Căutarea unui tratament privat, exclusiv pentru bolile mintale

Una dintre cele mai frecvente întrebări pe care o familie le va pune atunci când o persoană dragă suferă de dependență de droguri și alcool este „De ce?”. De ce a ales persoana lor dragă să consume droguri? De ce nu pot pur și simplu să se oprească din consumul de droguri? De ce sunt forțați să sufere atât de teribil?

Din păcate, rareori există un răspuns la această întrebare dureroasă. Uneori, însă, răspunsul vine din descoperirea unei afecțiuni cu dublu diagnostic care poate să se fi dezvoltat cu mult înainte de începerea abuzului de droguri. Un diagnostic dublu apare atunci când o persoană suferă de dependență de droguri sau de alcool, precum și de o altă afecțiune concomitentă care necesită tratament.

Există două tipuri distincte de afecțiuni cu diagnostic dublu – cele care implică probleme de comportament și cele care implică boli mintale. Bolile mintale sunt afecțiuni tratabile care au fost fie nediagnosticate, fie tratate în mod inadecvat în trecut și care ar fi putut contribui în mod semnificativ la problemele de abuz de droguri și dependență cu care se confruntă în prezent individul.

Cât de frecventă este dubla diagnoză?

Diagnozele duble apar mai des decât s-ar putea crede. Deși nu se poate spune cu exactitate cât de des apar simultan condițiile de dependență și de boală mintală, deoarece condițiile mintale sunt adesea trecute cu vederea în timpul tratamentului pentru dependență, unele estimări plasează această rată de diagnostic dual la 50%. Persoanele cu boli mintale vor suferi de dependență de droguri sau alcool la o rată de două ori mai mare decât cele fără boli mintale. Comparativ, persoanele care suferă de dependență de alcool sau de droguri vor suferi, de asemenea, de boli mintale la o rată dublă față de cea a populației generale.

De ce este legată boala mintală de dependența de droguri?

Există câteva teorii privind coexistența bolilor mintale și a dependenței. National Institute on Drug Abuse oferă patru posibilități.

Prima posibilitate se referă la genetică. Studiile au descoperit că aceeași genetică care poate duce la o probabilitate ereditară de dependență poate, de asemenea, să predispună un individ la boli mintale. Din acest motiv, un individ care abuzează de droguri sau de alcool poate fi mai predispus să dezvolte și o boală mentală sau invers.

Un alt motiv posibil pentru corelație provine din modul în care se dezvoltă ambele afecțiuni. Dependența de droguri și tulburările mintale sunt ambele de natură evolutivă. Ele încep adesea la începutul adolescenței, când creierul este încă în dezvoltare. O persoană tânără care nu suferă de o boală mintală poate avea totuși dificultăți în a lua decizii bine gândite. A învăța din propriile greșeli este adesea un adagiu aplicat minții în curs de dezvoltare a unui tânăr adult; cu toate acestea, dacă există deja o tulburare mentală, procesul de luare a deciziilor este afectat și mai mult. Acest lucru poate duce la o decizie distructivă de a abuza de droguri, care poate duce apoi la dependență. Dacă o persoană tânără, de altfel sănătoasă din punct de vedere mental, decide să consume droguri, acel abuz de droguri poate duce apoi la boala mintală mai târziu în viață.

Mediul în care trăiește un copil sau un adolescent poate contribui la consumul de droguri sau la dezvoltarea unei boli mintale, în special dacă individul este vulnerabil din punct de vedere genetic. De exemplu, dacă un copil are un stres neobișnuit sau este victima unui abuz sexual, fizic sau emoțional, este mai probabil ca el sau ea să evadeze în confortul înșelător al consumului de droguri. Aceiași factori pot contribui la depresie și tulburări de anxietate. Posibilitatea ca atât dependența, cât și boala mintală să coexiste cu aceste afecțiuni este crescută pe măsură ce o tulburare o joacă pe cealaltă.

În cele din urmă, aceleași părți ale creierului sunt indicate atât în cazul dependenței, cât și în cazul unor tulburări mintale. Abuzul de droguri poate afecta drastic neurotransmițătorii care controlează recompensa și plăcerea; acesta este motivul pentru care mulți consumatori de droguri aleg să abuzeze de droguri, deoarece creează un „high” euforic care deplasează emoția reală și percepția senzorială. Unele tulburări mintale pot afecta, de asemenea, plăcerea și neurotransmițătorii emoționali, cum ar fi depresia sau anxietatea. Deoarece atât consumul de droguri, cât și tulburările mintale se suprapun în aceste secțiuni ale creierului, este probabil ca aceste afecțiuni să se joace sau să se nască una pe alta.

