Ducturile sânului sunt căptușite cu două straturi de celule. Atunci când aceste celule se înmulțesc în mod anormal, se pot dezvolta celule canceroase în duct. Cancerul din canal se numește carcinom ductal in situ (DCIS). Atâta timp cât celulele canceroase rămân în interiorul canalului, DCIS nu prezintă niciun risc de răspândire. Cât timp celulele canceroase vor rămâne conținute în canale înainte de a străpunge peretele canalului și de a se răspândi este un subiect de discuții considerabile în rândul experților în domeniul sânului.
Nu toți DCIS sunt la fel, deoarece este un spectru de boală. Un raport de laborator de biopsie cu DCIS va descrie caracteristicile care îi vor ajuta pe medicii dumneavoastră să determine unde se află DCIS-ul în acest spectru, ceea ce poate avea un impact asupra opțiunilor de tratament.
Sistemul de clasificare a celulelor canceroase analizează trei caracteristici pentru a determina un „grad”, de la minim agresiv (grad scăzut) la mai agresiv (grad ridicat). Acestea se uită la arhitectura celulelor, la forma și dimensiunea nucleului celulei și la rata de diviziune celulară. Fiecărei categorii i se atribuie un număr de la 1 la 3 și se însumează. Cele cu cele mai puține puncte sunt de gradul 1/grad scăzut, în timp ce cele cu cele mai multe puncte sunt de gradul 3/grad înalt.
Estrogenul și progesteronul sunt hormonii feminini despre care se știe că joacă un rol în încurajarea creșterii și divizării unor celule de cancer de sân. Atunci când aceste celule canceroase au receptori care să atragă și să se lege de estrogen sau progesteron, ne referim la cancer ca la un cancer pozitiv la receptorul de estrogen (ER) sau la receptorul de progesteron (PR).
CIS de gradul 3 sau chiar de gradul 2 este o formă mai agresivă de CDIS. Cele mai agresive forme de CDIS pot fi deja asociate cu „microinvazie”, zone foarte mici care arată mișcarea acestor celule în afara canalului și în țesutul mamar înconjurător. Intervenția chirurgicală este întotdeauna recomandată pentru aceste forme mai agresive.
CCDIS de gradul 1 este aproape întotdeauna ER și PR pozitiv și este o formă de cancer cu creștere foarte lentă. Poate dura ani, chiar decenii, pentru a observa progresia bolii. În unele cazuri, poate dura atât de mult timp pentru a se răspândi dincolo de canalul mamar încât nu este un eveniment care se va întâmpla în timpul vieții unei persoane. Cu toate acestea, îndepărtarea chirurgicală a acestor celule canceroase este adesea recomandată, deoarece nu știm încă cum să prezicem la ce pacientă DCIS va progresa dacă nu este tratată.
Dar dacă celulele au o creștere atât de lentă, de ce este necesar vreun tratament? Ideea este de a elimina celulele canceroase pentru a preveni revenirea celulelor canceroase în viitor. Dacă aceste celule reapar, aproximativ 50% nu vor reveni ca DCIS, ci ca un cancer invaziv cu potențial de metastază (răspândire în afara sânului). Alte tratamente după intervenția chirurgicală pentru a diminua șansele ca aceste celule să revină includ radiații la nivelul sânului și medicamente pentru a bloca receptorii de estrogen și progesteron.
Există studii clinice care analizează diferite modalități de tratare a DCIS de grad scăzut. În aceste studii, femeile cu CDIS de grad scăzut ER pozitiv nu sunt supuse mai întâi unei intervenții chirurgicale, ci primesc medicamente pentru a bloca receptorii de estrogen. Zona canceroasă a pacientei este urmărită foarte atent cu studii imagistice pentru a se asigura că nu se dezvoltă. Intervenția chirurgicală este recomandată dacă zona pare să fie în creștere. Unele femei care participă la acest studiu au petrecut mulți ani fără a avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Este un studiu promițător care schimbă modul în care privim spectrul de CDIS.
.