Deși insuficiența cardiacă este cauzată predominant de afecțiuni cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, boala coronariană și boala valvulară a inimii, aceasta poate fi, de asemenea, o reacție adversă indusă de terapia medicamentoasă. În plus, unele medicamente au tendința de a afecta în mod negativ mecanismele hemodinamice la pacienții cu o afecțiune cardiacă deja existentă. În acest articol, sunt trecute în revistă medicamentele non-cardiace cunoscute ca fiind asociate cu dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace. Mai mult, sunt incluse și medicamentele care pot afecta în mod negativ inima ca pompă fără a provoca simptome sau semne de insuficiență cardiacă. Medicamentele discutate includ agenți anticancerigeni, cum ar fi antraciclinele, mitoxantrona, ciclofosfamida, fluorouracilul, capecitabina și trastuzumab; medicamente imunomodulatoare, cum ar fi interferon-alfa-2, interleukina-2, infliximab și etanercept; medicamente antidiabetice, cum ar fi rosiglitazona, pioglitazona și troglitazona; medicamente antimigrenă, cum ar fi ergotamina și metisergida; inhibitori ai apetitului, cum ar fi fenfulramina, dexfenfluramina și fentermina; antidepresive triciclice; medicamente antipsihotice, cum ar fi clozapina; medicamente antiparkinsoniene, cum ar fi pergolida și cabergolina; glucocorticoizi; și medicamente antifungice, cum ar fi itraconazolul și amfotericina B. AINS, inclusiv inhibitorii selectivi ai ciclo-oxigenazei (COX)-2, sunt incluși ca urmare a capacității lor de a provoca boli cardiace, în special la pacienții cu disfuncție cardiorenală deja existentă. Două grupuri de medicamente sunt deosebit de îngrijorătoare. Antraciclinele și derivații acestora pot provoca cardiomiopatie la un număr îngrijorător de mare de persoane expuse, care pot dezvolta simptome cu debut insidios la mai mulți ani după tratamentul medicamentos. Riscul pare să cuprindă toate persoanele expuse, dar datele sugerează că copiii sunt deosebit de vulnerabili. Astfel, se justifică un grad ridicat de conștientizare față de această problemă particulară la supraviețuitorii de cancer supuși chimioterapiei pe bază de antracicline. Un al doilea grup de medicamente problematice sunt AINS, inclusiv inhibitorii selectivi ai COX-2. Aceste medicamente pot provoca disfuncții renale și creșterea tensiunii arteriale, care, la rândul lor, pot precipita insuficiența cardiacă la persoanele vulnerabile. Deși cardiotoxicitatea legată de AINS este relativ rară și se întâlnește cel mai frecvent la persoanele în vârstă cu boli concomitente, utilizarea pe scară largă și pe termen lung a acestor medicamente în grupurile de risc este potențial periculoasă. În așteptarea unor analize complete de siguranță, ar trebui descurajată utilizarea AINS la pacienții cu risc ridicat. În plus, există o nevoie urgentă de a rezolva problemele de siguranță legate de utilizarea inhibitorilor COX-2. Deoarece numeroase medicamente din diferite clase de medicamente pot precipita sau agrava insuficiența cardiacă, este obligatorie o istorie detaliată a expunerii la medicamente la pacienții cu semne sau simptome de insuficiență cardiacă.
Blog