Ce este durerea cronică de gleznă laterală?
Durerea laterală cronică de gleznă este o durere recurentă pe partea exterioară a gleznei care apare adesea după o leziune, cum ar fi o entorsă. Cu toate acestea, mai multe alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, durere cronică de gleznă.
Simptome
Durerea, de obicei pe partea exterioară a gleznei, poate fi atât de intensă încât aveți dificultăți în a merge sau a participa la sporturi. În unele cazuri, durerea este o durere constantă, surdă. Pacienții pot avea, de asemenea, dificultăți în a merge pe teren denivelat sau pe tocuri înalte, o senzație de cedare (instabilitate), umflături, rigiditate, sensibilitate sau entorse repetate ale gleznei.
Cauze
Cea mai frecventă cauză pentru o gleznă dureroasă persistentă este vindecarea incompletă după o entorsă a gleznei. Atunci când vă luxați glezna, țesutul de legătură dintre oase este întins sau rupt. Fără o reabilitare temeinică și completă, ligamentul sau mușchii din jur pot rămâne slabi, ceea ce duce la instabilitate recurentă. Ca urmare, este posibil să vă confruntați cu leziuni suplimentare ale gleznei. Alte cauze ale durerii cronice de gleznă includ:
- O leziune a nervilor care trec prin gleznă. Nervii pot fi întinși, rupți, lezați de o lovitură directă sau ciupiți sub presiune (prindere).
- Un tendon rupt sau inflamat
- Artrita articulației gleznei
- O fractură a unuia dintre oasele care alcătuiesc articulația gleznei
- O inflamație a mucoasei articulare (sinovială)
- Dezvoltarea de țesut cicatricial în gleznă după o entorsă. Țesutul cicatricial ocupă spațiu în articulație, punând presiune pe ligamente.
Prevenire
Peste jumătate dintre persoanele care își luxează glezna o dată vor suferi luxații suplimentare ale gleznei și dureri cronice. Puteți ajuta la prevenirea apariției durerii cronice urmând acești pași simpli:
- Să urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră și să finalizați programul de reabilitare fizică prescris.
- Nu vă întoarceți la activitate până când medicul dumneavoastră nu vă dă permisiunea.
- Când vă întoarceți la sport, folosiți o gleznă, mai degrabă decât să bandajați glezna. Proteza este mai eficientă decât bandajul în prevenirea entorselor de gleznă.
- Dacă purtați pantofi cu vârf înalt, asigurați-vă că îi legați corect și complet.
Diagnostic
Primul pas în identificarea cauzei durerii cronice de gleznă este realizarea unui istoric al afecțiunii. Chirurgul ortoped de picior și gleznă vă poate pune mai multe întrebări, inclusiv:
- V-ați accidentat anterior glezna? Dacă da, când?
- Ce fel de tratament ați primit pentru leziune?
- De cât timp aveți durerea?
- Există momente în care durerea se înrăutățește sau dispare?
Pentru că există atât de multe cauze potențiale pentru durerea cronică de gleznă, medicul dumneavoastră poate face o serie de teste pentru a stabili cu exactitate diagnosticul, începând cu un examen fizic. Chirurgul dumneavoastră va pipăi zonele sensibile și va căuta semne de umflături. El sau ea vă va pune să vă mișcați piciorul și glezna pentru a evalua amplitudinea de mișcare și flexibilitatea. De asemenea, chirurgul dumneavoastră poate testa sensibilitatea nervilor și vă poate administra un anestezic local pentru a ajuta la identificarea sursei simptomelor.
Cirurgul dumneavoastră poate solicita mai multe radiografii ale articulației gleznei. De asemenea, este posibil să trebuiască să obțineți radiografii ale celeilalte glezne, astfel încât medicul să poată compara glezna lezată și cea ne-lezată. În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi o scanare osoasă, o tomografie computerizată sau un RMN.
Tratamente
Tratamentul va depinde de diagnosticul final și ar trebui să fie personalizat în funcție de nevoile dumneavoastră individuale. Pot fi utilizate atât tratamente nechirurgicale, cât și chirurgicale. Tratamentele nechirurgicale includ:
- Medicamente antiinflamatoare, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pentru a reduce umflarea
- Terapie fizică, inclusiv exerciții de înclinare, direcționate spre întărirea mușchilor, restabilirea amplitudinii mișcărilor și creșterea percepției dvs. asupra poziției articulației
- O gleznă sau alt suport
- O injecție cu un medicament steroidian
- În cazul unei fracturi, imobilizare pentru a permite osului să se vindece
Dacă afecțiunea dvs. o necesită sau dacă tratamentul conservator nu aduce ușurare, medicul dvs. vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Multe proceduri chirurgicale pot fi efectuate în ambulatoriu. Unele proceduri folosesc tehnici artroscopice; altele necesită o intervenție chirurgicală deschisă. Reabilitarea poate dura 6-10 săptămâni pentru a asigura o vindecare corespunzătoare.
Opțiunile de tratament chirurgical includ:
- Îndepărtarea (extirparea) fragmentelor libere
- Curățarea (debridarea) articulației sau a suprafeței articulare
- Repararea sau reconstrucția ligamentelor sau transferul tendoanelor
.