Când problemele tiroidiene se deghizează în boli de inimă

de Carolyn Thomas ♥ @HeartSisters

Îmi place un mister medical care este rezolvat de un pacient, nu-i așa? În mai 2009, una dintre cititoarele mele obișnuite – cunoscută de mine și de alți cititori de aici pur și simplu ca JetGirl – a experimentat ceea ce ea numește „simptome clasice de atac de cord” cu debut foarte brusc și a cerut ajutor imediat la Departamentul de Urgențe al unui spital din Los Angeles. Fostul pilot de avion, în vârstă de 45 de ani, a fost externat din spital după o săptămână de ședere în Unitatea de îngrijiri coronariene, cu un diagnostic cardiac vag de ischemie*.

Șase luni mai târziu, JetGirl a prezentat din nou mai multe simptome cardiace, inclusiv „dureri masive în piept” și dificultăți de respirație. De data aceasta, nu s-a găsit nimic.

Acesta a fost diagnosticat ulterior cu boală microvasculară coronariană (MVD) și spasm coronarian și i s-au prescris medicamente pentru a trata aceste simptome. Dar JetGirl nu părea a fi pacientul tipic de MVD, după cum descrie ea însăși:

„Spre lauda lui, medicul a spus că nu părea diagnosticul potrivit, deoarece nu aveam niciun factor de risc, iar experiența mea era destul de diferită față de alți pacienți.”

În martie 2011, și simțindu-se din ce în ce mai rău, a suferit un alt eveniment cardiac – diagnosticat de unii medici ca fiind un infarct miocardic (atac de cord), dar de alții ca fiind un spasm coronarian masiv. Ea a explicat:

„În acel moment, eram atât de debilitată, încât a trebuit să-mi părăsesc locul de muncă. De atunci am fost o „fată de canapea”, cu simptome din ce în ce mai grave.”

Aproape în același timp, lui JetGirl i s-a extirpat o tumoare benignă a glandei suprarenale numită feocromocitom. Șase luni mai târziu, o altă criză de simptome cardiace severe i-a făcut pe medici să suspecteze un nou feocromocitom, dar nu au găsit nimic. Deoarece JetGirl are în familie antecedente de hipotiroidism, timp de 20 de ani a fost supusă, de asemenea, unor teste tiroidiene – întotdeauna testele au fost în intervalul „normal”, chiar și după mijlocul anilor 2000, când au fost modificate liniile directoare pentru intervalul de normalitate.

Dar în mai 2013, după patru ani lungi de sănătate precară, rezultatele testelor sale tiroidiene au arătat pentru prima dată o ușoară schimbare. Când medicul ei a analizat rezultatele testelor, nu a fost prea îngrijorat de tiroida subactivă a lui JetGirl, dar a observat că nivelul de cortizol era „în afara intervalului normal” și a decis să o trimită la un nou endocrinolog.

Între timp, starea generală de sănătate a lui JetGirl se deteriorase alarmant, după cum explică ea:

„La începutul lunii august, mi s-a spus să îmi „pun ordine în treburile mele”, că probabil mai aveam mai puțin de 12 luni de trăit. Ritmul meu cardiac scăzuse la 43, tensiunea arterială la doar 75/45 și leșinam din cauza hipotensiunii de fiecare dată când mă ridicam în picioare”.

Mai multe analize de sânge pentru tiroidă au arătat o ușoară problemă cu nivelul T4, dar rezultatele testelor au fost în limite normale la toate celelalte niveluri. JetGirl a decis să îl consulte pe Dr. Google și o voi lăsa să vă spună cu propriile ei cuvinte ce avea să se întâmple în continuare:

„Înainte de a merge la endocrinolog pentru a discuta aceste rezultate ale testelor, am căutat pe Google „spasm coronarian și hipotiroidie” – și, cu siguranță, am găsit un studiu publicat care arăta că hipotiroidismul netratat POATE duce la spasm coronarian și că acesta era complet reversibil dacă tiroida era tratată.(1)

„Așa că am adus câteva studii pertinente la întâlnirea cu endocrinologul. Chiar în timp ce îmi spunea că nu sunt suficient de hipo pentru a mă trata, l-am implorat să mă lase să încerc timp de șase săptămâni hormonul tiroidian sintetic Synthroid, doar pentru a vedea dacă va funcționa. El a fost sceptic și a spus că cel mai bun lucru pe care l-ar face ar fi să-mi dea 10 bătăi în plus la ritmul cardiac.

