Efectul consumului de lapte de soia asupra concentrațiilor serice de estrogen la femeile japoneze aflate în premenopauză

Abstract

Context: Estrogenii au fost implicați în dezvoltarea cancerului de sân. Dovezile preliminare sugerează că consumul de produse din soia, care conțin izoflavone (fitoestrogeni), poate reduce nivelurile serice de estrogeni. Scopul nostru a fost de a determina efectul consumului de soia asupra nivelurilor serice de estrogeni la femeile aflate la premenopauză prin utilizarea unei abordări de intervenție dietetică. Metode: Femeile japoneze aflate la premenopauză au fost repartizate aleatoriu pentru a primi fie o dietă suplimentată cu lapte de soia (n = 31), fie o dietă normală (de control) (n = 29). Femeilor din grupul suplimentat cu lapte de soia li s-a cerut să consume zilnic aproximativ 400 ml de lapte de soia (conținând aproximativ 109 mg de izoflavone) în timpul unei perioade de studiu care a cuprins trei cicluri menstruale consecutive. Probele de sânge din faza foliculară urmau să fie obținute în ciclurile menstruale care preced (ciclul 1) și urmează (ciclul 3) intervenției alimentare de 2 luni. Toate testele statistice au fost bilaterale. Rezultate: La sfârșitul perioadei de studiu, nivelurile de estronă și estradiol au scăzut cu 23% și, respectiv, 27%, în grupul suplimentat cu lapte de soia și au crescut cu 0,6% și, respectiv, 4%, în grupul de control. Modificările pentru fiecare hormon între cele două grupuri nu au fost semnificativ diferite din punct de vedere statistic. În grupul suplimentat cu lapte de soia, durata ciclului menstrual a crescut cu aproape 2 zile, iar, în grupul de control, aceasta a scăzut cu aproximativ 1 zi, o diferență care nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic. O analiză a subgrupurilor limitată la subiecții care au furnizat probe de sânge din faza foliculară în aceeași zi sau la o zi diferență în ciclurile menstruale 1 și 3 a arătat o reducere a nivelului de estronă serică în grupul suplimentat cu lapte de soia care a fost la limita semnificației statistice (P = 0,07 pentru modificarea nivelului de estronă serică în grupul suplimentat cu lapte de soia față de grupul de control). Concluzie: Vor fi necesare studii mult mai ample pentru a confirma capacitatea produselor din soia de a reduce nivelurile serice de estrogeni.

S-a propus că aportul de izoflavone, adică genisteina și daidzeina (denumite și fitoestrogeni), care sunt abundente în produsele din soia, poate reduce riscul femeilor de cancer de sân ( 1 , 2 ) . Acești fitoestrogeni concurează în mod normal cu estradiolul pentru legarea la receptorii de estrogen ( 3 , 4 ) și, prin urmare, pot interfera cu proliferarea celulară indusă de estrogen. Studiile ( 5 , 6 ) au arătat că izoflavonele afectează, de asemenea, celulele prin inhibarea răspunsului acestora la factorii de creștere și la activarea tirozin kinazei. Există studii epidemiologice care susțin ipoteza conform căreia consumul de soia este asociat cu scăderea riscului de cancer de sân ( 7-12 ) . Nomura et al. ( 7 ) au constatat o asociere inversă între consumul de supă miso și riscul ulterior de cancer de sân. În studiile caz-control, o asociere inversă semnificativă între consumul de soia și riscul de cancer de sân a fost observată la femeile chineze de către Lee et al. ( 8 ), dar nu și de către Yuan et al. ( 9 ) . Asocierea inversă între consumul de tofu și riscul de cancer de sân a fost raportată la femeile japoneze ( 10 ) și asiatice-americane ( 11 ). Un studiu recent realizat de Ingram et al. ( 12 ) a demonstrat o reducere a riscului de cancer de sân în rândul femeilor care a fost asociată cu un aport ridicat de fitoestrogeni (măsurat prin excreția urinară de izoflavone și lignani).

