez de dar à luz naturalmente se tiver um problema de saúde pré-existente que o requeira, ou se tiver experimentado alguns problemas e complicações durante a gravidez ou em gravidezes anteriores.

Por vezes, pode tornar-se evidente para o seu médico durante o processo natural do parto que uma cesariana é medicamente necessária para minimizar os riscos potenciais tanto para si como mãe como para o seu bebé por nascer.

Algumas das razões médicas para fazer uma cesariana são:

• Se o bebé estiver numa posição de ruptura (isto é, primeiro os pés em vez da cabeça) e não puder ser virado, o que pode resultar num parto natural improvável.
• A pélvis é demasiado pequena, o que tornaria um parto vaginal altamente impossível
• Anormalidades congénitas maternas (i.e. anormalidades formadas antes do nascimento) como uma pélvis deformada
• Eclâmpsia (convulsões) bem como a síndrome HELLP (hemólise (isto é, a ruptura ou destruição dos vasos sanguíneos), níveis elevados de enzimas hepáticas e níveis baixos de plaquetas) como resultado de pré-eclâmpsia, que é uma condição caracterizada por tensão arterial elevada durante a gravidez. Se não forem tratadas e tratadas correctamente, estas complicações podem ser fatais.
• Placenta prévia – ocorre quando a placenta cobre – o colo do útero de uma mulher, parcial ou completamente.
• Hipóxia fetal – o fornecimento de oxigénio ao feto está comprometido.
• Prolapso do cordão umbilical – ocorre quando o cordão umbilical cai na vagina através do colo do útero aberto em frente do bebé. Isto pode resultar na captura do cordão umbilical contra o corpo do bebé durante o parto.
• Síndrome de infecção amniótica: Chamada corioamnionite, embora rara, esta condição pode causar uma infecção da placenta e possivelmente do feto, e resultar na necessidade de um parto imediato.
• Ruptura uterina – laceração do útero que pode ocorrer no final da gravidez ou durante o parto. Isto pode ocorrer ao longo de linhas cicatrizadas nas pessoas que deram à luz gravidezes anteriores através de cesariana.
• Falha no parto – Se o parto for atrasado ou cessar, pode ser necessária uma cesariana para proteger contra resultados fetais adversos.
• Cesariana anterior – É amplamente assumido que ter uma cesariana anterior torna impossível ter um parto vaginal em qualquer gravidez que se siga devido ao risco de ruptura uterina. Este, no entanto, nem sempre é o caso, e alguns médicos estarão dispostos a discutir a possibilidade de ter um parto vaginal após uma cesariana (VBAC) com base no facto de preencher ou não determinados critérios (discutidos mais tarde no artigo). (3)

Riscos de uma cesariana:

Para si:

Uma cesariana é uma grande cirurgia e com ela vêm possíveis riscos que você deve estar ciente dos quais inclui: (4)

• Reacções desfavoráveis a medicamentos prescritos incluindo a estética
• Uma quantidade excessiva de hemorragia que pode resultar na necessidade de uma transfusão de sangue.
• O tempo de recuperação é maior do que o de um parto vaginal
• Infecção pós-parto na ferida que pode resultar em inchaço, aumento da dor, vermelhidão e corrimento da incisão.
• Infecção no revestimento do útero que pode causar hemorragia vaginal excessiva, febre e dor.
• Coágulo/s de sangue também conhecido como TVP (trombose venosa profunda) nas pernas que causa inchaço e pode ser extremamente perigoso se se deslocar para os pulmões causando uma embolia pulmonar (quando as artérias nos pulmões ficam bloqueadas).
• Lesões de órgãos como o intestino e a bexiga
• Possíveis complicações com futuras gravidezes

Para o seu bebé (5)

• Chicotar a pele do bebé que pode ocorrer acidentalmente quando o seu útero é aberto.
• O seu bebé pode ter dificuldade em respirar, o que é comum em bebés que nascem antes das 39 semanas. O bebê será monitorado no hospital e cuidado até que isso seja resolvido.

