Diagnosticul de CDIS

Diagnosticarea CDIS implică de obicei o combinație de proceduri:

• Examinarea fizică a sânilor: Este posibil ca medicul dumneavoastră să poată simți un mic nodul în sân în timpul unei examinări fizice, deși un nodul vizibil este rar în cazul DCIS. În cazurile în care CDIS nu poate fi simțit în timpul unui examen fizic, acesta poate fi adesea detectat cu ajutorul mamografiei.
• Mamografie: DCIS este de obicei descoperit prin mamografie. Pe măsură ce celulele canceroase vechi mor și se acumulează, se formează mici pete de calciu (numite „calcificări” sau „microcalcificări”) în interiorul celulelor descompuse. Mamografia va arăta celulele canceroase din interiorul canalelor ca o aglomerare a acestor microcalcificări, care apar fie ca niște pete albe, fie ca o umbră.
• Biopsie: Dacă aveți o mamografie suspectă, medicul dumneavoastră va dori probabil să vă facă o biopsie. Există două modalități de a face o biopsie cu doar un pic de intervenție chirurgicală (biopsiile mai invazive sunt rareori necesare pentru DCIS):
  • Biopsie prin aspirație cu ac fin: Un ac foarte mic și gol este introdus în sân. O mostră de celule este îndepărtată și examinată la microscop. Această metodă nu lasă cicatrici.
  • Biopsie cu ac de caroiaj: Se introduce un ac mai mare pentru a îndepărta câteva mostre mai mari de țesut din zona care pare suspectă. Pentru a introduce acul de caroiaj prin piele, chirurgul trebuie să facă o mică incizie. Aceasta lasă o cicatrice foarte mică, care este abia vizibilă după câteva săptămâni.

  Dacă o biopsie cu acul nu reușește să îndepărteze celule sau țesut, sau nu dă rezultate certe (neconcludente), poate fi necesară o biopsie mai implicată. Aceste biopsii se aseamănă mai mult cu o intervenție chirurgicală obișnuită decât biopsiile cu acul:

  • Biopsie incizională: Biopsia incizională îndepărtează o bucată mică de țesut pentru examinare.
  • Biopsie excizională: Biopsia excizională încearcă să îndepărteze întregul nodul de țesut suspect din sân.

Biopsiile se fac doar pentru a pune diagnosticul. Dacă se diagnostichează DCIS, este nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru a se asigura că tot cancerul este îndepărtat împreună cu „margini clare”, ceea ce înseamnă că este îndepărtată și o margine de țesut sănătos în jurul cancerului. De obicei, acest lucru înseamnă efectuarea unei lumpectomii sau, în unele cazuri (o zonă mare de CDIS, de exemplu), mastectomie.

După biopsie, patologul analizează bucata de țesut mamar și raportează:

• tipul și gradul de CDIS: cât de anormale arată celulele în comparație cu celulele mamare normale și cât de repede cresc
• statutul de receptori hormonali: Dacă celulele canceroase au sau nu receptori (proteine dintr-o celulă care primesc mesaje de la hormoni) pentru hormonii estrogen și/sau progesteron. Dacă sunt prezenți receptori pentru estrogen și/sau progesteron, înseamnă că creșterea celulelor canceroase este alimentată de acești hormoni.

Tipul și gradul de DCIS

Toate DCIS sunt considerate cancer de sân în stadiul 0 – cel mai timpuriu stadiu posibil. „Stadiul” descrie cât de mult s-a răspândit cancerul dincolo de locul tumorii inițiale. Chiar dacă DCIS este întotdeauna considerat în stadiul 0, acesta poate avea orice dimensiune și poate fi localizat în orice număr de zone din interiorul sânului.

Cunoașterea tipului și gradului de DCIS vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să decideți care este cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

Când un anatomopatolog se uită la țesutul îndepărtat în timpul biopsiei, el sau ea determină dacă există sau nu celule anormale. Dacă sunt prezente celule anormale, patologul va nota cât de diferite arată celulele în comparație cu celulele mamare normale, sănătoase. Imaginea arată gama de rezultate posibile, de la celule normale până la cancerul ductal invaziv.

• Celule normale
• Hiperplazia ductală sau „creștere excesivă” înseamnă că sunt prezente prea multe celule.
• Hiperplazia ductală atipică înseamnă că există prea multe celule (hiperplazie) și că acestea încep să capete un aspect anormal (atipic sau „nu este tipic”).
• Carcinom ductal in situ (CDIS) înseamnă că există prea multe celule și că acestea au caracteristicile unui cancer, dar sunt încă limitate la interiorul canalului. (DCIS este cancerul de sân în stadiul 0.)
• DCIS-MI (DCIS cu microinvazie) înseamnă că câteva dintre celulele canceroase au început să străpungă peretele canalului. DCIS-MI este cancerul mamar în stadiul I.
• Cancerul ductal invaziv (IDC) înseamnă că celulele canceroase au pătruns dincolo de canalul mamar. Cancerul mamar nu mai este un DCIS, ci un carcinom ductal invaziv, cel mai frecvent tip de cancer mamar. IDC poate fi diagnosticat în orice stadiu, de la I-IV.