Există un acord general asupra faptului că hormonii, în special estrogenii, sunt implicați în dezvoltarea cancerului de sân ( 13 ) . Interesul nostru deosebit a fost acela de a studia posibilitatea ca consumul de soia să diminueze nivelul seric al hormonilor steroizi feminini. Această scădere, la rândul său, poate contribui în cele din urmă la prevenirea dezvoltării cancerului de sân. În studiul nostru transversal recent ( 14 ) , am constatat o asociere negativă între concentrația serică de estradiol și consumul de produse din soia în rândul femeilor japoneze aflate la premenopauză. Pe baza acestei observații, am întreprins un studiu de intervenție dietetică pentru a evalua influența consumului de soia asupra stării hormonale a femeilor japoneze aflate la premenopauză.

Materiale și metode

Subiecți și măsurători dietetice și serice

Toate studentele și profesoarele ( n = 72) (care erau la premenopauză și nu erau însărcinate) la un curs ținut la o școală de formare a asistentelor medicale din Gifu, Japonia, au fost invitate să participe la prezentul studiu. Șaizeci și cinci din 72 au fost de acord să participe până în aprilie 1997. Dintre acestea, trei care au raportat antecedente de boli endocrine (diabet și boli suprarenale ) și două care luau medicamente hormonale au fost excluse din studiu. Nimeni nu avea cancer, hepatită cronică sau boli cardiovasculare. Acest studiu a fost aprobat de consiliul local de revizuire instituțională, iar toți participanții au oferit consimțământul informat în scris. Cele 60 de femei rămase au fost repartizate în mod aleatoriu fie în grupul suplimentat cu lapte de soia, fie în grupul de control. Femeile din grupul suplimentat cu lapte de soia au fost instruite să consume zilnic aproximativ 400 ml de lapte de soia care le-a fost furnizat de către studiu în timpul perioadei de studiu dietetic. Subiecții studiului nu au consumat lapte de soia din nicio altă sursă decât cel care le-a fost furnizat. Nu am putut obține probe de urină de la participanții la studiu care ar fi putut ajuta la evaluarea conformității lor. Laptele de soia utilizat pentru acest studiu a fost achiziționat de la Kibun Food, Chemifa Tokyo, Japonia. Concentrația de izoflavone din laptele de soia a fost determinată de către Japan Food Research Laboratory, Tokyo, prin utilizarea unei tehnici de cromatografie lichidă de înaltă performanță descrisă anterior ( 15 ) . O sută de grame de lapte de soia (echivalentul a 98,0 ml) conține 0,7 mg de daidzeină, 9,4 mg de daidzin, 0,7 mg de genisteină și 16 mg de genistină. Structurile acestor compuși, precum și cele ale estronei și estradiolului sunt prezentate în Fig. 1. Femeile din grupul de control au continuat cu dieta lor obișnuită. Ambele grupuri au fost rugate să își continue stilul de viață obișnuit.

Am presupus că relația dintre estradiolul seric și aportul de izoflavone din studiul nostru transversal anterior a fost aplicabilă pentru predicția modificărilor estradiolului seric după 2 luni de intervenție dietetică în prezentul studiu. Ne-am așteptat la o scădere de 38% a concentrației de estradiol prin aportul de izoflavone disponibil din 400 ml de lapte de soia. Am stabilit că era nevoie de cel puțin 28 de subiecți în fiecare grup pentru a avea o putere de 80% pentru a detecta această diferență în nivelurile de estradiol seric cu o eroare de tip I (a) 4 0,05.

Care femeie a completat un chestionar autoadministrat care furniza informații demografice de bază și istoricul menstrual și reproductiv înainte de inițierea perioadei de studiu dietetic.

