Un ghid pas cu pas pentru cezariană

Când se face cezariană?

Riscurile unei cezariene

Beneficiile unei cezariene planificate

Pregătirea pentru o cezariană

La ce să te aștepți în timpul unei cezariene

Ce să te aștepți în timpul unei cezarienesecțiune

Există, în general, trei tipuri diferite de anestezie care sunt disponibile

Operația de cezariană

Refacerea după o cezariană

Cezariana, cunoscută în mod obișnuit și sub denumirea de cezariană sau naștere chirurgicală (1), este o procedură chirurgicală în timpul căreia bebelușul se naște prin două incizii chirurgicale (tăieturi) făcute în abdomen și uter de către medicul care aduce pe lume copilul.

Pentru unele femei, o cezariană este o procedură electivă pe care o discută cu medicul lor și pentru care optează înainte de nașterea copilului. În alte cazuri, cezariana este neplanificată și efectuată ca o procedură de urgență, atunci când bebelușul nu poate fi adus pe lume pe cale naturală din anumite motive.

Ca atare, indiferent de tipul de plan de naștere pe care sperați să îl aveți și pe care l-ați planificat atât de meticulos, este important să nu respingeți ideea unei posibile cezariene, mai ales în cazul unei astfel de urgențe.

În timp ce o cezariană este un tip de intervenție chirurgicală majoră, nu trebuie neapărat să fie o experiență complet negativă, chiar dacă nu a fost prima ta alegere. Faptul de a fi bine informată și pregătită pentru acest tip de operație, indiferent dacă alegeți să o faceți sau nu, poate contribui la a face ca operația să fie mai puțin înfricoșătoare și va ajuta în procesul de recuperare. Acest articol vă va oferi o perspectivă asupra a ceea ce vă puteți aștepta înainte, în timpul și după acest tip de operație.

Când se efectuează o cezariană?

Nașterea este o funcție biologică naturală, iar nașterea naturală are o serie de beneficii atât pentru mamă, cât și pentru copil, ca atare, intervenția medicală este, în general, destinată doar atunci când este absolut necesară. Cu toate acestea, majoritatea ginecologilor și profesioniștilor din domeniul medical vor respecta dreptul femeii de a alege ceea ce este cel mai bine pentru corpul ei și vor insista asupra unei cezariene doar în situațiile în care aceasta este necesară din punct de vedere medical.

Cezariană electivă

În unele țări, femeilor li se oferă opțiunea de a alege să aibă o cezariană din motive nemedicale, dintre care principalele sunt comoditatea și reducerea anxietății (deși reducerea anxietății materne este adesea considerată un motiv medical).

Cu o cezariană, data nașterii copilului și ora aproximativă a nașterii pot fi planificate înainte de naștere. Acest lucru poate ajuta la eliminarea „necunoscutului” și a anxietății legate de sosirea bebelușului și poate evita ca viitorii părinți și medicii să fie nevoiți să viziteze spitalul în toiul nopții.

Femeile care au auzit poveștile îngrozitoare despre nașterea naturală care par să circule în mod inevitabil în rândul familiei, prietenilor și colegilor, devin adesea temătoare și optează pentru o cezariană pentru a evita procesul de naștere lung, dureros și traumatizant despre care au auzit.

Există apoi cele care sunt îngrijorate de modul în care nașterea naturală le va afecta corpul și viața sexuală și, ca atare, optează pentru o cezariană pentru a se asigura că totul „acolo jos” rămâne exact așa cum era înainte. Deși se pot observa unele diferențe în ceea ce privește felul în care se simt lucrurile în primele luni după nașterea naturală, studiile pe termen lung arată că nu există nicio legătură între tipurile de naștere și funcția sexuală la femei. (2)

Motive medicale pentru o cezariană

Medicul dumneavoastră vă poate sugera o cezariană, spre deosebire de nașterea pe cale naturală, dacă aveți o stare de sănătate preexistentă care o impune, sau dacă ați avut unele probleme și complicații în timpul sarcinii sau în sarcinile anterioare.

Atunci, poate deveni evident pentru medicul dumneavoastră în timpul procesului de naștere naturală că o cezariană este necesară din punct de vedere medical pentru a minimiza riscurile potențiale atât pentru dumneavoastră ca mamă, cât și pentru copilul nenăscut.