Os riscos de uma cesariana versus um parto vaginal (6)

Os seguintes riscos são reduzidos por c-secções

• Dores abdominais e perineais (dor no peritoneu – a área carnuda entre o ânus e a vagina) no nascimento
• Dores abdominais e perineais três dias após o nascimento
• Dores na vagina
• Reacções adversas à anestesia como hemorragia e choque

O Os seguintes riscos foram reduzidos após um parto vaginal

• O tempo de internação no hospital
• Ainda a uma histerectomia realizada devido a sangramento pós-parto
• Ataque cardíaco (também conhecido como paragem cardíaca)

Os benefícios de ter uma cesariana planeada

Os maiores benefícios de ter uma cesariana planeadase relacionam em grande parte com a eliminação do desconhecido e o medo e a ansiedade que acompanham este processo. Ainda assim, uma visão equilibrada precisa ser considerada, porque uma cesariana é uma grande cirurgia e não a alternativa ‘fácil’ ao parto natural. Também não é livre de riscos.

Alguns benefícios incluem:

• Você como pai saberá a data exata de quando seu bebê vai entrar no mundo. Isto torna o planeamento muito mais fácil em termos de finalizar quaisquer requisitos de trabalho e arranjar ajuda em casa para quando trouxer o seu bebé para casa.
• Minimiza alguns dos potenciais riscos de saúde tanto para si como para o seu filho em determinadas circunstâncias.
• O risco de gravidez pós-termo (quando a data de vencimento natural é ultrapassada) pode ser evitado.
• O seu obstetra será reservado com antecedência e estará prontamente disponível para esse dia, isto pode contribuir muito para reduzir a ansiedade.
• Não há praticamente nenhuma incógnita, como por exemplo, quanto tempo você poderia estar em trabalho de parto, para muitas mulheres isto reduz a ansiedade.
• Reduzir o risco de lesão dos músculos e tecidos pélvicos, e do esfíncter anal (músculo encontrado na base do recto que circunda o ânus e ajuda na descarga e retenção das fezes) (7)

Preparar para uma cesariana

Estar preparado para uma cesariana, se você ou o seu médico estiverem a marcar uma, ou pela possibilidade de você precisar de um, mesmo que você esteja planejando um parto natural, pode ajudar a tirar o medo e a ansiedade de todo o procedimento. Aqui estão algumas dicas sobre como fazer as malas para a sua estadia hospitalar.

Enfalecer para a sua estadia hospitalar

Para tranquilidade, é geralmente uma boa ideia ter a sua própria mala hospitalar, bem como a do seu bebé, pronta para ir durante o seu terceiro trimestre.

Aqui está uma lista de itens sugeridos:

Mães expectantes:

• A sua identificação / carta de condução para a sua admissão no hospital
• Todos os registos médicos / história que o hospital precisa de conhecer
• A sua carteira com algum dinheiro (no caso de se sentir como um lanche nocturno do café)
• Um par de pares de pijamas de cor escura (para esconder qualquer mancha), de preferência com uma tampa abotoada se estiver a amamentar.
• Pensos maternidade – vai sangrar após a sua cesariana (estes pensos são muito mais espessos que os pensos higiénicos normais e serão necessários pelo menos durante alguns dias após a cirurgia e depois poderá descobrir que pode mudar para a sua marca normal). Você não poderá usar tampões, pois além do desconforto experimentado, há um risco maior de desenvolver uma infecção.
• Extra pares de roupa interior (ponta – certifique-se de que a cinta elástica não está muito apertada, pois pode acabar ferindo a área da ferida)
• Toiletries como sua escova de dentes, pasta de dentes, escova de cabelo e gravatas, desodorante, shampoo e condicionador, bálsamo labial e creme para as mãos. Toalhas para o seu chuveiro
• Calçado confortável com uma pega para não escorregar
• Um par de soutiens de amamentação.
• Almofadas de amamentação para absorver qualquer fuga

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• Um embrulho ou cobertura de amamentação, no caso de precisar de alimentar o seu filho à frente das pessoas.