Prima zi a sângerării menstruale a fost înregistrată pentru fiecare femeie (ziua 1), iar perioada de studiu dietetic a început în ziua 11 a primului ciclu menstrual (ciclul 1). Femeile din grupul suplimentat cu lapte de soia au fost instruite să consume aproximativ 400 ml de lapte de soia zilnic până în ziua 11 a ciclului 3. O probă de sânge la post a fost recoltată în dimineața zilei 11 a ciclului 1 și în ziua 11 a ciclului 3. Fiecare femeie a completat o serie de înregistrări zilnice ale dietei de 24 de ore din ziua 2 până în ziua 10 a ciclului 1 (înregistrarea dietei 1) și din ziua 2 până în ziua 10 a ciclului 3 (înregistrarea dietei 2). În plus, femeile din grupul suplimentat cu lapte de soia și-au înregistrat consumul de lapte de soia pe toată perioada studiului dietetic. Consumul tuturor produselor din soia (lapte de soia, tofu, miso, boabe de soia etc.) și aportul de macronutrienți și micronutrienți au fost estimate pe baza înregistrărilor dietetice folosind tabelele standard de compoziție alimentară din Japonia, ediția a 4-a revizuită ( 16 ) . Am aproximat aportul de izoflavone din produsele din soia, altele decât laptele de soia, cu ajutorul datelor din studii anterioare ( 17 , 18 ) . Informații detaliate privind estimarea aportului de izoflavone au fost descrise în altă parte ( 14 ) .

Care femeie a fost cântărită înainte și după perioada de studiu dietetic. După perioada de studiu dietetic, datele de debut ale următoarelor două menstruații au fost raportate de către subiecți.

Eșantioanele de sânge au fost centrifugate la 1300g timp de 10 minute la temperatura camerei în termen de 3 ore de la recoltarea probei, iar serul a fost separat. Probele au fost împărțite în alicote de 1 ml și depozitate la -80 °C până la analiză. Concentrațiile serice de estronă, estradiol și globulină de legare a hormonilor sexuali (SHBG) au fost determinate prin radioimunodozare folosind kituri achiziționate de la Eiken Chemical Co. Ltd. (Tokyo), Diagnostic Products Cooperation, Japan (Chiba), și Pharmacia & Upjohn Co. Ltd. (Tokyo), respectiv. Coeficienții de variație intra-eseu au fost de 7,4% pentru estronă, 2,5% pentru estradiol și 7,8% pentru SHBG.

Analiză statistică

Pentru a evalua efectele consumului de lapte de soia asupra stării hormonale, concentrațiile de estronă, estradiol și SHBG înainte și după perioada de studiu dietetic au fost comparate cu cele ale grupului suplimentat cu lapte de soia și ale grupului de control, folosind testul Mann- Whitney. Testele Mann-Whitney și Wilcoxon cu perechi potrivite au fost utilizate pentru a compara valorile variabilelor la momentul inițial și modificările acestor variabile pe parcursul perioadei de studiu. Valorile pentru concentrațiile hormonale serice și aportul de nutrienți au fost transformate în logaritmi pentru testul Wilcoxon matched pairs signed rank. Analiza de varianță a fost aplicată pentru a compara duratele celor patru cicluri în fiecare grup. Toate valorile P au fost calculate din teste de semnificație statistică cu două cozi.

Unele probe de sânge nu au putut fi recoltate în ziua 11 a ciclului 1 sau în ziua 11 a ciclului 3 la unii participanți din cauza vacanțelor școlare. Datele efective de prelevare au variat de la ziua 9 până la ziua 13 pentru ciclul 1 și de la ziua 7 până la ziua 14 pentru ciclul 3. Prin urmare, am efectuat o analiză de subgrup ( n = 44) restrânsă la subiecții care au furnizat probe de sânge la cel mult 1 zi distanță între ciclurile menstruale 1 și 3.

