Carcinomul de caliciu renal (RCXC) poate mima carcinomul de duct colector (CDC) sau carcinomul urotelial (UC) al pelvisului renal. RCXC se distinge de CDC și UC al pelvisului renal prin faptul că are epicentrul tumoral în caliciul renal, cu o implicare limitată a uroteliului de suprafață din jurul pelvisului renal. În acest studiu, rezumăm experiența noastră cu această entitate. Au fost identificate zece cazuri de RCXC, inclusiv 9 cazuri cu diferențiere urotelială (RCXC-UC) și 1 caz cu diferențiere de tip glandă salivară (RCXC-SC). Pentru comparație, au fost selectate zece cazuri consecutive de UC, cu implicare extinsă a pelvisului renal și cu invazie secundară a parenchimului renal. Au fost examinate, de asemenea, două cazuri de carcinom al canalului colector (CDC). Imunohistochimia (IHC) a fost efectuată pe blocuri de țesut reprezentative pentru PAX8, PAX2, CK5, CK7, CK20, p63, GATA3, AMACR, RCC, CD10, vimentină, S100 și MSA. Cele 10 cazuri de RCXC (M:F=4:6, vârste: 62-91 ani, medie: 76) au prezentat mase renale de 3-6cm. Studiile ureteroscopice și spălăturile pelviene renale au arătat celule atipice/maligne în trei cazuri. Șapte pacienți au fost tratați cu nefrectomie urmată de radio±chimioterapie, iar toate cazurile au dezvoltat metastaze la ganglionii limfatici sau la ficat/plămân/os. În toate cele 7 cazuri cu nefrectomie, a existat o implicare extinsă a parenchimului renal cu margini infiltrative și răspândire difuză de-a lungul canalelor colectoare. Șase RCXC-UC conțineau diferențiere scuamoasă focală. RCXC-SC a prezentat caracteristici adenoide chistice și bazaloide. UC in situ, cu sau fără componente papilare, a fost identificată în calici în toate cele 7 cazuri de nefrectomie, pelvisul renal rămas adăpostind o încărcătură tumorală mică în 5 cazuri și nicio tumoră în alte 2 cazuri. Dintre cele trei cazuri fără nefrectomie, nicio tumoră în pelvisul renal nu a putut fi vizualizată prin endoscopie, însă un caz a fost asociat cu UC a vezicii urinare. Din cele 10 cazuri de UC de control, tumora a fost limitată la vârful papilei renale în 7 cazuri, extinsă în 3 cazuri și fără extindere în canalele colectoare. RCXC-UC au fost toate pozitive pentru p63, CK5, CK7 și PAX2, toate fiind negative pentru CCR. Reactivitatea PAX8 (70 % pozitiv) și GATA3 (50 % pozitiv) a fost variabilă. Cele 10 cazuri de UC au împărtășit proprietățile IHC cu RCXC-UC, dar negativitatea frecventă pentru PAX8 și pozitivitatea pentru GATA3. RCXC este un neoplasm agresiv cu risc ridicat de metastaze. Similar cu CDC, este localizat în papila renală și rareori cu tumoră de pelvis renal vizibilă clinic sau urină ureterală pozitivă pentru celule tumorale. Spre deosebire de CDC și UC necalice, RCXC prezintă o diferențiere predominant urotelială și scuamoasă și este asociat cu o componentă in situ a calicilor renali adiacenți. Prin IHC, RCXC a prezentat caracteristici intermediare între UC și CDC cu imunoreactivitate scăzută sau negativă pentru PAX8 și GATA.
Blog