Credeți sau nu, este o problemă destul de frecventă. A avea degete de porumbel sau In-toeing în timpul mersului începe în mod obișnuit în timpul copilăriei și poate continua în viața de adult dacă nu este abordată în mod corespunzător. Există o serie de factori anatomici, fiziologici și biomecanici care pot contribui la aspectul vizual al unui picior încovoiat. În plus, a fi 
„picior de porumbel” nu duce neapărat la rănire sau durere și acesta este motivul pentru care poate rămâne netratat la unii copii și îi poate urmări până la vârsta adultă. Acestea fiind spuse, a fi capabil să educi un pacient cu privire la potențialele riscuri și beneficii este un factor important în dezvoltarea unui plan de management pentru plângerea prezentată.
Deși afecțiunile neurologice nu ar trebui să fie complet excluse, persoanele care au piciorul înăuntru sunt în mod obișnuit identificate ca având una dintre următoarele trei afecțiuni;
Torsiune femurală internă: este situația în care osul coapsei se rotește spre interior, care apoi continuă în tot restul părții inferioare a piciorului. Afecțiunea este comună în rândul copiilor mici și, în majoritatea cazurilor, se va corecta de la sine, totuși, exercițiile, dintre care o mare parte sunt concepute pentru a face parte din joc, pot fi folosite în încercarea de a accelera recuperarea de la patologie. În plus, se pot folosi încălțăminte specializată sau orteze în încercarea de a modifica mersul.
Torsiunea internă a tibiei: este situația în care „osul tibiei” se rotește între articulația genunchiului și gleznă, ceea ce duce la rotirea spre interior a piciorului. Această afecțiune se corectează de obicei de la sine fără tratament până la vârsta de zece ani.
Metatarsus Adductus: este curbarea piciorului spre interior, spre deosebire de poziția dreaptă naturală. Se crede că această curbură spre interior a piciorului apare ca urmare a poziției copilului în uter. Afecțiunea este în mod obișnuit tratată cu masaj blând, dar uneori necesită utilizarea ghipsului pentru a îndrepta piciorul.
Controlul pelvian: având în vedere că un stil de viață din ce în ce mai sedentar devine normă, controlul și stabilitatea pelviană devin rapid o cauză comună a piciorului îndesat la adulți. Din ziua în care începem grădinița, suntem învățați să stăm în poziție așezată (cu picioarele încrucișate), ceea ce poate crește laxitatea în cadrul ligamentelor șoldurilor. În plus, pe măsură ce trecem prin școală și apoi intrăm în câmpul muncii, rămânerea în poziție șezândă devine o parte semnificativă a vieții, reducând capacitatea de activare a mușchilor fesieri.
Exercițiile specifice de reabilitare pot fi folosite pentru a dezvolta activarea, controlul și modelele motorii ale mușchilor fesieri responsabili de extensia și rotația externă a șoldului.
Molloy, et al (2015) au descoperit că în timpul unor sarcini de mișcare nesuspectate o forță mai mare a rotorului extern al șoldului duce la reducerea excursiei șoldului în plan frontal și a excursiei genunchiului în plan transversal la jucătoarele de fotbal. Articolul oferă un sprijin moderat teoriei conform căreia forța rotatorilor externi contribuie la controlul dinamic al membrului inferior. Cu toate acestea, până în prezent, foarte puține dovezi au susținut pe deplin teoria și, prin urmare, aceasta rămâne doar atât, o teorie.
În funcție de motivul pentru mersul în interior, pot fi puse în aplicare o serie de intervenții pentru a aborda problema. Utilizarea dispozitivelor din încălțăminte, cum ar fi ortezele funcționale, pentru a aborda factorii biomecanici care contribuie la plângerea de mers prezentată. În plus, exercițiile sau jocurile care au ca scop creșterea activării, a controlului și a forței rotatorilor externi ai șoldurilor pot fi benefice în cazul în care se crede că problema este de origine proximală. În multe cazuri, nu este suficient să se abordeze problema dintr-un singur loc și se recomandă o abordare multidisciplinară.
Până data viitoare,
Jackson McCosker
Director/ Editor șef
Malloy, P., Morgan, A., Meinerz, C., Geiser, C., & Kipp, K. (2015). Forța rotatorului extern al șoldului este asociată cu un control dinamic mai bun al extremității inferioare în timpul sarcinilor de aterizare. Journal Of Strength And Conditioning Research, 282 – 291.
Wegener, C., Hunt, A., Vanwanseele, B., Burns, J., & Rm, S. (2011). Efectul pantofilor pentru copii asupra mersului: A Systematic Review And Meta-Analysis. Journal Of Foot And Ankle Research, 1 – 11.
.