Una crema o pomata corticosteroidea topica
L’uso giudizioso di uno steroide topico appropriato è una parte sicura ed essenziale del trattamento. Le creme sono bianche e non molto oleose o grasse una volta applicate. Le pomate sono come la vaselina e tendono a sentirsi un po’ oleose o grasse per un po’ di tempo dopo la loro applicazione. Le pomate sono riservate alle aree più resistenti dove la pelle è spessa e secca. I corticosteroidi topici dovrebbero essere applicati una o due volte al giorno specificamente sulle aree di infiammazione, cioè le aree che sono rosse, rosa e pruriginose. Una delle applicazioni dovrebbe essere applicata immediatamente dopo il bagno della sera, mentre la pelle del bambino è ancora bagnata. Lo steroide dovrebbe sempre essere applicato prima sulla pelle e la crema idratante emolliente applicata dopo su tutta la pelle. Non applicare mai la crema idratante subito prima dello steroide. I corticosteroidi topici sono classificati dal loro livello di potenza. L’uso di uno steroide topico a potenza relativamente bassa, come l’idrocortisone all’1% è di solito sufficiente per la maggior parte dei bambini. Occasionalmente, può essere richiesto uno steroide di media potenza come il triamcinolone. Niente di più potente dell’1% di crema all’idrocortisone dovrebbe essere applicato ad aree sensibili come il viso o i genitali, poiché l’uso prolungato di corticosteroidi topici di potenza superiore può causare l’assottigliamento della pelle con cambiamenti cosmetici permanenti. I corticosteroidi topici devono essere interrotti nelle aree che diventano chiare. In generale, è meglio evitare l’uso prolungato di corticosteroidi topici per periodi più lunghi di 2 settimane alla volta, anche se è probabile che la ripresa sia necessaria quando le aree infiammate ritornano.
Come misurare la quantità di crema o unguento da applicare:
- Aprire il tubo di farmaco.
- Tendere il dito indice rivolto verso l’alto.
- Spirare una linea di farmaco dalla punta del dito alla prima piega della pelle.
- Applica il farmaco all’area interessata.
Quantità di crema o unguento da usare sull’area interessata (in unità di polpastrello):
- Viso e collo = 2 1/2
- Un braccio = 3
- Una mano = 1
- Troncodavanti e dietro = 14
- Gola = 1
- Una gamba = 6
- Un piede = 2
Protopic (tacrolimus) e elidel (pimecrolimus)
Sono i più nuovi farmaci per l’eczema atopico. Fanno parte di una nuova classe di farmaci chiamati “immunomodulatori topici” o più comunemente “inibitori topici della calcineurina” (abbreviato in TCI). Attualmente sono indicati principalmente per l’eczema atopico che non risponde alla terapia convenzionale con la cura della pelle e corticosteroidi topici a bassa potenza. Non sono un sostituto per la cura della pelle, ma possono fornire un’alternativa ai corticosteroidi topici quando questi non sono efficaci o richiedono un uso eccessivo. Un grande vantaggio di questi agenti è l’assenza del potenziale di assottigliamento della pelle e dei cambiamenti cosmetici associati ai corticosteroidi topici. Gli studi sull’uso continuo nei bambini per periodi più lunghi di un anno sono stati associati a nessun effetto avverso. Pur non avendo necessariamente una maggiore efficacia rispetto ai corticosteroidi topici più potenti per l’eliminazione dell’eczema, la loro capacità di essere usati continuamente con sicurezza li rende utili come terapia di mantenimento per l’eczema che tende a infiammarsi poco dopo l’interruzione di un corticosteroide topico Un corticosteroide topico appropriato può essere applicato per periodi limitati in aggiunta all’applicazione regolare della TCI per le crisi eczematose di rottura. Anche se la FDA ha messo un avvertimento “scatola nera” sull’etichettatura dei TCI, le principali società allergologiche e dermatologiche negli Stati Uniti e in Europa hanno fatto eccezione per l’implicazione di tali avvertimenti e sottolineano l’efficacia e la sicurezza dei TCI per l’uso quando l’uso intermittente di corticosteroidi topici appropriati non sono adeguati per il controllo o richiedono un uso più frequente o prodotti a potenza superiore a quella sicura.
Antistaminici
Anche se gli antistaminici classici come la difenidramina (Benadryl) e l’idrossizina (Atarax o Vistaril) sono stati spesso prescritti per l’eczema atopico, gli studi hannov eczema atopico. Mentre gli antistaminici alleviano il prurito dell’orticaria, che è causato dal rilascio di istamina, la causa sottostante al prurito dell’eczema atopico è molto diversa da quella dell’orticaria e coinvolge meccanismi diversi dall’istamina. Poiché gli antistaminici classici possono causare sonnolenza, l’uso di questi al momento di andare a letto per un breve periodo può essere utile per aiutare il bambino a dormire quando ha prurito, ma gli effetti sedativi di questi antistaminici non persistono con un uso continuato. Non c’è alcuna indicazione per la nuova generazione di antistaminici come Claritin, Allegra o Zyrtec, poiché forniscono poca o nessuna sedazione. Un’eccezione all’evidenza che gli antistaminici non hanno alcun valore per l’eczema atopico sarebbe per il paziente occasionale in cui l’esposizione allergica continua è associata a un aumento dell’eczema.
Antibiotici
La pelle dei bambini con eczema atopico è particolarmente soggetta a un tipo comune di infezione della pelle chiamata impetigine. Il batterio che la causa è lo Staphylococcus aureus. Ogni volta che si osservano croste o trasudamenti, si deve sospettare un’infezione e prendere in considerazione un antibiotico come la cefalexina (Keflex) o la dicloxacillina che sono efficaci per trattare lo Staphylococcus aureus. Altri tipi di infezioni molto meno comuni che richiedono un trattamento sono l’Herpes simplex (il virus che causa l’herpes labiale). Consultate il vostro medico per qualsiasi cambiamento nel carattere delle aree eczematose o qualsiasi diffusione generalizzata o aumento della gravità.