Anatomie avansată 2nd. Ed.

Cavitatea dorsală

Această secțiune a manualului va evidenția sistemul nervos central, concentrându-se pe structura și funcția trunchiului cerebral inferior și a măduvei spinării. Ea va rezuma caracteristicile unice ale vertebrelor, ale principalilor mușchi de susținere și ale ligamentelor care asigură stabilitatea și rezistența coloanei vertebrale.

Introducere

Cavitatea dorsală reprezintă totalitatea spatelui; ea este formată din trunchiul cerebral și întreaga măduvă spinării. De asemenea, este formată din toți plexurile nervoase și nervii unici care ies din măduva spinării prin coloana vertebrală. În plus, cavitatea dorsală este alcătuită din toți mușchii și ligamentele care fac spatele mobil și puternic. Funcția cavității dorsale dă naștere la senzații și percepții ale sistemului nervos. Nervii își au originea la nivelul măduvei spinării, apoi parcurg distanțe lungi pentru a inerva diferite regiuni ale corpului. Sistemul nervos central, fiind cel format din creier și măduva spinării, controlează toate funcțiile corpului; de la controlul organelor până la mișcare. Cel mai important, sistemul nervos central acționează ca un vas pentru a comunica stimulii din creier cu acțiunile și reacțiile din corp. Pentru a continua să explorăm fenomenele sistemului nervos central și ale cavității dorsale, trebuie să discutăm mai întâi despre structura care înglobează și protejează trunchiul cerebral și măduva spinării: vertebrele.

Curbe vertebro-spinale

Oasele care alcătuiesc coloana vertebrală sunt complexe, dar servesc un mare scop pentru a proteja măduva spinării și rădăcinile corespunzătoare care alcătuiesc sistemul nervos central. Vertebrele sunt formate din patru regiuni diferite: vertebrele cervicale, care sunt de dimensiuni mai mici și susțin capul; vertebrele toracice, care sunt de dimensiuni mai mari și asigură fixarea coastelor; vertebrele lombare, care sunt foarte mari și susțin cea mai mare parte a părții superioare a corpului. În cele din urmă, vertebrele sacrului sunt ultimele oase ale coloanei vertebrale care sunt complet fuzionate între ele. Să aprofundăm puțin mai mult caracteristicile acestor oase unice.

Curbura coloanei vertebrale

Vertebrele cervicale:

Aceste vertebre sunt de dimensiuni mici și asigură suportul pentru întregul cap, există șapte vertebre cervicale în total. Ele au un foramen vertebral foarte mare și au foramine transversale în procesele transversale pentru a furniza spațiu pentru venele și arterele creierului. Craniul se echilibrează, destul de precar, pe Atlas (C1), pivotând cu condilii occipitali din porțiunea inferioară a osului occipital. Pe baza structurii Atlasului, acesta permite capului să dea din cap în mișcarea „da”. Axa (C2), permite capului să se rotească și asigură mișcarea de „nu” a capului. Nu există un disc intervertebral între Atlas și Axis, unde există de obicei în restul vertebrelor. Vertebra proeminentă (C7), este, de asemenea, un reper special al coloanei vertebrale; are o apofiză spinoasă lungă cu un tubercul care o face destul de voluminoasă, prin urmare, iese în afară în spate, la pielea gâtului. C7 este punctul de tranziție între vertebrele cervicale și vertebrele toracice. Aceste vertebre sunt capabile de o mulțime de mișcări, cum ar fi rotația, flexia laterală, flexia și extensia.

Vertebrele toracice:

Vertebrele toracice sunt de dimensiuni mai mari și au un corp în formă de inimă. Ele au un foramen vertebral de formă rotundă și apofizele spinoase lungi și subțiri care se înclină inferior. O caracteristică unică a acestor vertebre este că au fațete costale pentru fixarea coastelor. Regiunea toracică a coloanei vertebrale este puțin mai limitată în mișcări; aici are loc rotația, flexia laterală și flexia și extensia; cu toate acestea, nu în aceeași măsură ca în regiunea cervicală sau lombară. Cifoza este o afecțiune a coloanei vertebrale care apare atunci când se produce o exagerare posterioară după o flexie continuă sau o mișcare înainte în această regiune.