Rezultate

Șaizeci de femei (31 în grupul suplimentat cu lapte de soia și 29 în grupul de control) au început studiul. O comparație inițială a vârstei, înălțimii, greutății și a altor variabile legate de stilul de viață înainte de intervenție, cum ar fi statutul de fumător, paritatea și vârsta la menarhă, nu a arătat diferențe semnificative din punct de vedere statistic între grupul cu suplimente de lapte de soia și grupul de control ( tabelul 1 ).

Înainte de repartizarea aleatorie, dieta inițială pentru fiecare grup a fost aproape identică în ceea ce privește aportul de macronutrienți și micronutrienți, precum și de produse din soia și izoflavone ( Tabelul 1 ).

Atât grupul suplimentat cu lapte de soia, cât și grupul de control și-au redus semnificativ aportul de energie și al majorității nutrienților pe parcursul perioadei de studiu dietetic. În grupul suplimentat cu lapte de soia, s-a observat o scădere semnificativă din punct de vedere statistic (prezentată ca %) pentru energie (8,0%), carbohidrați (11,6%), calciu (10,3%), colesterol (22,0%), caroten (35,7%), vitaminele B2 (15,0%) și C (34,4%), sare (19,4%) și alcool (43,8%). În grupul de control, s-a observat o scădere semnificativă din punct de vedere statistic (prezentată ca %) pentru energie (10,8%), proteine (11,1%), grăsimi (12,4%), colesterol (16,6%), carbohidrați (9,4%), calciu (8,2%), retinol (12,7%) și vitaminele B2 (16,1%) și C (15,6%). Cu toate acestea, densitățile nutritive (calculate ca aportul de nutrienți împărțit la energie) nu s-au schimbat în mod semnificativ din punct de vedere statistic, cu excepția creșterilor de proteine (9,8%), fibre brute (11,0%), fier (42,6%) și vitaminele B1 (11,8%) și E (23,5%) și a scăderilor de carbohidrați (3,6%), colesterol (16,6%), vitamina C (31,0%) și sare (11,8%) în grupul suplimentat cu lapte de soia (datele nu sunt prezentate). În grupul de control, densitățile nutritive nu s-au schimbat semnificativ pentru niciun nutrient pe care l-am testat.

Consumul zilnic mediu (deviație standard ) de lapte de soia estimat din înregistrările dietetice a fost de 354,8 ml (70,1 ml) în grupul suplimentat cu lapte de soia. Pe baza înregistrărilor privind consumul zilnic de lapte de soia pe toată perioada studiului dietetic, consumul mediu (deviație standard) de lapte de soia a fost de 365,0 ml (46,1 ml). Consumul mediu de izoflavone a fost de aproximativ 4,5 ori mai mare la sfârșitul perioadei de studiu dietetic în comparație cu consumul de dinaintea acestuia. Această schimbare a fost semnificativă din punct de vedere statistic ( P = 0,0001). Consumul de produse din soia, altele decât laptele de soia și izoflavonele din aceste produse, a fost diminuat în ceea ce privește densitățile nutritive (20,4% și, respectiv, 19,3%) la sfârșitul perioadei de studiu dietetic în grupul suplimentat cu lapte de soia, dar aceste diferențe nu au atins semnificația statistică.

Nu au existat modificări semnificative din punct de vedere statistic în ceea ce privește aportul de izoflavone împărțit la energie în grupul de control înainte și după perioada de studiu dietetic.

Concentrațiile inițiale și finale ale hormonilor serici sunt prezentate pentru fiecare grup în tabelul 2 . Concentrația de estronă a fost prea scăzută pentru a fi măsurată (<10 pg/mL) la două femei din grupul suplimentat cu lapte de soia în timpul perioadei de studiu dietetic; în scopul analizei, le-am atribuit o concentrație serică de estronă de 10 pg/mL. Concentrația medie de estronă a scăzut semnificativ cu 23% ( P = 0,02) în grupul suplimentat cu lapte de soia și, în grupul de control, a crescut cu 0,6%. Concentrațiile medii de estradiol au scăzut cu 27% în grupul suplimentat cu lapte de soia și au crescut cu 4% în grupul de control. Cu toate acestea, aceste modificări între cele două grupuri dietetice nu au fost semnificative din punct de vedere statistic ( P = 0,20 pentru estronă și P 4,22 pentru estradiol). SHBG a rămas relativ stabilă în ambele grupuri.

