Centrul de cunoștințe: Informații pentru pacienți despre afecțiunile ortopedice.

Genunchi > Ruptură MCL > Tratamente
Reparație chirurgicală
Pregătirea pentru operație
Deciziile pe care le luați și acțiunile pe care le întreprindeți înainte de operație pot fi la fel de importante ca și procedura în sine pentru a asigura o recuperare sănătoasă. Unele companii de asigurări solicită o a doua opinie înainte de a fi de acord să ramburseze un pacient pentru o procedură chirurgicală. Obținerea unei a doua opinii de la un chirurg care este la fel de calificat ca și chirurgul care a pus diagnosticul inițial este recomandabilă în orice caz.

Asigurați-vă că ați primit orice echipament de care veți avea nevoie atunci când ajungeți acasă de la spital. Acestea pot include o genunchieră, cârje, comprese cu gheață sau răcitoare sau un aparat de mișcare pasivă continuă (CPM). Ar trebui să primiți rețete pentru oricare dintre acestea de la medicul dumneavoastră atunci când este programată intervenția chirurgicală.
Înțelegeți riscurile și beneficiile potențiale ale intervenției chirurgicale și adresați chirurgului dumneavoastră orice întrebări care vă vor ajuta să înțelegeți mai bine procedura. De asemenea, poate fi de ajutor să vorbiți cu altcineva care a suferit aceeași intervenție chirurgicală.
Orice problemă fizică, cum ar fi febra sau o infecție, ar trebui să fie raportată chirurgului dumneavoastră și ar trebui să îl informați pe acesta cu privire la orice medicament pe care îl luați.
Dacă este posibil, exersați mersul cu cârjele în cazul în care va trebui să le folosiți după operație.
Asigurați-vă că ortopedul care efectuează intervenția chirurgicală este certificat de consiliu, ceea ce poate fi determinat sunând la American Board of Orthopaedic Surgery la 919-929-7103.

SUBIECTE CONEXE

Ce să întrebați medicul
Ce să luați la spital

În majoritatea centrelor medicale, veți merge la „admiterea pacienților” pentru a vă înregistra pentru repararea chirurgicală a MCL (ligamentul colateral medial). Dacă intervenția chirurgicală va fi în regim de internare, este posibil să existe un departament separat, așa că nu uitați să vă întrebați medicul dumneavoastră. După ce v-ați înregistrat la spital sau la clinică, veți merge într-o zonă de așteptare unde se fac ultimele pregătiri. Se completează actele și zona genunchiului dumneavoastră poate fi rasă (acest lucru nu este întotdeauna necesar). Veți purta un halat de spital și vă veți scoate toate bijuteriile. Vă veți întâlni cu anestezistul sau asistentul medical anestezist (un asistent medical care a făcut cursuri de formare absolvite pentru a furniza anestezie sub supravegherea unui anestezist). Apoi, veți merge pe jos sau veți merge pe o targă spre sala de operație. Majoritatea pacienților nu sunt sedați până când nu intră în sala de operație. Iată câțiva pași importanți de reținut pentru ziua operației:

Probabil că vi se va spune să nu mâncați sau să beți nimic după miezul nopții în noaptea dinaintea operației. Acest lucru va reduce riscul de a vomita în timp ce sunteți sub anestezie generală, ceea ce poate duce la pneumonie.
Deoarece cel mai probabil veți putea pleca acasă la câteva ore după operație și pentru că anestezicul și medicamentele pentru durere vă pot face somnolent, aranjați ca cineva să vă conducă acasă când veți fi externat.
Purtați o pereche de pantaloni largi sau alte haine care să se potrivească confortabil peste bandajul genunchiului când părăsiți spitalul.
Luați-o ușor. Păstrarea unei bune stări de spirit poate ajuta la atenuarea oricăror nervi sau anxietate legate de efectuarea unei intervenții chirurgicale. Distracțiile, cum ar fi cititul, privitul la televizor, discuțiile cu vizitatorii sau vorbitul la telefon pot fi, de asemenea, de ajutor.

SUBiecte conexe

ABC-ul anesteziei
Ce trebuie să luați la spital

Repararea chirurgicală a unei rupturi de MCL (ligament colateral medial) se realizează, de obicei, printr-o mică incizie pe partea interioară (mare-partea degetului mare de la picior) a genunchiului. Nu se face pe cale artroscopică, deoarece acest ligament nu se află de fapt în interiorul articulației genunchiului. Procedura durează de obicei una până la două ore, în funcție de faptul dacă sunt evidente alte leziuni ale ligamentului sau cartilajului.

