Hipaticul este alcătuit în principal din celule numite hepatocite. De asemenea, are și alte tipuri de celule, inclusiv celule care căptușesc vasele de sânge și celule care căptușesc canalele mici din ficat numite canale biliare. Canalele biliare transportă bila de la ficat la vezica biliară sau direct în intestine.
Nu puteți trăi fără ficat, deoarece acesta îndeplinește multe funcții importante:
- El descompune și stochează multe dintre substanțele nutritive pe care intestinul dumneavoastră le absoarbe și de care organismul dumneavoastră are nevoie pentru a funcționa. Unii nutrienți trebuie să fie transformați (metabolizați) în ficat înainte de a putea fi utilizați ca sursă de energie sau pentru a crea și repara țesuturile.
- Produce majoritatea factorilor de coagulare care vă împiedică să sângerați prea mult atunci când vă tăiați sau vă răniți.
- Secretă bilă în intestine pentru a ajuta la absorbția nutrienților (în special a grăsimilor).
- Distruge alcoolul, drogurile și deșeurile toxice în sânge, care apoi părăsesc organismul prin urină și scaun
Diferite tipuri de celule hepatice pot forma diferite tipuri de tumori maligne (canceroase) și benigne (necanceroase). Aceste tumori au cauze diferite, sunt tratate în moduri diferite și au un prognostic diferit.
Cancer hepatic primar
Un cancer care își are originea în ficat se numește cancer hepatic primar. Există mai multe tipuri de cancer hepatic primar.
Carcinom hepatocelular (HCC)
Carcinomul hepatocelular (HCC) este cea mai frecventă formă de cancer hepatic la adulți.
Cancerele hepatocelulare pot avea diferite modele de creștere:
- Câteva încep ca o singură tumoare în creștere. Numai atunci când boala este avansată se răspândește în alte părți ale ficatului.
- Alții par să înceapă ca mai mulți noduli mici în tot ficatul, mai degrabă decât ca o singură tumoare. Acestea sunt cel mai des întâlnite la persoanele care au ciroză hepatică și este cel mai frecvent model întâlnit în Statele Unite.
Medicii pot clasifica diferite subtipuri de HCC. În majoritatea cazurilor, subtipul nu afectează tratamentul sau prognosticul. Cu toate acestea, este important să recunoaștem unul dintre aceste subtipuri, fibrolamelar. Este rară, constituind mai puțin de 1% din HCC și este cel mai adesea întâlnită la femeile cu vârsta sub 35 de ani. Restul ficatului este adesea neafectat. Acest subtip are, de obicei, un prognostic mai bun decât alte forme de cancer hepatocelular.
Cel mai mult din conținutul rămas al acestui articol se referă la carcinomul hepatocelular, la care ne referim ca fiind cancerul hepatic.
Colangiocarcinom intrahepatic (cancer al căilor biliare)
Aproximativ 10% până la 20% din cancerele care își au originea în ficat sunt colangiocarcinoame intrahepatice. Aceste cancere debutează în celulele care căptușesc canalele biliare mici (canalele care transportă bila către vezica biliară) din ficat. Cu toate acestea, majoritatea colangiocarcinoamelor își au de fapt originea în canalele biliare din afara ficatului.
Deși restul acestor informații se referă în principal la cancerele hepatocelulare, tratamentul colangiocarcinoamelor este adesea același.
Angiosarcom și hemangiosarcom
Angiosarcomul și hemangiosarcomul sunt cancere rare care își au originea în celulele care căptușesc vasele de sânge ale ficatului. Persoanele care au fost expuse la clorură de vinil sau la dioxid de toriu (Thorotrast) au o probabilitate mai mare de a dezvolta aceste tipuri de cancer (a se vedea Factorii de risc pentru cancerul hepatic). Alte cazuri sunt considerate a fi cauzate de expunerea la arsenic sau radiu, sau de o afecțiune ereditară cunoscută sub numele de hemocromatoză ereditară. În aproximativ jumătate din toate cazurile, nu a fost identificată o cauză probabilă.