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• Creme para os mamilos – se estiver a amamentar, pode descobrir que os seus mamilos vão rachar e tornar-se bastante dolorosos. A aplicação de creme para os mamilos pode aliviar o desconforto.
• Uma bomba de leite – o seu fornecimento de leite pode vir no mesmo dia, mas se houver algum problema com a amamentação, pode ser necessário expressar. O hospital pode tê-los à mão, mas é aconselhável trazê-los consigo por via das dúvidas.
• Uma roupa confortável para o dia em que tiver alta e pronta para levar o seu bebé para casa

Para o seu bebé

• Um par de pares de onesies que tenham embutido meias no fundo
• Nascido coletes
• Baby beanies ou bonés
• Frassas / fraldas recém-nascidas
• Creme para evitar irritações nas fraldas / fraldas
• Pó de talco (se pretender usá-lo) para aplicar no seu bebé ele está completamente seco.

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• Terá que enfaixar o seu novo bebé e assim trazer alguns cobertores de recepção que manterão o seu pequeno aconchegado e quente.
• Suficientes babetes e panos de lavagem
• Uma chupeta para acalmar o seu pequeno quando necessário
• Uma roupa para o dia em que ele/ela chegar a casa
• Agora certifique-se de que tem uma cadeira auto para bebé que já deve estar instalada no veículo em que será transportado para casa e pronto a usar

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O que esperar durante um c-secção

Admissão e arranjos prévios

Se a sua secção c estiver agendada, você terá que preencher todos os formulários de admissão e alta médica. Isto pode ser providenciado com antecedência ou feito no dia da admissão. Tente fazer o máximo de antecedência possível para que o seu dia de admissão seja o mais calmo possível.

Certifique-se de que está ciente de todos os custos e/ou depósitos necessários (como é aplicável ao seu país de residência) para que possa fazer os preparativos para pagar antecipadamente para evitar surpresas.

Além disso, dependendo do médico e/ou hospital que você atende você pode receber medicamentos (muitas vezes comprimidos anti-ácidos e anti-enjôo) para serem tomados na noite anterior e na manhã do procedimento.

Em casa

Seu médico pode solicitar que você se lave com sabonete anti-séptico na noite anterior e na manhã do procedimento. Qualquer remoção de pêlos pubianos deve ser feita mais de 24 horas antes do procedimento para reduzir o risco de infecção.

Este tipo de cuidados pode ser uma tarefa complicada nas fases posteriores da gravidez, mas se preferir fazer isso você mesma, um espelho de aumento pode ajudá-la a fazer o trabalho antes da sua admissão no hospital. Alternativamente, pode pedir ajuda ao seu parceiro ou reservar uma depilação com antecedência.

Antes da cirurgia

Após a admissão, ser-lhe-á mostrado o seu quarto e ser-lhe-á dado um vestido de hospital para mudar para.

Enquanto espera, uma enfermeira irá prepará-la com um gotejamento (IV) para que possa receber líquidos intravenosos. Isto permitirá ao seu médico e às enfermeiras administrar a anestesia e a medicação relevante que você necessita.

Você será perguntado se você raspou / cortou seus pêlos pubianos ou se você vai precisar de assistência de uma enfermeira. Ter uma área púbica raspada/clipada irá garantir que o seu ginecologista / médico possa facilmente fazer a incisão relevante na área púbica sem qualquer obstrução.

O seu anestesista irá geralmente aparecer para lhe fazer algumas perguntas sobre a sua saúde, peso e história de anestesia, bem como discutir o procedimento e como a peridural (uma forma de anestesia que pára a dor) será administrada.

Na área de espera e na sala de cirurgia

Você será conduzido ao teatro ou em alguns hospitais, para uma sala de espera lateral, enquanto seu parceiro recebe uma bata preparada e uma máscara facial para trocar enquanto ele espera. Este é um requisito padrão e para minimizar o risco de infecção.