Vertebrele lombare:

Aceste vertebre sunt cele mai mari din coloana vertebrală; ele asigură suportul pentru întreaga parte superioară a corpului. Sunt de formă ovală și au un foramen vertebral triunghiular; au apofizele spinoase și transversale scurte, iar fațetele lor articulare sunt verticale și orientate medial și lateral. Aici au loc mai multe mișcări, cum ar fi flexia și extensia, rotația și flexia laterală. Această regiune a coloanei vertebrale este predispusă la lordoză, o afecțiune a coloanei vertebrale în care există o exagerare anterioară a vertebrelor. Aceasta apare în mod natural uneori la femeile însărcinate, odată cu creșterea greutății copilului în burtă; cu toate acestea, dacă lordoza avansează sau continuă să se definească mai mult, atunci pot apărea impingerea nervilor și alte disfuncții ale sistemului nervos.

Sacrul

Sacrul este capătul caudal al coloanei vertebrale, el oferă locuri pentru atașarea mușchilor, printre altele. Sunt cele 3-5 vertebre fuzionate din coloana vertebrală care se atașează la centura pelviană. Ele fuzionează în timpul pubertății și între 25-30 de ani. Nu au nicio mișcare, ci doar asigură suportul structural și protecția planșeului pelvian.

Articulații

Discurile intervertebrale asigură cea mai mare parte a suportului în timpul articulației dintre vertebre. Procesele articulare inferioare se articulează cu procesele articulare superioare ale vertebrelor mai caudale. Articulațiile vertebrelor permit coloanei vertebrale să se deplaseze într-o varietate de moduri prin extensie, flexie, îndoire laterală și rotație. De-a lungul timpului, discurile intervertebrale se pot împotmoli. Multe persoane se plâng de dureri de spate, în special de dureri lombare; acest lucru poate apărea din cauza deteriorării discurilor sau atunci când discurile se comprimă. A se vedea mai jos pentru mai multe informații despre ligamentele și țesutul conjunctiv din această regiune.

Musculi

.

.

Pentru mai multe informații, a se vedea secțiunea din text referitoare la regiunea toracică.

Mușchii intervertebrali

.

Vezi mai jos pentru mai multe informații despre originile și inserțiile pe acești mușchi din regiunea lombară (ei acoperă întreaga coloană vertebrală).

Rașina vertebrală completă cu atașamente musculare intrinseci și nervi

Sânge

Arterele vertebrale alimentează creierul și măduva spinării cu sânge de la inimă. Ele se ramifică din subclaviculară, care alimentează în primul rând umerii, brațele, spatele și sistemul nervos central. Pentru mai multe informații despre alimentarea cu sânge, consultați secțiunea despre vertebrele cervicale, unde există mai multe detalii.

Alimentarea nervoasă

Sistemul nervos central (SNC) este o structură foarte importantă de luat în considerare atunci când discutăm despre cavitatea dorsală. Sistemul nervos este primul sistem care se dezvoltă la făt. Acesta joacă un rol specific în capacitatea noastră, a oamenilor, de a ne simți în mod activ mediul înconjurător, cum altfel ați putea să vă percepeți lumea fără sistemul nervos?

(Wikimedia commons, 2018)

Tesut nervos

Sistemul nervos este o structură complexă, în care trebuie să discutăm mai întâi despre ceea ce alcătuiește țesutul neuronal. Există două tipuri de celule care sunt prezente în țesutul neuronal; unul fiind neuronii care trimit și primesc impulsuri electrice. Celălalt fiind neuroglia sau celulele gliale, care sunt celulele „ajutătoare” ale neuronilor, în care protejează și susțin funcțiile pe care le întreprind neuronii. Există o mulțime de neuroni; cu toate acestea, există mult mai multe celule gliale decât neuroni. Motivul pentru care există o cantitate substanțială de glii în țesutul nervos este acela de a ajuta la reconstrucția lui însuși după o traumă. Neuroplasticitatea este capacitatea sistemului nervos de a se reconstrui sau de a crește din nou dacă o parte a creierului a trebuit să fie îndepărtată sau dacă anumiți neuroni și-au pierdut funcția din cauza unei contuzii sau a unui accident vascular cerebral. Celulele Schwann sunt un tip de celule gliale care repară neuronii deteriorați prin înfășurarea în jurul axonilor în sistemul nervos periferic. Este un lucru pe care tot mai mulți cercetători l-au investigat. Capacitatea creierului de a-și îmbunătăți propria funcție este uluitoare! Gândiți-vă la cât de multe informații poate reține, mai ales atunci când învață o nouă materie la școală; construirea de noi căi neuronale este ceea ce sistemul nervos prosperă.

Sistemul nervos central și periferic.

