Genunchiul este o articulație complexă cu balama modificată care constă din 4 oase, multiple ligamente, mușchi și tendoane, cartilaj și țesut moale. Mișcările sale principale sunt de flexie și extensie. Cu toate acestea, atunci când aceste structuri sunt supuse unor traumatisme sau leziuni, pot apărea complicații. Artrofibroza este o complicație a genunchiului care apare atunci când articulația devine rigidă pierzându-și autonomia de mișcare fără durere. În cazul în care apare această afecțiune, se formează țesut cicatricial excesiv în articulație și în structurile țesuturilor moi. Această afecțiune poate apărea la orice persoană din orice categorie de vârstă în urma unui traumatism sau a unor intervenții chirurgicale majore la nivelul genunchiului.
Simptomele
Simptomele încep treptat și se agravează pe măsură ce genunchiul este mișcat din ce în ce mai puțin din cauza durerii în urma unui traumatism, a complicației unei slabe mobilizări articulare prin fizioterapie sau a nerespectării unui program de exerciții la domiciliu în urma unui management chirurgical. Utilizând genunchiul mai puțin, se formează aderențe în articulație și în țesuturile moi. Aceste adeziuni strâng genunchiul, cauzând scăderea amplitudinii de mișcare și creșterea durerii. Acesta este primul stadiu al afecțiunii numit stadiul de înghețare. Cel de-al doilea stadiu sau stadiul de înghețare are loc atunci când durerea poate deveni severă, se pierde o amplitudine semnificativă a mișcării, dureri nocturne și incapacitatea de a mișca genunchiul prin întreaga amplitudine de mișcare. Stadiul final sau perioada de dezghețare are loc atunci când durerea scade și amplitudinea de mișcare se îmbunătățește până la normal. Cu toate acestea, dacă această afecțiune nu este recunoscută sau tratată, pot apărea complicații permanente.
Diagnostic
Diagnosticul va fi determinat printr-un istoric și o examinare fizică amănunțită de către un specialist specializat în medicină sportivă și ortopedie a umărului. În timpul examinării la cabinet, genunchiul dvs. va fi mișcat în toate direcțiile pentru a determina ce amplitudine de mișcare a fost pierdută. În mod obișnuit, a fost pierdut intervalul de mișcare pasivă și activă și poate fi semnificativ uneori. Testarea manuală suplimentară de către specialist va ajuta la determinarea stadiului afecțiunii. În cazul în care simptomele sunt rezultatul unei intervenții non-chirurgicale și non-traumatice, pot fi comandate radiografii și RMN-uri pentru a determina patologia care cauzează simptomele.
Tratamente
Tratamentele pot include managementul conservator versus managementul chirurgical. Un program de tratament specific individualizat va fi creat pe baza istoricului dumneavoastră amănunțit, a examinării fizice și a testelor radiologice. Mai mult de 95% dintre pacienții cu artrofibroză cu debut precoce își vor rezolva afecțiunea cu un management conservator. Acesta include o muncă agresivă a gamei de mișcare prin terapie fizică, program la domiciliu și, ocazional, cu utilizarea dispozitivelor de mișcare ortopedică. Tratamentele suplimentare utilizate includ medicamente antiinflamatorii, injecții cu cortizon și modalități terapeutice. În cazul în care gama de mișcare nu progresează în mod conservator, ar putea fi recomandată o manipulare închisă a genunchiului. Aceasta este o procedură ambulatorie care necesită ca medicul să manipuleze genunchiul până la extensia și flexia sa completă de ce sub sedare anestezică. Procedura este ambulatorie și durează mai puțin de 5 minute. Vedeți fotografiile de mai jos.
Manipulare închisă a genunchiului – Flexie
Manipulare închisă a genunchiului – Extensie
Dacă mișcarea pierdută este rezultatul unei proceduri chirurgicale, ar fi recomandată debridarea artroscopică față de manipularea închisă pentru a evita o nouă lezare a structurilor genunchiului reparate inițial. Sub anestezie, medicul îndepărtează sau debridează artroscopic țesutul cicatricial. Odată ce genunchiul a scăpat de țesutul cicatricial din interiorul articulației, medicul manipulează genunchiul până la extensia și flexia completă. Aceasta este, de asemenea, o procedură ambulatorie. Mai jos, imaginea artroscopică arată cicatricea din interiorul articulației genunchiului care este îndepărtată.
Îndepărtarea artroscopică a țesutului cicatricial
Reabilitare
Reabilitarea pentru ambele este necesară și foarte agresivă pentru a menține o amplitudine funcțională completă a mișcărilor. Este necesară o terapie zilnică în prima săptămână, urmată de două-trei ori pe săptămână până când mișcarea, forța și stabilitatea se egalizează față de partea neafectată. Recuperarea variază semnificativ în funcție de leziunea inițială, de procedura chirurgicală și de tratamentul prestat.
.