Al 3-lea și al 4-lea ciclu menstrual au fost, în medie, cu aproape 2 zile mai lungi decât primul ciclu menstrual în grupul suplimentat cu lapte de soia, în timp ce, în grupul de control, aceste două cicluri au fost cu aproape 1 zi mai scurte decât primul ciclu menstrual ( tabelul 3 ). Cu toate acestea, aceste modificări ale lungimii ciclului nu au fost semnificative din punct de vedere statistic în ambele grupuri. Nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește durata medie a celor patru cicluri menstruale între cele două grupuri (mediile au fost de 31,1 și 30,3 zile în grupul suplimentat cu lapte de soia și, respectiv, în grupul de control).

Am restrâns analiza noastră statistică la femeile care au furnizat probe de sânge la cel mult o zi distanță între ele în ciclurile 1 și 3 (21 de femei din grupul suplimentat cu lapte de soia și 23 de femei din grupul de control). În rândul acestor femei, zilele de recoltare a sângelui au variat între ziua 9 și ziua 12 în ciclul 1, precum și în ciclul 3. Nu au existat diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește concentrațiile hormonale la momentul inițial. Media (SD) a consumului de lapte de soia pe zi a fost de 360,7 ml (68,4 ml) în grupul suplimentat cu lapte de soia. Media (SD) a aportului de izoflavone estimat în mod colectiv din laptele de soia și alte produse din soia a fost de 29,5 mg (27,1 mg) și 121,2 mg (22,3 mg) la momentul inițial și, respectiv, la sfârșitul perioadei de studiu dietetic, în grupul suplimentat cu lapte de soia. Cifrele corespunzătoare pentru consumul de izoflavone în grupul de control au fost de 22,0 mg (12,7 mg) și, respectiv, 20,6 mg (14,0 mg). Modificările în aportul de nutrienți, precum și de izoflavone în subgrupurile selectate au fost similare cu cele observate pentru subgrupurile complete, adică la toți subiecții (datele nu sunt prezentate). Concentrația serică de estronă a scăzut semnificativ cu 30,1 % ( P = 0,005) în grupul suplimentat cu lapte de soia atunci când comparația a fost între valorile înainte și după perioada de studiu dietetic și, respectiv, a crescut cu 3 % în grupul de control, deși diferența de variație între cele două grupuri a fost doar la limita semnificației ( P = 0,07) ( Tabelul 2 ). Concentrațiile de estradiol au scăzut cu 33,2% în grupul suplimentat cu lapte de soia și, respectiv, au crescut cu 10% în grupul de control, dar aceste modificări ale valorilor nu au fost semnificativ diferite atunci când au fost comparate cele două grupuri. Al 4-lea ciclu menstrual a fost cu 3,4 zile mai lung decât primul ciclu menstrual în grupul suplimentat cu lapte de soia și cu 2,6 zile mai scurt în grupul de control ( tabelul 3 ). Cu toate acestea, aceste modificări nu au atins semnificația statistică.

DISCUȚII

Rezultatele noastre susțin ipoteza conform căreia consumul de soia modifică concentrațiile de hormoni steroizi ovarieni circulanți la femeile aflate la premenopauză. După cunoștințele noastre, doar trei studii au evaluat anterior efectul dietei cu soia asupra stării estrogenice a femeilor aflate la premenopauză ( 19-21 ) . Cu toate acestea, toate aceste studii au fost mici (mai puțin de 15 subiecți) și nu au inclus un grup de control. În studiul nostru, am alocat în mod aleatoriu subiecții la un grup experimental sau la un grup de control. Dimensiunea eșantionului din studiul nostru a fost mai mare decât cea din studiile anterioare, deși nu a fost suficient de mare pentru a obține o putere suficientă. Cu această dimensiune a eșantionului, puterea de a găsi o diferență semnificativă a concentrației de estrone între cele două grupuri a fost de numai 53%.