În plus, sistemul nervos poate fi împărțit în două subsecțiuni: sistemul nervos central (pe care se va concentra acest articol) și sistemul nervos periferic. Sistemul nervos central este format din creier și măduva spinării. Sistemul nervos periferic este format din toți receptorii, precum și din toți nervii periferici din organism.

Sistemul nervos central nu este format doar din creier și măduva spinării, ci și din țesutul neuronal și conjunctiv, precum și din toate vasele de sânge care alimentează sistemul nervos. Funcția SNC este de a procesa, precum și de a coordona datele senzoriale care intră și ies din corp, comenzile motorii și activitatea organelor. SNC este, de asemenea, extraordinar de priceput în procesarea și coordonarea funcțiilor cerebrale superioare, cum ar fi inteligența, învățarea, memoria și emoțiile. În cadrul țesutului neuronal, există potențiale de acțiune care rulează în fiecare secundă pentru a ne ajuta să introducem și să emitem informații. Potențialele de acțiune sunt create datorită diferenței de gradient de concentrație dintre ionii de sodiu și potasiu din neuroni; mai simplu spus, este vorba de o diferență de potențial de membrană. Aceste potențiale de acțiune pot importa un impuls electric prin corp. Există trei tipuri de structuri neuronale: neuronii anaxonici, care au numeroase dendrite, dar niciun axon; neuronii bipolari, care au o dendrită și un axon; neuronii unipolari, în care dendrita și axonul sunt continui unul cu celălalt; și, în sfârșit, neuronii multipolari, care au două sau mai multe dendrite și un singur axon. SNC are capacitatea de a inerva toate organele și mușchii diferiți din corp. De exemplu, nervii din plexul cervical pot inerva mușchii și organele din cavitatea abdominală inferioară, cum ar fi nervul frenic (C3-5) controlează funcția din diafragmă care susține activitatea pulmonară.

Sistemul nervos somatic și autonom

Ceva de adăugat, sistemul nervos somatic (SNS) controlează contracțiile voluntare și involuntare ale mușchilor scheletici. Sistemul nervos autonom (SNA) controlează acțiunile subconștiente și contracția mușchiului neted și a mușchiului cardiac, precum și secrețiile glandulare. SNA se împarte apoi în sistemul nervos simpatic, care este de natură stimulatoare, și sistemul nervos parasimpatic, care este de natură relaxantă. Simpaticul și parasimpaticul nu sunt niciodată pornite și oprite; mai degrabă, ele lucrează tot timpul la viteze diferite, numite „tonus simpatic”. Toate aceste calități ale sistemului nervos îl ajută pe acesta să se străduiască și să asigure hrana organismului. Fără sistemul nervos, ar fi imposibil să avem o legătură cu mediul nostru.

Organele viscerale: aceste organe ne mențin în viață

Există multe organe viscerale în corp care joacă roluri acute în menținerea corpului în viață. Această secțiune va descrie importanța trunchiului cerebral și a măduvei spinării în asigurarea corpului cu senzații și percepții. Sistemul nervos este instrumentul suprem de procesare senzorială din organism! Fără aceste structuri din trunchiul cerebral și măduva spinării, organismul nu ar avea nicio modalitate de a procesa în mod activ informațiile senzoriale în niveluri superioare de inteligență. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestor structuri.

Ponsul retransmite informațiile senzoriale către centrele superioare de procesare: cerebelul și talamusul. Ponsul joacă în mod specific un rol în centrele motorii somatice și viscerale subconștiente. Ponsul se conectează la medulla oblongata, care are sarcina de a retransmite informațiile senzoriale către talamus și către diverse locuri din trunchiul cerebral. În plus, acesta oferă un centru autonom pentru reglarea funcțiilor viscerale, cum ar fi activitățile respiratorii, cardiovasculare și digestive care au loc în organism fără o gândire suplimentară. Măduva spinării este, în mod natural, un organ visceral care transmite informații senzoriale și menține corpul în mișcare și funcționalitate; fără măduva spinării nu ar exista nicio legătură între minte și corp. Cu alte cuvinte, nu ar exista nicio modalitate prin care creierul să primească informațiile senzoriale pe care corpul le primește cu mediul său extern.