Pode achar que estas salas são excepcionalmente frias.(8) Isto é para evitar quaisquer problemas com temperaturas que possam afectar o equipamento anestésico causando sobreaquecimento, assim como para manter o pessoal de enfermagem e os médicos que estão em longas vestimentas esterilizadas e que trabalham em frente a luzes quentes confortáveis.

Anestesia de secção C

O próximo passo é o anestesista administrar a anestesia que será usada para prevenir a dor durante a cirurgia.

Existem geralmente três tipos diferentes de anestesia disponíveis: (9)

Epidural / peridural espinhal

Esta forma de anestesia local é comumente usada para cesarianas e partos vaginais. As peridurales previnem a dor durante esses procedimentos, bloqueando os impulsos nervosos.

O que esperar ao obter uma peridural

Se você estiver tendo uma peridural, uma solução anti-séptica para reduzir o risco de infecção será então aplicada nas suas costas, isso geralmente é bastante frio, então prepare-se! Será então pedido que se sente na beira da cama ou que se deite no seu lado esquerdo e arqueie as suas costas para abrir os espaços entre os ossos da coluna vertebral e permanecer completamente imóvel.

Um anestésico local para entorpecer a área será então injectado na pele das costas, isto pode picar um pouco. Em seguida, uma agulha será então inserida na área da coluna vertebral da região lombar, isto não deve ser doloroso, mas pode dar uma sensação ou pressão ou dor. Um pequeno tubo (cateter) será então inserido e deixado nas costas. A anestesia e a medicação são administradas através deste procedimento.

Se ainda não o fez, ser-lhe-á pedido que se deite. Você pode começar a sentir algum calor, formigamento ou pinos e agulhas no seu traseiro e pernas. As suas pernas vão sentir-se pesadas e difíceis de mexer. Não entre em pânico, isto é normal.
Os efeitos secundários são raros, e é por isso que esta é uma forma de anestesia vulgarmente usada.

bloqueio espinal

Um bloqueio espinal, também referido como “espinal medula” é diferente de uma epidural na medida em que o narcótico e/ou anestésico injectado é injectado uma vez no líquido espinal, usando uma agulha, enquanto que a epidural envolve a inserção de um cateter para infusão contínua.

Os bloqueios espinais geralmente proporcionam alívio da dor durante 2 horas. Eles são administrados da mesma forma que uma peridural, com a exceção de que o cateter (tubo não é inserido).

Anestesia geral

Anestesia geral costumava ser a única opção disponível para cesarianas antes do desenvolvimento de bloqueios espinhais e peridurais. Hoje em dia, essa forma de anestesia é muitas vezes reservada para situações que surgem durante uma cesariana padrão que requerem intervenção de emergência e o paciente em questão a ser totalmente sedado em um sono profundo onde não será sentida nenhuma dor, e o procedimento não será lembrado posteriormente.

Cateterização

Após a anestesia adequada ter sido administrada, será inserido um cateter urinário. Isto é para ajudar a esvaziar a bexiga e garantir que não urina durante a cirurgia.

Preparações da sala de operações

Se esteve numa sala lateral para a administração da anestesia, será conduzido para a sala de operações. Se a anestesia foi administrada no teatro, você permanecerá deitado enquanto um cortinado estéril está preso no meio do abdômen, a fim de evitar que você possa ver a cirurgia física. No entanto, alguns hospitais (ou médicos), quando solicitados, podem permitir que você tenha o drapeado baixado para que você possa ver os últimos passos do parto e que o seu bebé seja trazido ao mundo enquanto respira pela primeira vez.

Após tudo estar em ordem, o seu parceiro será trazido para estar consigo e poderá, com permissão, ser-lhe permitido tirar fotografias.