„Dar EXACT după cinci săptămâni și două zile de la încercarea mea de șase săptămâni de Synthroid, m-am trezit și ceața de pe creier a dispărut complet, nivelul de energie era pozitiv, fără dureri în piept, fără dificultăți de respirație, fără oboseală nenorocită – pur și simplu a dispărut!!!”

Această zi fericită a fost 4 septembrie 2013.

JetGirl raportează acum că s-a întors în piscină, înotând mai repede decât a reușit să înoate în ultimii patru ani. A fost capabilă să alerge o cursă de 10 km în weekendul de Ziua Recunoștinței și chiar să facă drumeții pe traseele din Yosemite, unde înainte nu reușise să ajungă la 1.000 de metri fără dureri masive în piept. Iar acum două săptămâni, a terminat un semimaraton. Ea adaugă:

„Ceea ce este cel mai important este că nu mă simt epuizată în timp ce fac exerciții, pot prinde un al doilea suflu în timpul exercițiilor și nu am nevoie de un somn de trei ore după exerciții – toate acestea lipseau în ultimii patru ani.”

„Sunt FOARTE recunoscătoare că noul endocrinolog nu a respins-o pe pacienta nebună cu o mână de lucrări științifice pe care abia o cunoscuse!

„Mi-a spus recent că a fost disperarea mea pe care pur și simplu nu a putut să o ignore.”

Dacă sunteți ca mine, prima întrebare ar putea fi: cum rămâne cu toți acei ani de rezultate „normale” ale testelor tiroidiene care au împiedicat-o pe JetGirl să aibă acces la tratament? Ea explică:

„Nici cardiologul, nici endocrinologul nu pot explica complet acest lucru, pentru că niciunul dintre ei nu a crezut că Synthroid va funcționa”.

Ce este tiroida? Este o glandă în formă de fluture în partea din față a gâtului care se înfășoară în jurul traheei. Hormonii produși de această glandă sunt necesari pentru a stimula metabolismul, creșterea și capacitatea organismului de a procesa caloriile. Boala tiroidiană este relativ frecventă, estimările actuale sugerând că afectează până la 15% din populația feminină adultă. Hipotiroidismul apare atunci când aveți o tiroidă hipoactivă. Hipertiroidismul apare atunci când aveți o tiroidă hiperactivă. Ambele afecțiuni sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Au fost publicate cercetări considerabile care sugerează o legătură între bolile tiroidiene și bolile cardiovasculare. De exemplu, cercetătorii Klein și Danzi au observat în acea cercetare originală din 2007 pe care JetGirl a găsit-o(1):

„Semnele și simptomele cardiovasculare ale bolii tiroidiene sunt unele dintre cele mai profunde și relevante din punct de vedere clinic care însoțesc atât hipertiroidismul, cât și hipotiroidismul. Restabilirea funcției normale a tiroidei inversează cel mai adesea hemodinamica cardiovasculară anormală.”

Cercetătorii olandezi au raportat o legătură între hipotiroidism și bolile cardiace în rândul femeilor din așa-numitul Studiu Rotterdam, publicat în revista, Annals of Internal Medicine. Femeile cu hipotiroidism subclinic au fost de aproape două ori mai predispuse decât femeile fără această afecțiune să fi suferit atacuri de cord(2)

Și cercetătorii finlandezi au identificat, de asemenea, o legătură funcțională între hipotiroidism și infarctul miocardic/vasospasmul miocardic în studiul lor din 2009(3).