Aceste tumori cresc rapid și, de obicei, în momentul în care sunt detectate, s-au răspândit prea mult pentru a fi îndepărtate chirurgical. Chimioterapia și radioterapia pot ajuta la încetinirea bolii, dar aceste cancere sunt, de obicei, foarte greu de tratat. Aceste cancere sunt tratate ca și alte sarcoame. Pentru mai multe informații, consultați Sarcoame ale țesuturilor moi.
Hepatoblastomul
Hepatoblastomul este un tip rar de cancer hepatic care apare la copii, de obicei la cei cu vârsta sub 4 ani. Celulele de hepatoblastom sunt similare cu celulele hepatice fetale. Aproximativ doi din trei copii cu aceste tumori sunt tratați cu succes prin intervenție chirurgicală și chimioterapie, deși tumorile sunt mai greu de tratat dacă s-au răspândit în afara ficatului.
Cancer hepatic secundar (cancer hepatic metastatic)
De cele mai multe ori când cancerul este găsit în ficat, acesta nu a început acolo, ci s-a răspândit (metastazat) dintr-o altă parte a corpului, cum ar fi pancreasul, colonul, stomacul, sânul sau plămânul. Deoarece acest cancer s-a răspândit de la localizarea sa inițială (primară), se numește cancer hepatic secundar. Aceste tumori sunt denumite și tratate în funcție de localizarea primară (locul de unde provin). De exemplu, un cancer care a început în plămâni și s-a răspândit în ficat se numește cancer pulmonar cu răspândire în ficat, nu cancer hepatic. Este cunoscut și sub numele de cancer pulmonar.
În Statele Unite și în Europa, tumorile hepatice secundare (metastatice) sunt mai frecvente decât cancerul hepatic primar. Opusul este valabil pentru multe părți din Asia și Africa.
Pentru mai multe informații despre metastazele hepatice de la diferite tipuri de cancer, consultați tipuri specifice de cancer, precum și Cancer avansat.
Tumori benigne ale ficatului
Câteodată tumorile benigne cresc suficient de mult pentru a cauza probleme, deși nu invadează țesuturile din apropiere și nu se răspândesc în părți îndepărtate ale corpului. Dacă necesită tratament, pacientul poate fi de obicei vindecat prin intervenție chirurgicală.
Hemangiom
Cel mai frecvent tip de tumoare benignă a ficatului își are originea în vasele de sânge și este cunoscut sub numele de hemangiom. Cele mai multe hemangioame ale ficatului nu produc simptome și nu necesită tratament. Cu toate acestea, unele pot sângera și necesită îndepărtare chirurgicală.
Adenomul hepatic
Adenomul hepatic este o tumoare benignă care apare din hepatocite (principalul tip de celule din ficat). Majoritatea nu provoacă simptome și nu necesită tratament. Cu toate acestea, unele cauzează simptome, cum ar fi durere sau o masă (umflătură) în abdomen (zona stomacului) sau pierderi de sânge. Deoarece există riscul ca tumora să explodeze (provocând sângerări severe) și un risc ușor ca aceasta să se transforme în viitor în cancer de ficat, majoritatea experților vor recomanda de obicei îndepărtarea tumorii, dacă este posibil.
Utilizarea anumitor medicamente poate crește riscul de a avea aceste tumori. Femeile sunt mai susceptibile de a avea una dintre aceste tumori dacă iau pilule contraceptive, deși aceasta este o complicație rară. Bărbații care folosesc steroizi anabolizanți pot, de asemenea, să aibă aceste tumori. Adenoamele se pot micșora în dimensiune atunci când aceste medicamente sunt întrerupte.
Hiperplazia nodulară focală
Hiperplazia nodulară focală (FNH) este o creștere asemănătoare unei tumori compusă din mai multe tipuri de celule (hepatocite, celule ale canalelor biliare și celule ale țesutului conjunctiv). Deși tumorile FNH sunt benigne, ele pot provoca simptome. Poate fi dificil să le diferențiem de tumorile care sunt de fapt cancere hepatice. De aceea, medicii îndepărtează uneori această tumoră atunci când nu există un diagnostic clar.
Atât FNH cât și adenoamele hepatice sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.