Ce vine mai întâi: Boala mintală sau dependența de droguri?

Multe boli mintale se dezvoltă înainte de abuzul de droguri care duce la dependență. În unele cazuri, un individ poate suferi de anxietate, ceea ce îl determină să caute un mijloc de a-și atenua temerile. Un medic poate prescrie Xanax sau Valium pentru a combate această anxietate. Atunci când sunt prescrise astfel de medicamente, există o perioadă de adaptare în care pacientul poate experimenta efectele euforice ale medicamentului. Într-o chestiune de timp, în general câteva zile, senzațiile euforice se risipesc. Acest lucru este denumit „toleranță.”

Medicamentul continuă să funcționeze așa cum ar trebui; cu toate acestea, pacientul poate alege să își mărească doza fără a se consulta cu medicul, deoarece consideră că medicamentul nu mai are efectul dorit – acela de a controla anxietatea. În realitate, acesta este începutul abuzului de droguri și poate duce cu ușurință la dependență.

Pe de altă parte, există momente în care abuzul de droguri și dependența duc la boala mintală cu dublu diagnostic. Utilizarea multor droguri, cum ar fi heroina sau cocaina, poate crea anxietate sau agresivitate la persoanele care abuzează de ele. Aceste afecțiuni psihice pot fi permanente. În plus, utilizarea și abuzul de droguri poate duce adesea la pierderea legăturilor de familie și la pierderi financiare mari pentru persoana dependentă. Acești factori pot duce la sentimente de vinovăție și depresie care pot fi, de asemenea, permanente.

Cele mai răspândite boli psihice sunt asociate cu dependența

O serie de boli psihice sunt comune în rândul celor care suferă de dependență de droguri și alcoolism. Unele dintre ele sunt ușoare, în timp ce altele pot fi suficient de grave pentru a modifica drastic percepția și realitatea cuiva. Următoarea este o listă a unor tulburări mentale comune care afectează abuzul de droguri și dependența:

• Depresia majoră. Depresia este o tulburare a creierului. Este marcată de tristețe, modificări ale apetitului, modificări ale dispoziției, manie, somn prea mult sau insomnie, pierderea plăcerii în activitățile de care se bucura cineva înainte și idei de sinucidere. Nu este „blues” și nu va dispărea fără un tratament care poate include medicamente și consiliere.
• Tulburare de anxietate. Frica este un lucru bun în majoritatea circumstanțelor. Frica ne spune când ceva nu este în regulă sau dacă trebuie să ne luăm măsuri de precauție. Cu toate acestea, atunci când frica se transformă în anxietate, simptomele pot dura luni întregi. În unele cazuri, frica irațională poate copleși un individ până la punctul în care acesta este paralizat în viața de zi cu zi. Când acest lucru se întâmplă, tulburarea de anxietate poate deveni tulburare de panică. Medicamentele sunt disponibile pentru a trata anxietatea și, atunci când sunt luate în mod corespunzător, pot avea un efect pozitiv profund. În cele mai multe cazuri, terapia este, de asemenea, utilizată împreună cu medicamentele. Alte tipuri de tulburări de anxietate pot include tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) și tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD).
• Schizofrenia. Această tulburare este una dintre cele mai severe afecțiuni cu dublu diagnostic. Este marcată de halucinații vizuale și auditive, panică sau paranoia. Din cauza acestor simptome devastatoare, multe persoane care nu au acces la un tratament adecvat se vor implica în abuzul de droguri ca mijloc de a „face ca vocile să înceteze”. Aceștia se auto-medichează, de fapt, pentru a evita efectele înfricoșătoare ale bolii lor mintale. Unele droguri pot duce la simptome asemănătoare schizofreniei; deși cercetătorii nu sunt convinși că abuzul de droguri provoacă de fapt această tulburare. Totuși, din cauza simptomelor similare, unii dependenți care suferă de schizofrenie vor rămâne nediagnosticați, deoarece dependența lor de droguri maschează tulburarea.
• Tulburări de personalitate. Un individ care suferă de o tulburare de personalitate va avea adesea dificultăți în a-și face sau a-și păstra prietenii. De exemplu, în cazul tulburării de personalitate borderline, un individ poate reacționa puternic la problema abandonului, devenind furios pe persoana care l-a părăsit, chiar dacă acea persoană a plecat pur și simplu la serviciu sau în vacanță. Motivul pentru care individul a plecat nu este important; problema faptului că a fost abandonat determină declanșarea unei emoții uneori violente. Deoarece este posibil ca individul suferind să fi experimentat pierderea prietenilor din cauza bolii sale, acesta poate fi mai sensibil la presiunea colegilor atunci când se prezintă ocazia de a consuma droguri și alcool. Alți factori implicați în tulburările de personalitate includ depresia și imaginea de sine deficitară, care pot duce la abuz de droguri și dependență.

