Limfomul la câini
http://www.caninecancer.com
(Informațiile conținute în această pagină nu înlocuiesc în niciun caz sfaturile medicului veterinar personal.)
Limfomul este unul dintre cele mai frecvente cancere întâlnite la câini. Deși există rase care par să prezinte un risc crescut pentru această boală, limfomul poate afecta orice câine de orice rasă și la orice vârstă. Reprezintă 10-20% din toate cancerele la câini.
Limfomul (limfosarcom sau limfom non-Hodgkin) este un cancer malign care implică sistemul limfoid. La un animal sănătos, sistemul limfoid este o parte importantă a sistemului imunitar de apărare al organismului împotriva agenților infecțioși, cum ar fi virușii și bacteriile. În mod normal, țesutul limfoid se găsește în multe părți diferite ale corpului, inclusiv în ganglionii limfatici, ficat, splină, tractul gastrointestinal și piele. Limfosarcomul este clasificat în funcție de localizarea în organism în care debutează cancerul.
Acestea includ:
- Forma pluricentrică apare în ganglionii limfatici.
- Forma gastrointestinală apare în stomac, intestine, ficat și în ganglionii limfatici din abdomen.
- Forma mediastinală apare în mediastin, în fața inimii, într-un organ numit timus. De aceea, această formă de limfosarcom se numește uneori limfom timic.
- Forma cutanată apare în piele.
- Leucemia limfoblastică acută apare atunci când boala debutează în măduva osoasă.
- Formele diverse de limfosarcom sunt mai puțin frecvente și le includ pe cele care încep în sistemul nervos, cavitatea nazală sau rinichi.
Cauze
În timp ce înțelegem cum se formează limfoamele, încă nu înțelegem de ce. Există speculații conform cărora factorii de mediu, cum ar fi expunerea la pesticide (în special erbicidul 2,3-D) sau câmpurile magnetice puternice, cresc incidența, dar în prezent nu există dovezi solide în acest sens. Există, de asemenea, unele dovezi ale unei posibile corelații genetice, dar trebuie efectuate studii suplimentare pentru a determina factorii de risc exacți implicați în limfomul canin.
Factori de risc
Limfosarcomul apare la câinii de vârstă mijlocie sau mai în vârstă. De fapt, majoritatea câinilor afectați au vârsta cuprinsă între 5-9 ani. Anumite rase de câini au un risc mai mare decât media de a dezvolta această boală și includ Rottweilerii, terrierii scoțieni, Golden retrieverii, Basset hounds și ciobăneștii germani. Masculii și femelele sunt afectați în mod egal. La câini, poate exista o bază genetică pentru această boală și, la anumite rase, unele familii mai multe animale strâns înrudite au fost afectate.
Simptome
De cele mai multe ori, limfomul apare sub forma unor „glande umflate” (ganglioni limfatici) care pot fi văzute sau simțite sub gât, în fața umerilor sau în spatele genunchiului. Ocazional, limfomul poate afecta ganglionii limfatici care nu sunt vizibili sau palpabili din afara corpului, cum ar fi cei din interiorul pieptului sau din abdomen. Alte simptome includ vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, letargie, dificultăți de respirație și creșterea setei sau a numărului de urinări. Limfosarcomul cutanat poate provoca înroșirea sau descuamarea pielii, ulcerații (în special în apropierea buzelor și pe tălpile picioarelor), mâncărimi sau noduli în piele. Semnele clinice vor varia în funcție de stadiul bolii, de volumul tumorii și de localizarea anatomică a limfomului.
Diagnostic
Dacă pacientul este hipercalcemic, evaluați funcția renală și determinați dacă câinele are un număr normal de neutrofile și trombocite, astfel încât chimioterapia să poată fi administrată în siguranță. Limfomul poate fi diagnosticat și cu ajutorul razelor X și al ultrasunetelor. Testele exacte efectuate vor depinde de localizarea tumorii.
După ce a fost stabilit un diagnostic de limfom, este necesar ca cancerul să fie stadializat. Stadializarea este procesul prin care medicul veterinar determină în ce măsură limfomul s-a răspândit în tot corpul animalului. Gradul de răspândire afectează modul în care este tratat un câine.
