Sindromul post-sepsis

Ce este sindromul post-sepsis?

Sindromul post-sepsis (PSS) este o afecțiune care afectează până la 50% dintre supraviețuitorii sepsisului. Acesta include efecte fizice și/sau psihologice pe termen lung, cum ar fi:

Fizice –

• Dificultăți de somn, fie că este dificil să adormiți sau să rămâneți adormiți
• Fatiga, letargie
• Frecvență de respirație, dificultăți de respirație
• Dureri musculare sau articulare incapacitante
• Inflamație la nivelul membrelor
• Infecții repetate, în special în primele câteva săptămâni și luni după atacul inițial de sepsis
• Apetitul scăzut
• Diminuarea funcției organelor, de exemplu rinichi, ficat, inima
• Pierderea părului
• Erupții cutanate

Psihologice sau emoționale –

• Halucinații

.

• Atacuri de panică
• Flashback-uri
• Coșmaruri
• Diminuarea funcționării cognitive (mentale)
• Pierderea de sinestima de sine
• Depresie
• Schimbări de dispoziție
• Dificultate de concentrare
• Pierdere de memorie
• Turba de stres posttraumatic (PTSD)

Riscul de a avea PSS este mai mare în rândul persoanelor internate într-o unitate de terapie intensivă (ICU) și în cazul celor care au fost în spital pentru perioade lungi de timp. PSS poate afecta persoane de orice vârstă, dar un studiu de la University of Michigan Health System, publicat în 2010 revista medicală JAMA, a constatat că supraviețuitorii mai în vârstă ai sepsisului sever prezentau un risc mai mare de afectare cognitivă pe termen lung și de probleme fizice decât alte persoane de vârsta lor care au fost tratate pentru alte boli. Problemele lor variau de la faptul că nu mai erau capabili să meargă până la imposibilitatea de a participa la activitățile zilnice, cum ar fi scăldatul, mersul la toaletă sau pregătirea meselor. Modificările stării mentale pot varia de la faptul că nu mai pot îndeplini sarcini complicate până la faptul că nu-și mai pot aminti lucruri de zi cu zi.

Autorii au scris: „…60 la sută dintre spitalizările pentru sepsis sever au fost asociate cu o înrăutățire a funcției cognitive și fizice în rândul adulților în vârstă supraviețuitori. Șansele de a dobândi o deficiență cognitivă moderată sau severă au fost de 3,3 ori mai mari în urma unui episod de sepsis decât în cazul altor spitalizări.”

În plus, unul din șase supraviețuitori constată că are dificultăți în a-și aminti lucruri, în a se concentra și în a lua decizii.

Copiii pot trăi, de asemenea, cu probleme de durată legate de sepsis. Aproximativ 34% dintre supraviețuitorii sepsisului pediatric nu revin la funcționarea de dinaintea sepsisului timp de cel puțin 28 de zile după spitalizare. Cifrele ar putea fi de fapt mai mari, deoarece un alt studiu care a inclus profesori care au evaluat elevii care au avut sepsis. Cercetătorii au descoperit că 44% dintre copiii care fuseseră în șoc septic aveau dificultăți cognitive în comparație cu copiii sănătoși. De asemenea, este mai probabil ca aceștia să aibă PTSD dacă au fost tratați într-o secție de terapie intensivă pediatrică.

Ce cauzează sindromul post-sepsis?

Pentru unii pacienți, cauza PSS este evidentă. Cheagurile de sânge și circulația deficitară a sângelui în timp ce erau bolnavi pot fi provocat gangrena, ducând la amputarea degetelor de la mâini, picioare sau membre. Afectarea plămânilor poate afecta respirația. Un alt studiu, publicat în 2012 în revista Shock, cercetătorii au descoperit că supraviețuitorii sepsisului pot fi mai vulnerabili la dezvoltarea infecțiilor respiratorii (pulmonare) virale.

Orice alte organe pot fi, de asemenea, afectate, cum ar fi rinichii sau ficatul.

Aceste probleme fizice de durată pot fi explicate, dar există mai multe aspecte ale PSS care nu pot fi încă explicate, cum ar fi oboseala invalidantă și durerea cronică pe care le resimt mulți supraviețuitori. Alții se plâng de probleme aparent fără legătură, cum ar fi căderea părului, care poate apărea la câteva săptămâni după ce au fost externați din spital.

Turba de stres posttraumatic

Mulți supraviețuitori ai sepsisului raportează, de asemenea, simptome de tulburare de stres posttraumatic (PTSD). Cercetătorii au recunoscut deja că șederile la terapie intensivă pot declanșa tulburarea de stres post-traumatic, care poate dura ani de zile.