Cirurgia de secção C

O cirurgião começará por fazer uma incisão no seu abdómen inferior. Devido à anestesia, você não poderá sentir isto. A cirurgia irá proceder da seguinte forma:

• Será feita uma incisão abdominal

A sua pele é tão fina, e o bisturi é tão afiado que a sua camada de gordura por baixo da pele será quase instantaneamente exposta. A partir daí uma pequena secção desta camada de gordura será cortada até que a fáscia (tecido conjuntivo duro composto principalmente de colagénio que separa, envolve e estabiliza os seus músculos e vários outros órgãos internos) seja encontrada abaixo dela. Será feita uma pequena incisão na fáscia de modo a expor os seus músculos rectos abdominais, normalmente referidos como os seus “abdominais”. Estes músculos em particular movem-se acima do abdómen e depois para baixo até à zona do osso púbico. Estes músculos são unidos na linha média e podem ser facilmente vistos quando o seu médico corta a fáscia de ambos os lados. O seu médico irá então empurrar suavemente estes músculos para o lado onde se encontram, de modo a separá-los. Isto, por sua vez, irá expor o peritoneu (o revestimento da cavidade abdominal). O peritoneu é tão fino e frágil que o seu médico irá cortá-lo cuidadosamente, tem uma aparência semelhante a uma película e os seus intestinos podem ser vistos por baixo dele.

Um retractor é então usado para puxar a parte mais baixa do peritoneu para baixo em direcção aos seus pés preparando o seu corpo para o próximo passo.

• Próximo será feita uma incisão uterina

O seu útero (útero) tem outra camada semelhante a uma película deitada sobre ele e é feita uma pequena incisão para o espalhar de ambos os lados (horizontalmente). O seu útero será agora exposto, e será feita uma incisão na parte inferior do seu útero (ou noutro lugar, dependendo da posição do bebé). A cabeça do seu bebé será então visível para o seu médico.

Durante o procedimento, poderá sentir pressão, puxar, empurrar e uma sensação que pode ser comparada à de alguém a rondar o seu abdómen. Isto pode parecer estranho, mas não é doloroso. O seu anestesista vai ficar atento às suas estatísticas durante toda a cirurgia e conversar com você de vez em quando. Sinta-se à vontade para lhe dizer se alguma coisa lhe parecer estranha, se sentir tonturas, náuseas ou se experimentar algo fora do normal. A sensação de tonturas ou náuseas é frequentemente devida a uma queda na pressão sanguínea devido à epidural e existem medicamentos que podem ser administrados para contrariar isto.

• Entrega

Após a incisão final ter sido feita, está na hora do seu bebé ser posicionado. Você provavelmente sentirá muita dor ao puxar, puxar e espetar que é o seu médico e a equipe de enfermagem ocupados em alinhar o bebê de tal forma, a fim de segurar a cabeça do bebê até o berço e puxar o bebê para fora. Devido ao facto de estar basicamente imobilizada e incapaz de empurrar, o seu médico irá empurrar a zona superior do útero e levantar a cabeça do seu bebé da pélvis, e os ombros e o resto do corpo irão seguir.

O médico irá limpar o líquido do nariz e da boca do seu bebé, pinça e cortar o cordão umbilical. Na maioria das vezes, você terá um breve momento para ver o seu pequeno antes que ele seja levado para ser limpo, pesado e avaliado. Na avaliação será feito um teste APGAR. APGAR (10) significa:

• Aspecto (verificando a cor da pele)
• Pulso (verificando o ritmo cardíaco)
• Grimace (verificando os reflexos)
• Actividade (verificando o tónus muscular)
• Respiração (verificar a taxa de respiração e esforço)

Passos finais

A placenta será removida do útero e as incisões feitas serão fechadas usando suturas (pontos). Se tudo estiver bem com o seu bebé, ele poderá ser-lhe dado para desfrutar de algum tempo de pele a pele, uma vez que isto é feito.

Dependente das suas circunstâncias particulares, todo o processo do início ao fim é de cerca de 30 minutos.

Você será então colocada em uma sala de recuperação, a fim de ter seus sinais vitais monitorados Você pode receber um supositório para dor no final da cirurgia ou medicação para dor será administrada em seguida (isso pode ser feito através da porta epidural que é muitas vezes deixado no lugar por algumas horas).