Câteva dintre motivele medicale pentru a efectua o cezariană sunt:

• Dacă bebelușul se află într-o poziție de breșă (de exemplu, picioarele mai întâi în loc de capul mai întâi) și nu poate fi întors, ceea ce poate avea ca rezultat faptul că o naștere naturală este puțin probabilă.
• Pelvisul este prea mic, ceea ce ar face ca o naștere vaginală să fie extrem de imposibilă
• Anomalii congenitale materne (i.e.adică anomalii formate înainte de naștere), cum ar fi un pelvis deformat
• Eclampsia (convulsii), precum și sindromul HELLP (hemoliză (adică ruperea sau distrugerea vaselor de sânge), niveluri ridicate ale enzimelor hepatice și niveluri scăzute ale trombocitelor) ca urmare a preeclampsiei, care este o afecțiune caracterizată de tensiune arterială ridicată în timpul sarcinii. Dacă nu sunt gestionate și tratate corect, aceste complicații pot pune în pericol viața.
• Placenta previa – apare atunci când placenta acoperă parțial sau complet colul uterin al unei femei.
• Hipoxie fetală – alimentarea cu oxigen a copilului nenăscut este compromisă.
• Prolapsul cordonului ombilical – Este atunci când cordonul ombilical cade în vagin prin cervixul deschis în fața copilului. Acest lucru poate duce la prinderea cordonului de corpul bebelușului în momentul nașterii.
• Sindromul infecției amniotice: Denumită din punct de vedere medical corioamnionită, deși rară, această afecțiune poate provoca o infecție a placentei și, eventual, a fătului și poate duce la necesitatea unei nașteri imediate.
• Ruptură uterină – ruptură a uterului care poate apărea la sfârșitul sarcinii sau în timpul travaliului. Aceasta poate să apară de-a lungul liniilor cicatrizate ale cicatricilor la cele care au adus pe lume sarcini anterioare prin cezariană.
• Neprogresarea travaliului – Dacă nașterea este întârziată sau travaliul încetează, poate fi necesară o cezariană pentru a proteja împotriva rezultatelor nefaste ale fătului.
• Cezariană anterioară – Se presupune pe scară largă că a avea o cezariană anterioară face imposibilă o naștere vaginală la orice sarcină care urmează, din cauza riscului de ruptură uterină. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna așa, iar unii medici vor fi dispuși să discute posibilitatea de a avea o naștere vaginală după cezariană (VBAC) în funcție de îndeplinirea sau nu a anumitor criterii (discutate mai târziu în articol). (3)

Riscurile unei operații cezariene:

Pentru dumneavoastră:

O cezariană este o intervenție chirurgicală majoră și odată cu ea vin și posibilele riscuri pe care trebuie să le cunoașteți și care includ: (4)

• Reacții nefavorabile la medicamentele prescrise, inclusiv la cele estetice
• O cantitate excesivă de sângerare care poate avea ca rezultat faptul că aveți nevoie de o transfuzie de sânge.
• Timp de recuperare este mai lung decât cel al unei nașteri vaginale
• Post-partum Infecție la nivelul plăgii care poate avea ca rezultat umflături, durere crescută, roșeață și secreții de la incizie.
• Infecție la nivelul mucoasei uterine care poate provoca sângerări vaginale excesive, febră și durere.
• Cheag de sânge/coaguli de sânge, cunoscut și sub numele de TVP (tromboză venoasă profundă) la nivelul picioarelor care provoacă umflături și poate fi extrem de periculos dacă se deplasează spre plămâni provocând o embolie pulmonară (când arterele din plămâni se blochează).
• Leziuni ale unor organe cum ar fi intestinele și vezica urinară
• Posibile complicații la viitoarele sarcini

Pentru bebelușul dumneavoastră (5)

• Înțepături ale pielii sugarului care pot apărea accidental atunci când vi se deschide uterul.
• Copilul dumneavoastră poate avea dificultăți de respirație care sunt frecvente la copiii care se nasc înainte de 39 de săptămâni. Bebelușul va fi monitorizat în spital și va fi îngrijit până când acest lucru se va rezolva.

