Hiperuricemia – Nivelurile ridicate de acid uric și guta

O concentrație ridicată de acid uric în sânge, numită hiperuricemie, poate fi asociată cu guta artrozică, precum și cu alte afecțiuni medicale, cum ar fi hipertensiunea arterială. Mulți profesioniști din domeniul sănătății recomandă tratarea hiperuricemiei prin dietă, modificări ale stilului de viață și/sau medicamente.

Această pagină explică ce este acidul uric, cum se dezvoltă hiperuricemia, asocierea sa cu guta și alte boli și cum se poate reduce nivelul de acid uric din sânge.

Acid uric

Corpul produce acid uric atunci când descompune purinele. Purinele sunt substanțe chimice organice care se găsesc în mod natural în celulele oamenilor, precum și în alimente. După ce organismul descompune purinele, acidul uric intră în fluxul sanguin.

Acidul uric nu este neapărat rău – de fapt, în anumite contexte ale organismului, poate acționa ca un antioxidant.1,2 Cea mai mare parte a acidului uric este procesat de rinichi și excretat în urină. O parte este excretată în scaun.

Cum se dezvoltă hiperuricemia

Este normal să avem un nivel scăzut de acid uric în sânge. Nivelul acidului uric poate deveni prea ridicat atunci când apar unul sau mai multe dintre următoarele:

• Regii nu sunt capabili să filtreze și să elimine în mod adecvat acidul uric din sânge
• O persoană consumă alimente și băuturi cu conținut ridicat de purine
• Corpul produce prea mult acid uric

Când organismul produce prea mult acid uric, există de obicei o cauză genetică.

Hiperuricemie și gută

Când apare hiperuricemia, acidul uric în exces se poate depune în articulații, unde poate forma cristale de acid uric, numite și cristale de urat. Aceste cristale pot provoca iritarea articulațiilor și pot stimula un răspuns al sistemului imunitar care provoacă inflamarea articulațiilor. Durerea articulară, umflarea, roșeața și căldura care rezultă se numesc atac de gută sau erupție de gută.

Majoritatea persoanelor care au hiperuricemie nu au gută. De fapt:

• Experții estimează că mai mult de 21% din populația generală are hiperuricemie, în timp ce doar 4% are gută.3
• Este posibil să aveți hiperuricemie și cristale de acid uric în articulații, dar să nu prezentați niciunul dintre simptomele inflamatorii ale gutei.

Aceste fapte sugerează că hiperuricemia poate fi doar un factor care contribuie la apariția gutei.4 Cercetătorii investighează de ce unele persoane cu hiperuricemie dezvoltă gută în timp ce altele nu.

Citește mai mult: Totul despre Gută – Simptome, diagnostic, tratament

Hiperuricemia nu duce la pseudogușă

În comparație cu guta, pseudogușa nu este asociată cu hiperuricemia. Pseudoguta este cauzată de cristale de fosfat de calciu și produce simptome asemănătoare gutei.

Citește mai mult: Totul despre pseudoguta – Simptome, diagnostic, tratament

Hiperuricemia și alte afecțiuni medicale

Persoanele care au hiperuricemie – indiferent dacă este simptomatică sau asimptomatică – sunt mai predispuse să aibă alte probleme medicale. Nu este clar dacă hiperuricemia contribuie la dezvoltarea sau agravarea acestor boli.

Condițiile asociate cu hiperuricemia includ, dar nu se limitează la:

Boala cronică de rinichi

Când se formează cristale de acid uric, acestea se pot aduna în rinichi și pot provoca pietre la rinichi. (Există diferite tipuri de pietre la rinichi; pietrele de acid uric sunt doar un tip). Experții estimează că, în rândul persoanelor care au gută, aproape 14% raportează că au avut pietre la rinichi.5

Hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată)

Se știe că nivelurile ridicate de acid uric sunt asociate cu tensiunea arterială ridicată. Dovezile limitate sugerează că tratarea hiperuricemiei poate preveni sau amâna apariția hipertensiunii arteriale.4

Câteva medicamente pentru tensiunea arterială pot crește nivelul de acid uric din sânge.