Recuperando de uma cesariana

Geralmente, você estará no hospital por 3 noites e 4 dias após a sua cirurgia. Você será transferido para o seu quarto de hospital pós-parto e receberá inicialmente medicação para a dor através do seu intravenoso que será então trocado por medicação que pode ser tomada oralmente. Normalmente a anestesia passará dentro de três horas após a sua operação e as enfermeiras irão encorajá-lo a começar a andar e a mover-se nas primeiras 6 horas após a sua cirurgia. Isto é para ajudar a prevenir possíveis coágulos de sangue e a acumulação de gases no abdómen. Isto pode ser um desafio, pois o seu corpo já passou por muita coisa. Esteja preparado e leve as coisas devagar.

Dar uma caminhada para tomar um banho também será encorajado pelas enfermeiras. Não esfregue o abdômen e a área de incisão, simplesmente deixe a água ensaboada correr sobre ela e pague a seco assim que terminar. Você pode precisar de ajuda do pessoal do hospital para se vestir, pois você pode não conseguir se dobrar neste momento. Vai ter uma hemorragia mais intensa do que durante o seu período mensal. Isto requer uma almofada de maternidade (uma almofada mais longa e grossa especificamente concebida para uma hemorragia mais intensa) e roupa interior de malha para a manter no lugar.

As hemorragias intensas diminuem gradualmente ao longo da semana seguinte, pode mudar para almofadas sanitárias normais que sejam mais confortáveis e menos volumosas. Não se assuste com a quantidade de sangue que vê, é completamente normal que tenha uma hemorragia mais intensa do que a do seu período. Também terá um aspecto diferente e é medicamente referido como lóquios (corrimento vaginal contendo muco, sangue, bem como matéria do tecido uterino). Isto também ocorre em partos vaginais.

Assim que se sentir à altura, pode comer e beber algo leve. As suas enfermeiras podem dar-lhe um amaciador de fezes para o ajudar, pois pode não sentir movimentos intestinais regulares logo após a sua operação. Beber muita água e comer alimentos ricos em fibra também pode ajudar a regular o seu intestino.

A capacidade de rir, tossir, espirrar ou até de se levantar e sair da sanita será uma tarefa gigantesca para começar, mas irá modificar as suas capacidades e adaptar-se. Se você sentir a necessidade de espirrar ou até mesmo tossir, é recomendável que você use uma almofada para segurar a barriga / incisão ou investir em um cinto de gravidez para lhe dar esse suporte adicional. Cada mulher terá sintomas e graus de dor ou desconforto diferentes e, à medida que os dias passam, estes devem melhorar. É altamente recomendável que nas próximas semanas após a cirurgia, descanse e leve as coisas lentamente.

Se tiver inserido agrafos para fechar a incisão externa, estes são normalmente removidos dentro de três e sete dias após o parto. No entanto, se foram usadas suturas dissolvíveis, elas são absorvidas e dissolvidas pelo corpo e não é necessário removê-las.

Durante o seu processo de recuperação, você pode continuar a sentir cólicas leves a moderadas, leve sangramento e até mesmo corrimento vaginal. Você pode usar um penso higiénico ou uma calcinha para aliviar o desconforto.

Tenham também em mente que mesmo depois dos agrafos ou pontos serem removidos/dissolvidos, é completamente normal que a sua incisão seja sensível e dolorosa ou que alguma dormência seja sentida nessa área.

Antes de ter alta do hospital, o seu médico irá dar-lhe alguns conselhos pós-operatórios que podem incluir o seguinte (11)

• Evite qualquer actividade física importante e exercícios exigentes.
• Não levante nenhum item pesado
• Evite colocar qualquer coisa dentro da vagina, como tampões, até 4-6 semanas após a cirurgia
• Sexo deve ser evitado até receber tudo limpo do seu médico 4-6 semanas pós-parto.