Nervi cervicali de aproape; vedere laterală

Medularul spinal

Medularul spinal este o parte semnificativă a SNC; el retransmite informații senzoriale de la corp la creier și, la fel, informații intelectuale de la creier la corp. Are trei straturi principale care o mențin sănătoasă și funcțională. Pia mater, care este delicată și protejează țesutul nervos profund, arahnoid mater, care seamănă cu o pânză de păianjen, și dura mater, care este porțiunea exterioară a măduvei spinării. În general, materele sunt straturile meningeale care protejează măduva spinării și îi îmbunătățește funcția în general.

Măduva spinării completă și rădăcinile sale (vedere posterioară)

Nervi spinali

Această secțiune va discuta despre nervii spinali care ies din coloana vertebrală; se va concentra mai întâi pe plexul cervical (vezi tabelul de mai jos). Rețineți că unii dintre acești nervi rămân locali, iar alții călătoresc pe distanțe mari în organism. Această secțiune va lua în considerare, de asemenea, diferite patologii ale rădăcinilor nervoase, în ce mod apar și cum să le tratăm. În plus față de plexul cervical se află plexul brahial, care se ramifică din C5-C8 și T1. A se vedea regiunea brahială din text pentru o privire mai atentă la plexul brahial.

Rașină vertebrală completă cu nervii spinali și țesutul conjunctiv (vedere laterală)

Rașină vertebrală completă și nervii spinali (vedere posterioară)

Tabel al nervilor plexului cervical:

.

Youtube Desenul plexului cervical

(fatcat2983472, 2018).

Plexul cervical și măduva spinării din această regiune au un rol foarte critic în organism. Deși măduva spinării în ansamblu are o mare relevanță, merită să ne uităm mai atent la zona cervicală. Aici are loc conexiunea dintre trunchiul cerebral și măduva spinării. Trunchiul cerebral este esențial în asigurarea funcției autonome a organismului, cum ar fi menținerea corpului în poziție verticală și procesarea informațiilor. Plexul cervical, în care se află nervii spinali care ies din coloana cervicală, inervează mușchii gâtului, precum și organele trunchiului, inclusiv diafragma. Ultimii trei nervi ai nervilor cervicali inervează ochii, glandele salivare și inima, C3, C4 și C5 inervează toate diafragma.

Lărgire cervicală (vedere posterioară)

Nervii toracici

Nervii toracici inervează numeroși mușchi; primii șase îi inervează pe cei ai coastelor și ai toracelui superior, cei șase nervi toracici inferiori inervează cavitatea abdominală internă. Pentru a rezuma:

*T4 joacă un rol mic în inervarea acestor organe

Lărgirea lombară a măduvei spinării (vedere posterioară)

Plexul lombar

Plexul lombar L1-L4 este format din toți nervii lombari care ies din capătul inferior al măduvei spinării. Nervul spinal L1 se află în foramenul intervertebral L1-2, iar nervul spinal L2 se află în foramenul intervertebral L2-3 și așa mai departe. Nervii spinali se împart în ramuri ventrale mai mari și o ramură dorsală mai mică. Rădăcinile nervilor spinali își distribuie fibrele direct în ramurile ventral și dorsal, fără a forma un nerv spinal complet. Plexul lombar este un fascicul de nervi care alimentează mai ales membrele inferioare și planșeul pelvian. Măduva spinării se termină între L1-2 sau uneori chiar mai jos de L2-3.

Tabularul nervilor plexului lombar

.

Plexul lombar

(Wikimedia commons, 2018)

Cauda equina „coada calului”

Semnificația latină pentru cauda equina este coada calului; motivul este că măduva spinării s-a terminat deja în vertebrele lombare, iar acum sunt rădăcinile dorsale și ventrale rămase ale segmentelor spinale de la L2 la S5 care se extind în partea inferioară. La disecția grosieră, seamănă cu o coadă de cal. Au o funcție specifică în asigurarea senzației în planșeul pelvian și în centura șoldului. Nervii S1, S2, S3 joacă cu toții un rol în suplinirea mușchiului multifidus din spate și a ramurilor cutanate laterale la nivelul pielii și al fasciei de deasupra sacrului și a unei părți din regiunea gluteală. Partea inferioară a spatelui, în general, tinde să fie mai susceptibilă la impingerea nervilor și la dureri de spate; acest lucru se datorează faptului că există mai multă greutate și tensiune pe care o suportă partea inferioară a spatelui. Sindromul cauda equina este o disfuncție neurologică care poate apărea atunci când S1,2,3 sunt comprimate, cauzând lipsa de senzație în șale, precum și compromiterea vezicii urinare și a intestinelor.