Boala cardiacă

Boala arterială coronariană și insuficiența cardiacă congestivă sunt ambele asociate cu hiperuricemia. Un studiu a constatat că aproximativ jumătate dintre pacienții care au fost spitalizați sau au decedat din cauza insuficienței cardiace aveau, de asemenea, hiperuricemie.6

Câțiva cercetători teoretizează că o enzimă care produce acid uric – și nu acidul uric în sine – este asociată cu boala arterială coronariană.4

Diabet de tip 2

Hiperuricemia asimptomatică este asociată cu diabetul de tip 2. Unii cercetători teoretizează că nivelurile de acid uric pot afecta modul în care funcționează pancreasul și agravează rezistența la insulină.4

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege legătura dintre afecțiunile medicale de mai sus și hiperuricemie.

Diagnosticarea hiperuricemiei

Este posibil să se măsoare cantitatea de acid uric din sânge și urină. Diagnosticul implică de obicei o probă de sânge, iar măsurarea este adesea exprimată în miligrame de acid uric pe decilitru de sânge (mg/dL). Un diagnostic de hiperuricemie este luat în considerare în7,8:

• Bărbații care au mai mult de 7,0 mg/dL
• Femeile care au mai mult de 6,0 mg/dL

Este important de reținut că nivelurile de acid uric din sânge fluctuează în mod natural, iar ceea ce este considerat „normal” poate varia în funcție de laboratorul care face analiza.

Nu este un test de rutină

Dincolo de testele de laborator pentru numărul de celule sanguine și colesterol, un test de laborator pentru măsurarea concentrațiilor de acid uric nu este considerat de rutină în America de Nord și Europa.4 De obicei, un medic va solicita acest test doar dacă are un motiv – de exemplu, suspectează că un pacient are sau riscă să aibă gută.

Hiperuricemie asimptomatică

Semnele și simptomele hiperuricemiei sunt de obicei asociate cu cristale de urat găsite în articulații, tendoane sau rinichi.2 Persoanele care au niveluri anormal de ridicate ale acidului uric și nu prezintă simptome sau semne de depunere de urați se spune că au hiperuricemie asimptomatică.9

Tratarea hiperuricemiei

Debutul de a trata sau nu hiperuricemia – și cum să o tratăm – depinde, în mod obișnuit, de faptul dacă provoacă sau nu simptome.

• Dacă hiperuricemia declanșează crize de gută, se recomandă tratament medical.
  • Tratamentul imediat pentru scăderea nivelului de acid uric poate ușura simptomele unui atac de gută în curs de desfășurare.
  • Medicamentul regulat și anumite modificări ale stilului de viață pot scădea nivelul de acid uric din organism, reducând riscul unor viitoare atacuri de gută.
• În cazul în care hiperuricemia nu provoacă semne sau simptome (hiperuricemie asimptomatică), recomandările de tratament sunt mai puțin clare.
  • Utilizarea medicamentelor de scădere a acidului uric pentru a trata hiperuricemia asimptomatică poate avea un impact pozitiv asupra sănătății, dar această idee este controversată.4 Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente implică potențiale efecte secundare și riscuri pentru sănătate.9
  • În timp ce utilizarea medicamentelor este controversată, mulți medici sunt de acord că până și hiperuricemia asimptomatică este un semn că trebuie făcute schimbări în stilul de viață.

Citiți mai multe despre Tratamentul Gutei

Modificările stilului de viață care pot scădea hiperuricemia includ:

• Consumul unei diete bazate pe alimente integrale, pe bază de plante, cu un conținut scăzut de purine.
• Pierderea excesului de greutate prin dietă și exerciții fizice poate ajuta la scăderea nivelului de acid uric din sânge.10
• Efectuarea de exerciții fizice regulate și evitarea sedentarismului. Cercetările sugerează că a face aceste două lucruri – independent de pierderea în greutate – poate reduce riscul de hiperuricemie.11,12

Persoanele care sunt interesate să trateze hiperuricemia prin dietă sunt sfătuite să se informeze despre purine, care se găsesc în alimente și băuturi. Experții estimează că o dietă săracă în purine poate reduce nivelul acidului uric cu până la 15%.9

Vezi Dieta de prevenire a gutei

.