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• Descansar o máximo possível

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• Se manter hidratado

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• Toma os medicamentos para as dores conforme prescrito

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• Usa um cinto de gravidez ou usa uma almofada como forma de apoio para a tua zona abdominal

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• É recomendado que não conduzas 4-6 semanas após a cirurgia

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A tua incisão demorará aproximadamente seis semanas a cicatrizar. Você ficará com uma cicatriz, mas com o tempo e com o devido cuidado, isto irá gradualmente desvanecer-se. Você pode descobrir que a área ao redor de sua cicatriz está dormente e não há sensação, mas a sensação voltará com o passar do tempo.

Parto vaginal após cesariana (VBAC) (12)

As coisas podem não ter corrido como planejado com o nascimento de seu filho, seja ele o primeiro, segundo ou mesmo terceiro. Você tinha planejado um parto vaginal natural apenas para acabar precisando de uma cesariana, a fim de proteger você e seu filho por nascer. Isto pode ser um pouco perturbador para a maioria das mães. Se fez uma cesariana não significa que não possa ter um parto vaginal em gravidezes futuras.

Qualifica para uma VBAC?

Os seguintes critérios são considerados ao determinar se uma mulher pode dar à luz natural após um parto cesárea anterior:

• Saúde geral: Você pode não ter grandes problemas de saúde, como diabetes, problemas de pressão arterial ou problemas cardíacos.
• Saúde durante a gravidez: Você precisa ser saudável e ter tido uma gravidez direta.
• Posição do feto: O seu bebé pode não estar numa posição de bruços e deve estar na posição da cabeça para baixo.
• Sem anormalidades físicas ou riscos: Não deve haver nenhuma cicatriz nova no seu útero, apenas a cicatriz da cesariana transversal inferior. Se você tiver uma cicatriz de cesariana vertical, uma VBAC não será possível. Existe a possibilidade da cicatriz rebentar (ruptura) que pode ser excepcionalmente perigosa tanto para a mãe como para a criança.
• Indução não deve ser necessária: O trabalho de parto não pode ser induzido e deve ocorrer por si só, naturalmente. Se exceder a sua data de vencimento natural sem entrar em trabalho de parto, será necessária uma cesariana.

Embora uma VBAC seja possível para algumas mulheres, é importante discutir isto com o seu médico em detalhe para garantir que está totalmente consciente dos riscos.

1. US National Library of Medicine National Institutes of Health (Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA). 01 de Dezembro de 2013. Partos cesarianas por Pfannestiel versus incisão de Joel-Cohen: Um ensaio controlado aleatoriamente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935539/

2. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA Institutos Nacionais de Saúde. 25 de Março de 2017. Efeito a longo prazo do parto vaginal e cesárea sobre a função sexual feminina em mães primíparas: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407233/

3. Associação Americana de Gravidez. Agosto de 2015. VBAX: Parto vaginal após cesárea: https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/vbac/

4. US National Library of Medicine National Institutes of Health (Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA). 25 de Julho de 2015. Indicações e Riscos da Cesárea Eletiva: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

5. NHS. 01 de julho de 2016. Riscos – Cesariana: https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/risks/

6. US National Library of Medicine National Institutes of Health (Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA). 20 de Julho de 2015. Indicações e Riscos da cesárea eletiva: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

7. Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos Institutos Nacionais de Saúde. 23 de Dezembro de 1993. Discreção anal-esfincteriana durante o parto vaginal: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247054

8. Biblioteca Nacional de Medicina dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA. 20 de outubro de 1963. O controlo das temperaturas dos tecidos operatórios: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1038380/

9. US National Library of Medicine National Institutes of Health. Setembro – Outubro de 2010. Anestesia para cesarianas de segmento inferior: Mudança de perspectivas: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2991650/

10. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2000. Pontuações do Apgar: Examinando a signidância a longo prazo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595023/

11. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2004. Recuperação após cesarianas: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115312/

12. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 5 de Fevereiro de 2013. Parto vaginal após cesárea: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3624716/