Există trei grade de CDIS: scăzut sau gradul I; moderat sau gradul II; și ridicat sau gradul III. Cu cât gradul este mai mic, cu atât celulele canceroase seamănă mai mult cu celulele mamare normale și cu atât cresc mai încet. Uneori este dificil să ne dăm seama unde se află celulele în intervalul de la normal la anormal. Dacă celulele se află între grade, ele pot fi numite „la limită.”

Gradul I (grad scăzut) sau gradul II (grad moderat)

Celele de gradul I sau de grad scăzut ale DCIS arată foarte asemănător cu celulele normale sau cu celulele hiperplaziei ductale atipice. Celulele CDIS de gradul II sau de grad moderat cresc mai repede decât celulele normale și seamănă mai puțin cu acestea. DCIS de gradul I și gradul II tind să crească încet și sunt uneori descrise ca fiind DCIS „non-comedo”. Termenul non-comedo înseamnă că nu există multe celule canceroase moarte în tumoare. Acest lucru arată că cancerul crește încet, deoarece există suficientă hrană pentru a hrăni toate celulele. Atunci când o tumoare crește rapid, unele dintre celulele sale încep să moară.

Persoanele cu CDIS de grad scăzut prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer mamar invaziv în viitor (după 5 ani), în comparație cu persoanele fără CDIS. Cu toate acestea, în comparație cu persoanele cu CDIS de grad înalt, persoanele cu CDIS de grad scăzut au mai puține șanse ca cancerul să revină sau să apară un nou cancer. Dacă se dezvoltă mai mult cancer, de obicei durează mai mult timp pentru ca acest lucru să se întâmple în cazurile de CDIS de grad scăzut față de cele de grad înalt.

Există diferite modele de CDIS de grad scăzut și de grad moderat:

• Versiune mai mare

  CCDIS papilar: Celulele canceroase sunt dispuse într-un model asemănător unui deget în interiorul canalelor. Dacă celulele sunt foarte mici, se numesc micropapilare.

• CribriformLarger Version

  Cribriform DCIS: Există spații între celulele canceroase în canalele mamare afectate (ca modelul de găuri din brânza elvețiană).

• Versiunea SolidLarger

  CCDIS solid: Celulele canceroase umplu complet canalele mamare afectate.

CCDIS de gradul III (grad înalt)

În tiparul de grad înalt, celulele CDIS au tendința de a crește mai repede și arată mult diferit de celulele mamare normale, sănătoase. Persoanele cu DCIS de grad înalt au un risc mai mare de cancer invaziv, fie în momentul în care DCIS este diagnosticat, fie la un moment dat în viitor. Ele au, de asemenea, un risc crescut de reapariție a cancerului mai devreme – în primii 5 ani, mai degrabă decât după 5 ani.

CCDIS de grad înalt este uneori descris ca fiind „comedo” sau „necroză comedo”. Comedo se referă la zonele de celule canceroase moarte (necrotice), care se acumulează în interiorul tumorii. Atunci când celulele canceroase cresc rapid, unele celule nu primesc suficientă hrană. Aceste celule înfometate pot muri, lăsând zone de necroză.

Starea receptorilor hormonali

În plus față de determinarea tipului și gradului de CDIS, patologul va testa, de asemenea, țesutul biopsiei dumneavoastră pentru receptorii hormonali. Acest test determină dacă cancerul de sân are sau nu receptori pentru hormonii estrogen și progesteron. Un rezultat pozitiv înseamnă că estrogenul sau progesteronul (sau ambele) alimentează creșterea celulelor canceroase. Dacă cancerul este pozitiv la receptorii hormonali, este probabil ca medicul dumneavoastră să vă recomande tratamente care să blocheze efectele estrogenului sau să reducă nivelul de estrogen din organism.

Testarea CDIS pentru receptorii hormonali este însă relativ nouă. Nu presupuneți că spitalul dumneavoastră va efectua automat acest test. Asigurați-vă că îi cereți medicului dumneavoastră să testeze cancerul în acest mod.

Vă putem ajuta să vă ghidăm?

Creați un profil pentru recomandări mai bune

• Autoexaminarea sânilor

  Autoexaminarea sânilor, sau examinarea regulată a sânilor pe cont propriu, poate fi un mod important de a…

• Tamoxifen (Nume de marcă: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifenul este cel mai vechi și cel mai prescris modulator selectiv al receptorilor de estrogeni (SERM)…..

• Cancerul mamar triplu-negativ

  Cancerul mamar triplu-negativ este un cancer care prezintă rezultate negative la receptorii de estrogen, progesteron…

Cum funcționează? Aflați mai multe

.