Ar trebui să remarcăm faptul că, spre deosebire de studiile de intervenție dietetică publicate care utilizează alimente din soia, în studiul nostru, subiecții atât din grupul suplimentat cu lapte de soia, cât și din grupul de control au consumat produse din soia la momentul inițial. Astfel, am investigat, în esență, efectul unui nivel mai mare față de un nivel mai mic de aport de soia asupra concentrațiilor hormonale.

Lu și colab. ( 20 ) au constatat o scădere a concentrațiilor de estradiol la șase femei sănătoase aflate la premenopauză în timpul alimentației cu soia cu trei porții de 12 oz pe zi de lapte de soia (aproximativ 200 mg de izoflavone pe zi) timp de o lună. Cassidy și colab. ( 19 ) au observat că vârfurile de la mijlocul ciclului ale hormonului luteinizant și ale hormonului de stimulare a foliculului au fost suprimate, dar estradiolul a crescut în timpul intervenției dietetice cu proteine din soia (60 g de proteine din soia care conțin 45 mg de izoflavone conjugate). Ulterior, aceștia nu au raportat nicio modificare a estradiolului, a hormonului luteinizant și a hormonului de stimulare a foliculului în timpul dietei cu o jumătate de doză de izoflavone conjugate sau cu aceeași doză de izoflavone neconjugate ( 22 ) . Petrakis și colab. ( 21 ) au raportat o creștere a estradiolului în timpul celor 6 luni de consum de soia (38 g de izolat proteic de soia conținând 38 mg de genisteină). În studiul lor, măsurătorile de sânge nu au fost efectuate în același moment al ciclului menstrual. Prin urmare, modificările concentrației de estradiol au fost estimate cu ajutorul curbelor cel mai bine ajustate generate pe calculator.

Constatările privind modificările nivelurilor serice de estradiol din studiile anterioare sunt oarecum contradictorii, ceea ce se poate datora variațiilor în ceea ce privește cantitatea de izoflavone consumate. Petrakis și colab. ( 21 ) au postulat că concentrația sporadic crescută de estradiol observată în studiul lor în timpul dietei cu soia poate reprezenta o dovadă a concurenței dintre legarea estradiolului și a izoflavonelor la receptorii de estrogen. Deși nivelurile serice de estradiol pot fi crescute de un aport relativ scăzut de izoflavone, așa cum s-a observat în studiile lui Cassidy et al. ( 19 ) și Petrakis et al. ( 21 ) , un aport ridicat de izoflavone, datorită estrogenicității, poate determina o scădere a nivelurilor serice ale hormonului luteinizant și ale hormonului de stimulare a foliculului. Acest lucru poate duce la o scădere a concentrațiilor serice de estrogeni. În studiul de față și în studiul raportat de Lu et al. ( 20 ) , subiecții experimentali au primit o cantitate relativ mare de izoflavone (aproximativ 100 și, respectiv, 200 mg), iar în ambele studii s-a observat o scădere de aproximativ 30 % a concentrației serice de estradiol în faza foliculară. Este posibil ca izoflavonele să modifice concentrația de estradiol prin alterarea metabolismului estrogenului. Descoperirile in vitro au arătat că genisteina antagonizează sinteza de estrogen indusă de factorul de creștere transformant-a în celulele granuloase și theca ( 23 ) și inhibă activitatea 17b-hidroxisteroid oxidoreductazei de tip I, o enzimă care transformă estrona în estradiol ( 24 ) . Interacțiunea dintre izoflavone (sau metaboliții acestora) și metabolismul intestinal al hormonilor steroizi poate fi legată de reducerea estradiolului. Un tip similar de interacțiune este postulat pentru relația dintre aportul de fibre și estradiol ( 25 ) .