Pentru această intervenție chirurgicală se folosește de obicei anestezia generală, deși în unele cazuri se folosește un anestezic spinal sau epidural. Anestezistul va administra anestezia odată ce vă aflați în sala de operație.
Artroscopul este introdus în genunchi printr-o mică incizie. Se injectează lichid în articulația genunchiului prin aceeași incizie, ceea ce îi permite chirurgului să vizualizeze articulația genunchiului și să verifice dacă există rupturi de cartilaj sau leziuni ale ligamentului.
Dacă MCL a fost rupt acolo unde se atașează de osul coapsei (femur) sau de osul tibiei (tibie), chirurgul va atașa din nou ligamentul la os cu ajutorul unor suturi mari sau a unui șurub metalic sau agrafă osoasă.
Dacă ruptura s-a produs în mijlocul ligamentului, chirurgul va repara ligamentul prin coaserea capetelor rupte împreună cu suturi.
Inciziile sunt cusute și pacientul este dus în camera de recuperare.

În urma reparației chirurgicale a MCL (ligamentul colateral medial), de obicei rămâneți în sala de recuperare timp de cel puțin două ore, cât timp trece efectul anestezicului. Vi se vor administra analgezice adecvate, fie pe cale orală, fie printr-o linie IV (intravenoasă), precum și instrucțiuni cu privire la ceea ce trebuie să faceți în următoarele două zile. În plus, vi se va da o programare pentru a reveni și o rețetă pentru medicamente pentru durere. Genunchiul dvs. va fi bandajat și este posibil să aveți gheață pe el. Va exista probabil durere și vă puteți aștepta să vi se administreze medicamente pentru durere, după cum este necesar. Asigurați-vă că cereți medicamente de îndată ce simțiți că apare durerea, deoarece analgezicele acționează cel mai bine asupra durerii care se instalează, mai degrabă decât asupra durerii care este deja prezentă. Asistentele nu vă vor da mai mult decât v-a prescris medicul dumneavoastră și decât ceea ce se consideră a fi sigur. Ar trebui să încercați să vă mișcați picioarele în timp ce vă aflați în camera de recuperare pentru a îmbunătăți circulația. Temperatura, tensiunea arterială și bătăile inimii vă vor fi monitorizate de o asistentă medicală, care, cu ajutorul medicului, va stabili când sunteți pregătit să părăsiți spitalul sau, dacă este necesar, să fiți internat pentru o ședere peste noapte. Este probabil că veți putea să suportați o anumită greutate pe picior, dar chirurgul vă poate sugera să folosiți cârje sau un baston pentru câteva zile. Pentru majoritatea oamenilor, cârjele sunt folosite doar până când vă simțiți stabil pe picioare. De îndată ce sunteți complet trezit, vi se permite, de obicei, să mergeți acasă. Probabil că nu veți putea conduce o mașină, așa că asigurați-vă că v-ați aranjat o mașină care să vă ducă acasă.

Câțiva pacienți rămân în spital după operație timp de 24 de ore. Cât mai curând posibil după terminarea operației, veți începe să faceți exerciții de mișcare pasivă continuă în timp ce vă aflați în pat. Piciorul dumneavoastră va fi flectat și întins pentru a evita ca articulația genunchiului să devină rigidă. Acest lucru poate fi făcut cu ajutorul unui aparat de mișcare pasivă continuă (CPM). CPM este atașat la patul dumneavoastră și apoi piciorul dumneavoastră este plasat în el. Când este pornit, acesta vă trece piciorul printr-o gamă continuă de mișcări. Va exista probabil durere și vă puteți aștepta să vi se administreze medicamente pentru durere, după cum este necesar. Asigurați-vă că cereți medicamente de îndată ce simțiți că apare durerea, deoarece analgezicele acționează cel mai bine asupra durerii care se instalează, mai degrabă decât asupra durerii care este deja prezentă. Asistentele nu vă vor da mai mult decât v-a prescris medicul dumneavoastră și decât ceea ce se consideră a fi sigur. Gheața ajută, de asemenea, la controlul durerii și al umflăturii.