Cauda Equina (vedere posterioară)

Situații clinice:

Împiedicarea nervilor și afecțiuni ale coloanei vertebrale

După cum am menționat anterior, există o varietate de probleme ale coloanei vertebrale care pot apărea odată cu stresul zilnic al vieții; cum ar fi cifoza și lordoza, discurile intervertebrale comprimate și nervii înțepeniți. Scolioza este o distorsiune foarte frecventă a coloanei vertebrale în care există o curbură laterală exagerată în mai multe dintre vertebrele mobile. De cele mai multe ori, se datorează unei creșteri bruște la un adolescent. Alteori poate apărea din cauza unor probleme de dezvoltare, în care corpurile vertebrale sunt deteriorate.

Spina bifida este o afecțiune în care există un eșec al lipirii lamelelor vertebrale în timpul dezvoltării. Această problemă este corelată cu anomalii de dezvoltare a măduvei spinării și a creierului; prin urmare, este esențial să se facă un control pentru probleme ale coloanei vertebrale la o vârstă fragedă. O modalitate de a testa sănătatea coloanei vertebrale și a sistemului nervos este de a efectua teste de reflexe spinale, cum ar fi cele în care mergem la medic și acesta ne bate pe genunchi pentru a vedea dacă dăm din picioare. Reflexele arată că există o comunicare adecvată între corp și nervii spinali. Pe scurt, practicienii din domeniul sănătății vor verifica diferite reflexe spinale din organism pentru a determina dacă există o problemă la nivelul sistemului nervos sau al coloanei vertebrale.

Sănătatea sistemului nervos central

Sistemul nervos central este un sistem destul de complicat, atât de complicat încât uneori este dificil de înțeles cum funcționează în armonie cu toate activitățile care se desfășoară. Poate că unii dintre dumneavoastră vă întrebați „există vreo modalitate de a menține sănătatea în cadrul sistemului nervos și a coloanei vertebrale, din moment ce stresul cotidian al vieții are atât de multe efecte?”, iar răspunsul variază în funcție de fiecare profesionist pe care îl întâlniți. Chiropractica este o profesie care se concentrează pe sănătatea coloanei vertebrale și a sistemului nervos uman. Este o modalitate de asistență medicală care nu utilizează medicamente sau intervenții chirurgicale pentru tratamentul durerilor de spate. Efectuarea unor programări regulate la chiropracticianul dumneavoastră poate îmbunătăți funcția sistemului nervos și poate reduce tulburările musculo-scheletice. Un chiropractician lucrează prin efectuarea unor ajustări blânde, adesea manuale, la nivelul coloanei vertebrale pentru a corecta una sau mai multe vertebre mobile care sunt deplasate interferând cu sistemul nervos. O subluxație vertebrală este o ușoară dislocare sau o disfuncție la nivelul coloanei vertebrale și al sistemului nervos. Fizioterapeuții sunt, de asemenea, profesioniști admirabili care pot ajuta la susținerea sănătății coloanei vertebrale, în care aceștia vor prescrie adesea exerciții sau întinderi persoanei care suferă de dureri de spate. Prin urmare, există o varietate de profesii care se vor specializa în susținerea sănătății SNC.

În concluzie, importanța menținerii sănătății sistemului nervos este destul de imensă, în sensul că exercițiile fizice, yoga, dieta și întâlnirile regulate cu un chiropractician, un osteopat sau un fizioterapeut pot ajuta sau extinde cu adevărat funcția uimitoare a acestui sistem corporal. Este o cercetare în creștere, în care continuă să existe dovezi că sistemul nervos central este piatra de temelie a tuturor funcțiilor și dezvoltării corpului.

Chiropractic Association of Australia. https://chiropractors.asn.au/about- chiropractic/chiropractic-and-you (ultima accesare: 16 aprilie 2018).

fatcat2983472. Desenarea plexului cervical SO GOOD!!!. Disponibil la: http://www.youtube.com/watch?v=Oj9J9b8FIIg (accesat ultima dată la 16 aprilie 2018).

Martini, F. H., Nath, J.L., & Bartholomew, E.F. (2014). Fundamentals of Anatomy and Physiology (10thed.). Toronto: Pearson.

Physiopedia website. https://www.physio-pedia.com/home/ (accesat ultima dată la 16 aprilie 2018).

Wikimedia commons website. https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Spinal_cord (ultima accesare: 16 aprilie 2018).

3D4Medical (ultima accesare: 27 martie 2018) preluat din https://3d4medical.com/ .

.