Între timp, JetGirl recomandă două resurse utile pentru cei care caută mai multe informații. Ea spune:

• Mary Shomon are resurse fantastice pe pagina ei despre boala tiroidiană de pe About.com. Ea a scris, de asemenea, o serie de cărți și explică bine funcționarea sistemului endocrin.

• Cartea lui Janie Bowthorpe Stop the Thyroid Madness. A fost prima carte pe care am citit-o odată ce am început partea tiroidiană a călătoriei. Explicații foarte bune despre cum poți să faci teste „normale”, dar să te simți ca un rahat total.

JetGirl descrie acum lanțul remarcabil de evenimente din ultimele luni ca fiind „miraculos”, dar crede, de asemenea, că există în mod clar o explicație medicală în spatele a toate acestea.

Între timp, ea „își face planuri de a merge pe Camino de Santiago în primăvară, în semn de recunoștință pentru că se simte din nou plină de energie” și a scris acest poem pentru a explora călătoria ei de 4 ani:

O călătorie cardiacă

Când m-am îmbolnăvit prima dată și ne-am dat seama,
Doctorii au spus că o operație va fi suficientă –
O scurtă tăietură-tăietură-tăietură și apoi o scurtă călătorie
Prin faimoasele holuri ale secției de terapie intensivă.

Așa că am spus: „Bine, pot face recuperarea;
Dă-mi înapoi munca și joaca mea.
Pentru că m-am săturat de sieste, dar mă pot adapta
La un ritm mai lent în unele zile.”

Atunci simptomele au revenit pe neașteptate.
Încă o dată pentru o tumoare am căutat.
În schimb, am găsit, inima în declin –
Nu vă faceți griji, poate fi inversată.

Am acceptat atunci cu cea mai mare reticență
Să iau o grămadă imensă de pastile –
„Timpul va zbura; veți fi bine până în iulie;
Nu vă veți aminti niciodată că ați fost bolnav!”

Așa că am luat medicamentele cu conștiinciozitate;
Cum aș fi putut face mai puțin?
Dar MI care a venit, a fost un șoc pentru joc
Acum, cum să curăț această mizerie?

Am decis în cele din urmă într-o zi fatidică
Slujba trebuia să dispară; era cel mai bine.
Știam în inima mea că un început complet nou
Mi-ar da o șansă de succes.

Și apoi am ajuns la următorul lucru legat de sănătate –
O lipsă de respirație care nu se lăsa.
Insuficiența cardiacă, se spune, era la doar câțiva pași distanță
Cu disfuncție diastolică.

Au trecut patru ani în această saga a mea
Cum simptomele se scurgeau și curgeau
Era greu să rămân – optimist sau sănătos
Care era următorul sistem de mers?

A fost Doc #40 (plus sau minus câțiva)
Și-a dat seama, în cele din urmă
Nu cardiacă, ci tiroidă scăzută, de fapt
Ce-mi provoca toată suferința.

Așa că astăzi stau aici, o fată cu sănătatea ei
Și nimeni mai recunoscătoare decât mine!
Lecția de aici este să perseverezi
Să ai credință că vei reuși!

JetGirl 2013

♥

* Ischemie: alimentarea insuficientă cu sânge a unui organ, cum ar fi inima, de obicei din cauza unei artere blocate sau constrânse

• (1) I. Klein, S. Danzi. „Boala tiroidiană și inima”. Circulation. 2007; 116: 1725-1735.

• (2) A.E. Hak et al. „Low Thyroid Function without Symptoms as a Risk Indicator for Heart Disease in Older Women”. Ann Intern Med. 2000;132(4):270.

• (3) R. Sipila et al. „Hypothyroidism, Raynaud’s Phenomenon and Acute Myocardial Infarction.” (Hipotiroidismul, fenomenul Raynaud și infarctul miocardic acut). Clinical Cardiology. 6,304-306 (1983)

Întrebare: Cunoșteați legătura dintre problemele tiroidiene și bolile cardiovasculare?

Vă rugăm să rețineți: acest site nu este menit să înlocuiască sfaturile medicului dumneavoastră privind îngrijirea sănătății

.