Cum se diagnostichează?

Când un individ caută tratament pentru abuzul de droguri și alcool, acesta este adesea supus unei baterii de teste pentru a determina orice factori care contribuie la baza dependenței. Se colectează informații referitoare la copilăria individului, inclusiv orice tip de abuz, cum ar fi abuzul sexual, abuzul fizic sau abuzul emoțional sau neglijarea. Istoricul familiei este, de asemenea, foarte important în timpul fazei de diagnosticare, deoarece multe boli mintale tind să se regăsească în familie.

După ce istoricul a fost înregistrat, dependentul în recuperare va începe tratamentul împotriva dependenței. Deoarece este important să se petreacă timp cu dependentul în recuperare, este posibil ca un diagnostic dual oficial să nu apară imediat. De asemenea, este posibil ca dependentul în recuperare, din motive care variază de la vinovăție la rușine, să nu ofere răspunsuri complet sincere în timpul procesului de admitere. Pe măsură ce tendințele și adevărurile se dezvăluie în timpul ședințelor de consiliere, se poate face un diagnostic complet.

Un individ care caută să se recupereze poate accelera procesul și poate începe să trăiască în recuperare mult mai repede dacă este complet sincer în timpul interviului inițial și în timpul tuturor ședințelor de consiliere.

Ce este mai important de tratat: Dependența sau boala mintală?

Atât dependența de droguri și alcool, cât și boala mintală co-ocurrentă alcătuiesc un diagnostic dual. Niciuna dintre ele nu este mai importantă sau mai acută decât cealaltă, cu excepția cazurilor de supradozaj. Odată ce nevoile imediate ale unui dependent sunt satisfăcute prin faza de dezintoxicare a recuperării, atenția ar trebui să se îndrepte către diagnosticul dual.

Dacă se dorește ca tratamentul dependenței să aibă succes, tratamentul trebuie să coexiste cu terapia pentru cealaltă jumătate a diagnosticului și viceversa. De exemplu, căutarea unui tratament pentru paranoia nu va anula faptul că individul care suferă de această afecțiune a dezvoltat o dependență de heroină. Abuzul de droguri va continua chiar dacă paranoia este controlată cu alte medicamente. Dacă un individ reușește să elimine cu succes cocaina sau metamfetamina din organismul său și jură să nu mai consume niciodată, dar nu reușește să își trateze tulburarea bipolară care include crize de manie, este mai probabil să înceapă să consume din nou stimulente în viitorul apropiat.

Cum se tratează?

Cel mai important aspect al tratamentului pentru un diagnostic dual este adaptarea tratamentului la persoana respectivă. Biblioteca Națională de Medicină a SUA, împreună cu Institutele Naționale de Sănătate, au publicat constatări care indică faptul că combinațiile „creative” de terapii, inclusiv medicația, consilierea și terapia cognitiv-comportamentală (CBT), oferă cele mai mari șanse de succes.

Aceste tipuri de terapii sunt disponibile în două medii – unități de internare și ambulatorii. Ambele oferă avantaje și dezavantaje, astfel încât determinarea tipului de îngrijire necesară ar trebui să fie discutată temeinic de către toate părțile implicate, inclusiv dependentul, furnizorul său de îngrijire primară, membrii familiei și personalul centrului de tratament.

Câțiva factori de luat în considerare ar putea include:

• Cât timp a suferit individul de dependență
• Gravitatea dependenței
• Dacă dependentul în recuperare are un loc de muncă pe care nu îl poate părăsi
• Dacă beneficiile de asigurare sunt condiționate de continuarea locului de muncă
• Dacă copiii toxicomanului vor avea o îngrijire adecvată dacă părintele lor ar trebui să plece pentru câteva luni
• Probabilitatea continuării abuzului de droguri într-un cadru ambulatoriu
• Gradul de severitate al tulburărilor duale
• .diagnosticul dual de boală mintală și posibilitatea de autoagresiune sau sinucidere

Care individ este diferit. Nu există doi dependenți care să aibă aceleași reacții la tratament și nu există două tratamente care să ofere aceleași beneficii indivizilor dependenți. Modul și momentul în care o persoană decide să se trateze este unul personal; cu toate acestea, odată ce a luat această decizie, un tratament adecvat poate face toată diferența

.