Potrivit unui studiu Johns Hopkins din 2013 care a analizat tulburarea de stres post-traumatic după șederea la terapie intensivă, persoanele cu antecedente de depresie au avut de două ori mai multe șanse de a dezvolta tulburare de stres post-traumatic după ce au fost într-o terapie intensivă. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că pacienții care au avut septicemie au fost mai predispuși să dezvolte PTSD.

Este important de reținut că PSS nu se întâmplă doar la pacienții mai în vârstă sau la cei care erau deja bolnavi. Un editorial publicat în JAMA în octombrie 2010, a abordat PSS. În „The Lingering Consequences of Sepsis” (Consecințele persistente ale sepsisului), autorul a scris: „Noile deficite au fost relativ mai severe în rândul pacienților care aveau o stare de sănătate mai bună înainte, probabil pentru că a existat mai puțin spațiu pentru o deteriorare suplimentară în rândul pacienților care aveau deja o funcție fizică sau cognitivă slabă înainte de episodul de sepsis.”

Cu alte cuvinte, se poate aștepta ca oamenii sănătoși să își revină rapid după o boală atât de gravă, dar ei pot avea de fapt experiența opusă.

Ce se poate face cu privire la sindromul post-sepsis?

Medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății trebuie să recunoască sindromul post-sepsis în rândul supraviețuitorilor sepsisului. În acest fel, pacienții pot fi direcționați către resursele adecvate. Resursele pot include trimiteri pentru:

• Sprijin emoțional și psihologic (consiliere, terapie cognitiv-comportamentală sau evaluare neuropsihiatrică)
• Sprijin fizic, cum ar fi terapie fizică sau neuroreabilitare.

Nu contează cât de bolnav este cineva după ce a făcut sepsis, supraviețuitoarea Julie Osenton descrie cum se simt majoritatea supraviețuitorilor: „Nu te simți niciodată în siguranță. De fiecare dată când se întâmplă câte un lucru mic te gândești: „Trebuie să mă duc la spital sau nu e nimic?”

Ce este sindromul post-ICU și este același lucru cu PSS?

Sindromul post-ICU (PICS) este o problemă recunoscută care poate afecta pacienții care au petrecut timp într-o unitate de terapie intensivă, ICU. Este mai probabil în rândul pacienților care au fost sedați sau plasați pe un ventilator. Nu este neobișnuit ca o persoană care se află într-o terapie intensivă să delireze – uneori numit delirium ICU. Cu cât un pacient se află mai mult timp într-o astfel de unitate, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta delir sau PICS. Un studiu publicat în New England Journal of Medicine a constatat că unii dintre acești pacienți au continuat să aibă probleme cognitive (mentale) la un an după externare.

Diferența dintre PICS și PSS poate părea mică. PICS este legată de terapie intensivă. Pacienții care sunt internați la terapie intensivă sunt expuși riscului de PICS. PSS, pe de altă parte, poate apărea la pacienții cu sepsis care nu au fost tratați într-o secție de terapie intensivă, dar care au avut șederi prelungite în spital. Riscul crește în funcție de gravitatea bolii și de cât de lungă a fost spitalizarea. Pacienții cu PSS pot avea, de asemenea, probleme fizice care, de obicei, nu sunt legate de PICS, cum ar fi amputațiile.

Sunt sindromul post-COVID și PSS același lucru?

Au existat multe articole în presă și online despre bolnavii de lungă durată COVID-19, numiți astfel pentru că prezintă simptome de durată mult timp după ce s-au recuperat de la infecția cu coronavirus.

Persoanele care au COVID-19 sever au sepsis viral. COVID-19, infecția cauzată de virusul SARS-CoV-2, provoacă sepsis și are ca rezultat o boală severă. Prin urmare, simptomele asociate cu sindromul post-COVID sunt identice cu cele ale PSS, cu excepția pierderii gustului și a mirosului. Cu toate acestea, deoarece sepsisul este rareori menționat în legătură cu COVID-19, oamenii au început să numească problemele de durată sindromul post-COVID în loc de PSS.

Cartete despre PSS pentru profesioniștii din domeniul sănătății și nu numai.

Celora care cred că au semne de PSS le poate fi dificil să vorbească cu profesioniștii din domeniul sănătății despre problemele lor. Această scrisoare, adresată persoanelor care lucrează în domeniul sănătății, ajută la explicarea unora dintre problemele implicate în PSS. Dacă considerați că această scrisoare ar fi utilă, vă rugăm să nu ezitați să o imprimați și să o aduceți la consultațiile medicului dumneavoastră.

Pentru a vă ajuta să explicați și altora problemele post-sepsis, Sepsis Alliance are scrisori care explică sepsisul și PSS către:

• Medici
• Profesori
• Învățători
• Învățători
• Antrenori
• Profesori de grădiniță

Actualizat la 21 ianuarie 2021.

.