Nu au fost publicate anterior date privind efectele consumului de soia asupra nivelurilor serice de estronă. O tendință de scădere a estronei serice observată în studiul de față oferă un sprijin suplimentar pentru ipoteza că izoflavonele pot avea capacitatea de a reduce sinteza estrogenilor.

A existat o sugestie de creștere a duratei ciclului menstrual după dieta cu soia, deși aceasta nu a atins semnificația statistică. Prelungirea duratei ciclului menstrual după intervenția dietetică a fost raportată de Cassidy și colab. ( 19 ) și Lu și colab. ( 20 ) .

Durata medie a ciclului menstrual 1 a fost cu 2,6 zile mai lungă decât cea a ciclului menstrual 4 în grupul de control în analiza subgrupurilor selectate ( tabelul 3 ). Motivul pentru care lungimea ciclului menstrual al grupurilor de control a scăzut pe parcursul perioadei de studiu nu este clar. Este posibil ca anumiți factori, alții decât dieta, să fi afectat lungimea ciclului și, prin urmare, diferența observată în ceea ce privește modificările lungimii ciclului între cele două grupuri poate fi supraestimată.

Nivelurile serice de estronă și estradiol fluctuează în timpul ciclului menstrual. Concentrațiile de estrogen în grupul suplimentat cu lapte de soia pot părea mai mici decât cele din grupul de control, deoarece creșterile duratei ciclului reflectă cel mai probabil alungirea fazei foliculare ( 26 ) . Datele privind concentrațiile hormonale ale participantelor la studiu pe parcursul ciclurilor menstruale nu au fost disponibile. Este posibil ca ușoarele creșteri ale nivelurilor de estronă și estradiol în grupul de control să fi fost legate de scăderea duratei ciclului. Cu toate acestea, în ciuda modificărilor în ceea ce privește durata ciclului, concentrațiile de estronă și estradiol au fost destul de stabile în grupul de control în comparație cu grupul suplimentat cu lapte de soia. Deoarece fluctuația nivelurilor de estrogeni serici face parte din fiziologia naturală, este important de subliniat faptul că efectele suplimentării cu soia pot să nu fie vizibile atunci când dimensiunea studiului nu este mare. Pentru a compensa variațiile datorate schimbărilor fiziologice naturale, este necesar un studiu mult mai mare (ca mărime și durată) și determinări mai frecvente ale nivelurilor serice de estrogeni.

Nu am controlat complet dieta prin furnizarea subiecților cu toate alimentele în timpul perioadei de studiu. Dieta a fost evaluată cu ajutorul înregistrărilor de dietă auto-raportate. Cu toate acestea, raportarea părtinitoare de către oricare dintre grupurile de studiu este puțin probabilă, iar comparația modificărilor dietetice între cele două grupuri este considerată validă. Ambele grupuri dietetice au prezentat o scădere a aportului energetic și o scădere a consumului unor macronutrienți pe baza înregistrărilor dietetice. Aceasta s-ar putea datora schimbării sezoniere sau omiterii unor alimente pe care le-au consumat pe măsură ce au obosit să țină evidența. Este puțin probabil ca aceste motive să depindă de grupul dietetic. În ceea ce privește densitatea nutrienților, schimbarea a constat în principal în consumul de nutrienți bogați în lapte de soia în grupul suplimentat cu lapte de soia. Un control relativ mai redus al dietei și al stilului de viață în timpul perioadei de studiu a sporit probabil ratele de participare, ceea ce întărește generalizabilitatea acestor constatări.

Studiul de față sugerează că un aport ridicat de lapte de soia poate modifica concentrațiile de estrogen circulant și poate modifica lungimea ciclului menstrual, ambele fiind potențial benefice pentru scăderea riscului de cancer de sân. Sunt necesare studii mult mai ample pentru a confirma capacitatea produselor din soia de a reduce nivelurile serice de estrogen.

Note ale autorului

.