(an″ĕs-thē′zhă)
Pentru a asculta pronunția audio a acestui subiect, achiziționați un abonament sau conectați-vă. 1. Pierdere completă sau parțială a sensibilității, cu sau fără pierderea cunoștinței, ca urmare a unei boli, a unei leziuni sau a administrării unui agent anestezic, de obicei prin injectare sau inhalare.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
Preoperator: Înainte de inducerea anesteziei, se îndepărtează lentilele de contact, aparatele auditive, protezele dentare (plăci parțiale, precum și seturi complete), ceasurile de mână și bijuteriile. Anestezistul sau asistentul medical anestezist interoghează și examinează pe scurt pacientul, evaluând starea generală de sănătate respiratorie și cardiovasculară. Pacientul este chestionat cu privire la respectarea postului preoperator prescris. Liniile directoare ale Societății Americane de Anesteziologi recomandă un post minim după cum urmează: 2 ore pentru lichide limpezi, 4 ore pentru lapte matern, 6 ore pentru lapte praf, lapte nemâncat sau o masă ușoară (ceai și pâine prăjită) și 8 ore pentru o masă obișnuită (ușor de reținut ca „2-4-6-8”). Aceste orientări pot fi modificate de către fiecare chirurg în parte pentru anumiți pacienți și pentru afecțiunile acestora. Semnele vitale de bază sunt evaluate și înregistrate. O electrocardiogramă, o hemogramă completă, analize serice și analize de urină sunt comandate pentru multe intervenții chirurgicale generale, cu excepția cazului în care sunt disponibile rezultatele unor teste recente. Se trec în revistă alergiile, intervențiile chirurgicale anterioare și orice reacție neplăcută la agenții anestezici, precum și orice restricții speciale ale pacientului. Dacă o femeie aflată la menstruație folosește un tampon, acesta este îndepărtat și înlocuit cu un tampon perineal. În funcție de starea de sănătate a pacientului și de procedura planificată, se aplică oxigen nazal, electrozi de monitorizare și ciorapi de compresie gradată. Se stabilește o cale intravenoasă și, după ce se stabilește că a fost semnat formularul de consimțământ informat corespunzător, se administrează medicația de relaxare prin inducție.
Postoperator: În timpul ieșirii din anestezia generală, se protejează căile respiratorii ale pacientului și se monitorizează semnele vitale. Se evaluează nivelul de conștiență, starea reflexelor de protecție, activitatea motorie și starea emoțională. Pacientul este reorientat către persoană, loc și timp; aceste informații se repetă ori de câte ori este necesar. Pentru pacienții care au primit ketamină, se asigură o zonă liniștită cu stimulare minimă. Copiii pot fi dezorientați, halucinați sau agitați fizic când ies din anestezia generală. O jucărie de siguranță și prezența părinților îi poate ajuta să-și mențină orientarea și calmul. Temperaturile pacienților mai în vârstă trebuie monitorizate, trebuie prevenită pierderea de căldură și, dacă este necesar, trebuie asigurată reîncălzirea activă. Starea mentală și nivelul de conștiență al fiecărui pacient trebuie să fie observate cu atenție pentru modificări. Ochelarii și aparatele auditive ale pacienților le sunt restituite cât mai curând posibil. Înainte de anestezia prin bloc nervos, se instituie o perfuzie intravenoasă pentru a asigura hidratarea. Pacientul este protejat cu balustrade laterale și alte măsuri de siguranță, iar partea corpului anesteziată este protejată de o presiune prelungită. Pentru anestezia regională, blocarea simpatică este evaluată prin monitorizarea nivelurilor senzoriale împreună cu semnele vitale (blocajul va dispărea de la cap la picioare, cu excepția sacrului și a perineului, care dispar ultimele). În obstetrică, hipotensiunea maternă duce la diminuarea perfuziei placentare și la o potențială compromitere a fătului; prin urmare, hidratarea și semnele vitale trebuie monitorizate îndeaproape. Rezultatele care indică revenirea inervației simpatice includ semne vitale și temperatură stabile, capacitatea de vasoconstricție, senzații de înțepătură perianală („anal wink”), flexia plantară a piciorului împotriva rezistenței și capacitatea de a simți dacă degetul mare este flexat sau întins. Pacientul trebuie să tolereze lichidele orale (cu excepția cazului în care este restricționat) și să urineze înainte de externare. În cazul în care pacientul prezintă risc de cefalee postanestezică, se administrează hidratare orală sau intravenoasă, iar pacientul este încurajat să rămână întins în pat. Se administrează analgezicele prescrise și se asigură măsuri de confort, exerciții de respirație, sprijin abdominal și schimbări de poziție.
2. Știința și practica anesteziologiei.