O cremă sau unguent corticosteroidic topic
Utilizarea judicioasă a unui steroid topic adecvat este o parte sigură și esențială a tratamentului. Cremele sunt albe și nu sunt foarte uleioase sau grase odată aplicate. Unguentele sunt ca vaselina și tind să se simtă oarecum uleioase sau grase pentru o vreme după ce sunt aplicate. Unguentele sunt rezervate pentru zonele mai rezistente, unde pielea este groasă și uscată. Corticosteroizii topici trebuie aplicați o dată sau de două ori pe zi, în special pe zonele de inflamație, adică zonele care sunt roșii, roz și cu mâncărimi. Una dintre aplicații trebuie aplicată imediat după baia de seară, în timp ce pielea copilului este încă umedă. Steroidul trebuie aplicat întotdeauna mai întâi pe piele, iar crema hidratantă emolientă trebuie aplicată după aceea pe toată pielea. Nu aplicați niciodată crema hidratantă chiar înainte de steroid. Corticosteroizii topici sunt clasificați în funcție de nivelul lor de potență. Utilizarea unui steroid topic cu potență relativ scăzută, cum ar fi hidrocortizonul 1%, este de obicei suficientă pentru majoritatea copiilor. Ocazional, poate fi necesar un steroid de potență medie, cum ar fi triamcinolonul. Nu trebuie aplicat nimic mai puternic decât crema de hidrocortizon 1% pe zonele sensibile, cum ar fi fața sau organele genitale, deoarece utilizarea susținută a corticosteroizilor topici cu potență mai mare poate cauza subțierea pielii cu modificări cosmetice permanente. Corticosteroizii topici trebuie întrerupți în zonele care devin clare. În general, este mai bine să se evite utilizarea susținută a corticosteroizilor topici pentru perioade mai lungi de 2 săptămâni la un moment dat, deși este probabil să fie necesară reluarea tratamentului atunci când zonele inflamate revin.
Cum se măsoară cantitatea de cremă sau unguent care trebuie aplicată:
- Deschideți tubul de medicament.
- Întindeți degetul arătător cu fața în sus.
- Întindeți o linie de medicament de la vârful degetului până la primul pliu al pielii.
- Aplicați medicamentul pe zona afectată.
Cantitatea de cremă sau unguent de utilizat pe zona afectată (în unități de vârf de deget):
- Fața și gâtul = 2 1/2
- Un braț = 3
- O singură mână = 1
- Tronc…față și spate = 14
- Greangă = 1
- Un picior = 6
- Un picior = 2
Protopic (tacrolimus) și elidel (pimecrolimus)
Acestea sunt cele mai noi medicamente pentru eczema atopică. Acestea fac parte dintr-o nouă clasă de medicamente numite „imunomodulatoare topice” sau, mai frecvent, „inhibitori topici ai calcineurinei” (prescurtat TCI). În prezent, acestea sunt indicate în principal pentru eczema atopică care nu răspunde la terapia convențională cu îngrijire a pielii și corticosteroizi topici de mică putere. Aceștia nu înlocuiesc îngrijirea pielii, dar pot reprezenta o alternativă la corticosteroizii topici atunci când aceștia nu sunt eficienți sau necesită o utilizare excesivă. Un avantaj major al acestor agenți este absența potențialului de subțiere a pielii și a modificărilor cosmetice asociate cu corticosteroizii topici. Studiile privind utilizarea continuă la copii pentru perioade mai mari de un an nu au fost asociate cu efecte adverse. Deși nu au neapărat o eficacitate mai mare decât cea a corticosteroizilor topici mai puternici pentru eliminarea eczemelor, capacitatea lor de a fi utilizați în mod continuu și în condiții de siguranță îi face utili ca terapie de întreținere pentru eczemele care au tendința de a se reaprinde la scurt timp după întreruperea tratamentului cu un corticosteroid topic Un corticosteroid topic adecvat poate fi aplicat pentru perioade limitate, pe lângă aplicarea regulată a TCI pentru crizele eczematoase de debut. Deși FDA a plasat un avertisment de tip „cutie neagră” pe eticheta TCI-urilor, principalele societăți de alergii și dermatologice din SUA și Europa au făcut excepție de la implicațiile acestor avertismente și subliniază eficacitatea și siguranța TCI-urilor pentru utilizare atunci când utilizarea intermitentă a corticosteroizilor topici adecvați nu este adecvată pentru control sau necesită o utilizare mai frecventă sau produse cu o potență mai mare decât este sigur.
Antihistaminice
Deși antihistaminicele clasice, cum ar fi difenhidramina (Benadryl) și hidroxizina (Atarax sau Vistaril) au fost prescrise frecvent pentru eczema atopică, studiile hav eczema atopică. În timp ce antihistaminicele ameliorează mâncărimile provocate de urticarie, care sunt cauzate de eliberarea de histamină, cauza care stă la baza mâncărimilor din eczema atopică este destul de diferită de cea a urticariei și implică alte mecanisme decât histamina. Deoarece antihistaminicele clasice pot provoca o oarecare somnolență, utilizarea acestora la culcare pentru o perioadă scurtă de timp poate fi utilă pentru a-l ajuta pe copil să doarmă atunci când are mâncărimi, dar efectele sedative ale acestor antihistaminice nu persistă în cazul utilizării continue. Nu există nicio indicație pentru noua generație de antihistaminice, cum ar fi Claritin, Allegra sau Zyrtec, deoarece acestea oferă puțină sau deloc sedare. O excepție de la dovezile conform cărora antihistaminicele nu au nicio valoare pentru eczema atopică ar fi pentru pacientul ocazional la care expunerea continuă la alergeni este asociată cu crize ale eczemei.
Antibiotice
Pelea copiilor cu eczemă atopică este deosebit de predispusă la un tip comun de infecție cutanată numită impetigo. Bacteria care o provoacă este Staphylococcus aureus. Ori de câte ori se observă cruste sau supurații, trebuie suspectată o infecție și trebuie să se ia în considerare administrarea unui antibiotic, cum ar fi cefalexina (Keflex) sau dicloxacilina, care sunt eficiente pentru tratarea Staphylococcus aureus. Alte tipuri de infecții mult mai puțin frecvente care necesită tratament sunt Herpes simplex (virusul care provoacă herpesul labial). Consultați medicul pentru orice modificare a caracterului zonelor eczematoase sau orice răspândire generalizată sau severitate crescută.
.