După repararea chirurgicală a MCL (ligamentul colateral medial), va trebui să luați măsuri pentru a reduce durerea și inflamația de la nivelul genunchiului. Odihna, gheața, înălțarea, analgezicele, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pot atenua durerea și umflarea, iar imobilizarea genunchiului îl va menține stabilizat. Pentru a imobiliza genunchiul, medicul vă poate recomanda să purtați un ghips sau o orteză ușoară care va permite genunchiului să se deplaseze în față și în spate, dar restricționează mișcarea de la o parte la alta. Imobilizarea este de obicei recomandată pentru 72 de ore. Ghipsul sau orteza pot fi concepute astfel încât să nu vă puteți îndoi genunchiul. În acest caz, va trebui să vă modificați comportamentul astfel încât să evitați să fiți nevoit să vă ghemuiți, să îngenuncheați sau să vă aplecați. Ar trebui să încercați să vă mențineți piciorul ridicat, chiar dacă stați pe scaun, pentru a reduce fluxul sanguin către articulația genunchiului. În funcție de succesul măsurilor de mai sus în ceea ce privește reducerea durerii și a umflăturii, este posibil să puteți începe un program de reabilitare după câteva zile.
SUBIECTE CONEXE
Recuperare-protejați-vă casa
Când să sunați la medic după operație

Ar trebui să puteți începe exercițiile pentru a reda genunchiului dumneavoastră forța și amplitudinea normală a mișcărilor, la aproximativ patru până la șase săptămâni după repararea chirurgicală a MCL (ligamentul colateral medial). Odată ce un MCL s-a vindecat complet, ar trebui să aveți un minim de efecte pe termen lung. Medicul dumneavoastră și fizioterapeutul vă pot ajuta să concepeți un program de reabilitare personalizat care va începe încet cu întinderi și va ajunge la exerciții de întărire. Deși țesuturile ligamentului sunt slabe după operație, acestea sunt în general suficient de puternice pentru a face față unor întinderi ușoare și mișcări lente. Lucrul pentru a restabili timpuriu amplitudinea de mișcare poate ajuta la reducerea umflăturii și a rigidității și la accelerarea timpului de vindecare. Dacă încă aveți dureri în timp ce faceți exerciții, ar trebui să procedați încet pentru a preveni iritarea suplimentară. Reabilitarea progresează în exerciții de întărire care se concentrează pe cvadriceps și hamstrings Ð principalii mușchi de stabilizare a genunchiului dumneavoastră. Medicii vă sugerează să creșteți treptat cantitatea de greutate pe măsură ce mușchii piciorului dumneavoastră devin mai puternici. Exercițiile de întărire necesită dedicare, deoarece rezultatele durează adesea săptămâni și durerea poate să reapară. Odată ce mușchii piciorului accidentat sunt la fel de puternici ca și cei ai piciorului nevătămat, reabilitarea se concentrează pe creșterea coordonării, iar fizioterapia tinde să devină orientată spre activitate, pe măsură ce vă recâștigați capacitatea de a efectua mișcări complicate.
TEMATICI RELAȚIONATE

Exerciții de întărire a genunchiului: Leziuni ale ligamentelor

Chiar dacă leziunile ligamentelor colaterale apar adesea în timpul sportului și sunt greu de evitat, există mai multe măsuri pe care le puteți lua pentru a îmbunătăți rezistența și flexibilitatea generală a genunchiului:

Gestionați-vă greutatea. Fiecare kilogram în plus față de greutatea dumneavoastră normală pune trei sau patru kilograme suplimentare de presiune pe genunchiul dumneavoastră de fiecare dată când faceți un pas.
Șoldanii, în partea din spate a coapsei, și cvadricepsul, mușchii din partea din față a coapsei, sunt amortizoare de șocuri și de impact cruciale. Acești mușchi trebuie să fie menținuți puternici și flexibili pentru a proteja suprafețele articulare ale genunchiului.
Întinderea înainte de exerciții fizice ar trebui să fie o parte obișnuită a încălzirii; cu toate acestea, este important să nu vă întindeți prea mult. Nu împingeți sau trageți niciodată de picior cu mâinile în timp ce vă întindeți și evitați să vă ghemuiți în timpul încălzirii, ceea ce poate exercita o presiune asupra articulației genunchiului.
Pantofii de sport bine capitonați și bine ajustați pot reduce impactul sarcinii exercitate asupra genunchiului.
Dacă vă implicați în activități care necesită multe răsuciri și întoarceri, cum ar fi sporturile cu rachetă, schiul, fotbalul și baschetul, nu presupuneți că vă puteți juca pentru a vă pune în formă; asigurați-vă că sunteți într-o formă fizică bună înainte de a juca.