Definiția stadiului
Stadiul I – Implicarea unui ganglion limfatic solitar sau a unui țesut limfoid într-un singur organ
Stadiul II – Implicarea mai multor ganglioni limfatici din aceeași zonă generală
Stadiul III – Implicarea tuturor ganglionilor limfatici periferici
Stadiul IV – Implicarea ficatului și/sau a splinei, și/sau implicarea mediastinului anterior din torace
Stadiul V – Implicarea măduvei osoase (unele clasificări iau în considerare implicarea cutanată în acest stadiu)
Substadiul a – fără semne sistemice de boală (pacientul nu prezintă, în general, niciun simptom)
Substadiul b – cu semne sistemice de boală (pacientul nu se simte bine)
Tratament
Tratamentul de chimioterapie constă, de obicei, într-o combinație de medicamente orale și injectabile administrate în mod frecvent. Protocolul exact de tratament va varia în funcție de medicul veterinar și de resursele financiare ale familiei câinelui. Mai jos sunt prezentate câteva protocoale comune disponibile pentru tratament după diagnosticul inițial de limfom.
Protocol cu mai multe medicamente: Tratamentul constă în utilizarea mai multor medicamente de chimioterapie (prednison, L-asparaginază , vincristină, ciclofosfamidă și doxorubicină ). Se administrează tratamente săptămânale de chimioterapie timp de aproximativ 8 săptămâni. Tratamentele sunt apoi distanțate la fiecare 2 săptămâni pentru a completa un total de 6 luni de tratament. Durata medie de supraviețuire pentru pacienții cu limfom în stadiul IIIa sau IVa tratați cu acest protocol este de 1 an și jumătate.
Doxorubicină singură: Pacientul este tratat cu un total de 5 tratamente cu doxorubicină la intervale de
3 săptămâni. Durata medie de supraviețuire cu această abordare este de 10-11 luni.
COP: Acest protocol implică o combinație de ciclofosfamidă sub formă de comprimate, vincristină și prednison. Se administrează 4 injecții intravenoase săptămânale de vincristină, urmate de injecții la intervale de 3 săptămâni pentru a completa 6 luni de tratament. Ciclofosfamida se administrează timp de 4 zile la fiecare 3 săptămâni (4 zile de tratament; 17 zile de pauză). Prednisonul se administrează zilnic timp de 6 luni. Durata medie de supraviețuire cu acest protocol este raportată ca fiind de 8-10 luni.
Prednisonul singur: Acest medicament este un steroid și poate fi administrat sub formă de pilule zilnic la domiciliu. Timpul mediu de supraviețuire pentru pacienții cu limfom tratați doar cu prednison este de 60 de zile.
Prognostic
Câțiva proprietari aleg să nu trateze câinii care dezvoltă limfom. Speranța de viață a acestor câini netratați este în medie de 4 până la 6 săptămâni. Terapia cu prednison pe cale orală poate reduce umflăturile și disconfortul, dar probabil că nu le va prelungi în mod apreciabil durata de viață. De asemenea, trebuie remarcat faptul că tratamentul cu prednison pe cale orală înainte de chimioterapie nu este recomandat și, de fapt, poate reduce eficacitatea chimioterapiei.
La câinii care sunt supuși unuia dintre protocoalele de chimioterapie recomandate, speranța de viață poate fi prelungită. Majoritatea câinilor cu limfom dezvoltă un limfom de grad mediu sau înalt care răspunde foarte bine la chimioterapie. Mai mult de 75% dintre câinii cu limfom sunt așteptați să obțină o remisiune completă cu chimioterapie. Durata primei remisiuni este variabilă, în funcție de protocolul de chimioterapie utilizat, durata mediană a remisiunii variind de la 6 luni la 11 luni. A doua remisiune este mai dificil de obținut, aproximativ 40% dintre câinii cu limfom obținând o remisiune completă cu o a doua cură de chimioterapie. Mai puțin de 20% dintre câinii cu limfom vor obține o a treia remisiune completă. Aproximativ 40-45% dintre câinii cu limfom trăiesc un an cu tratament. Mai puțin de 20% dintre câinii cu limfom trăiesc 2 ani cu tratament. În cele din urmă, cancerul se va infiltra într-un organ într-o asemenea măsură încât organul va ceda (adesea este vorba de măduva osoasă sau de ficat). Pacientul își pierde pofta de mâncare, vomită sau face diaree, slăbește și moare. La un moment dat, tumora devine rezistentă la terapie și nu se mai pot obține remisiuni.
Cu toate acestea, dacă un câine tolerează chimioterapia (din fericire, majoritatea câinilor o tolerează), calitatea vieții sale poate fi destul de bună în timpul perioadei de tratament. Tratamentul pentru limfomul la câine este considerat unul dintre cele mai reușite tratamente împotriva cancerului și poate fi adesea efectuat de către un medic veterinar local, fără a fi nevoie să parcurgă distanțe lungi până la școli veterinare sau clinici de specialitate. Ajută să ne amintim că un an poate echivala cu aproape 10% din durata de viață preconizată a unui câine, prin urmare, creșterea speranței de viață cu tratamentul limfomului merită adesea.
.