Riscurile unei nașteri prin cezariană față de o naștere vaginală (6)

Următoarele riscuri sunt reduse prin cezarianăsecțiuni

• Dureri abdominale și perineale (durere în peritoneu – zona cărnoasă dintre anus și vagin) la naștere
• Dureri abdominale și perineale la trei zile de la naștere
• Legături la nivelul vaginului
• Reacții adverse la anestezie, cum ar fi hemoragia și șocul

Cezarienele următoarele riscuri au fost reduse după o naștere vaginală

• Durata șederii în spital
• Realizarea unei histerectomii din cauza sângerărilor postpartum
• Infarct (cunoscut și ca stop cardiac)

Beneficiile unei cezariene planificate

Beneficiile majore ale unei cezariene planificate

.cezariană planificată se referă în mare măsură la eliminarea necunoscutului și a fricii și anxietății care însoțesc acest lucru. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere un punct de vedere echilibrat, deoarece cezariana este o intervenție chirurgicală majoră și nu o alternativă „ușoară” la nașterea naturală. De asemenea, nu este lipsită de riscuri.

Câteva beneficii includ:

• Voi, în calitate de părinte, veți ști data exactă la care bebelușul dumneavoastră va veni pe lume. Acest lucru face ca planificarea să fie mult mai ușoară în ceea ce privește finalizarea oricăror cerințe de la locul de muncă și aranjarea ajutorului la domiciliu pentru momentul în care aduceți copilul acasă.
• Minimizează unele dintre potențialele riscuri de sănătate atât pentru dvs. cât și pentru copilul dvs. în anumite circumstanțe.
• Se poate evita riscul de sarcină post-termen (atunci când data naturală a nașterii este depășită).
• Obstetricianul dvs. va fi rezervat în avans și va fi disponibil cu ușurință pentru ziua respectivă, acest lucru poate contribui în mare măsură la reducerea anxietății.
• Nu există aproape nicio necunoscută, cum ar fi cât timp este posibil să fiți în travaliu, pentru multe femei acest lucru reduce anxietatea.
• Reducerea riscului de rănire a mușchilor și țesuturilor pelviene și a sfincterului anal (mușchi care se găsește în partea de jos a rectului și care înconjoară anusul și ajută la evacuarea și reținerea scaunelor) (7)

Pregătirea pentru o cezariană

Să fiți pregătită pentru o cezariană dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră programează una, sau pentru șansa de a avea nevoie de una, chiar dacă plănuiți o naștere naturală, poate ajuta la eliminarea fricii și a anxietății legate de întreaga procedură. Iată câteva sfaturi despre cum să vă faceți bagajele pentru șederea în spital, în orice caz.

Pachetarea pentru șederea în spital

Pentru a fi liniștită, este în general o idee bună să aveți propriul bagaj de spital, precum și pe cel al bebelușului, împachetat și gata de plecare în timpul celui de-al treilea trimestru.

Iată o listă de articole sugerate:

Mame însărcinate:

• Certificatul de identitate/permisul de conducere pentru internarea în spital
• Totă fișa medicală/anamneza pe care spitalul trebuie să o cunoască
• Pungă cu niște bani (în cazul în care aveți chef de o gustare nocturnă de la cafenea)
• Câteva perechi de pijamale largi de culoare închisă (pentru a ascunde orice pete), de preferință cu partea de sus cu nasturi, dacă alăptați.
• Servețele de maternitate – veți sângera după cezariană (aceste tampoane sunt mult mai groase decât absorbantele sanitare normale și vor fi necesare pentru cel puțin câteva zile postoperatorii, apoi s-ar putea să constatați că puteți trece la marca dvs. normală). Nu veți putea folosi tampoane deoarece, pe lângă disconfortul resimțit, există un risc crescut de a dezvolta o infecție.
• Perechi suplimentare de lenjerie intimă (sfat – asigurați-vă că talia elastică nu este prea strânsă, deoarece ar putea sfârși prin a vă răni zona rănită)
• Articole de toaletă, cum ar fi periuța de dinți, pasta de dinți, peria de păr și legăturile, deodorantul, șamponul și balsamul, balsamul de buze și crema de mâini. Prosoape pentru duș
• Încălțăminte confortabilă, cu aderență pentru a nu aluneca
• Câteva perechi de sutiene de alăptare.
• Cuverturi de alăptare pentru a absorbi orice scurgere
• O eșarfă sau o husă de alăptare, în cazul în care trebuie să vă hrăniți copilul în fața oamenilor.
• Crema pentru sfârcuri – dacă alăptați, este posibil să constatați că sfârcurile dumneavoastră se vor crăpa și vor deveni destul de dureroase. Aplicarea de cremă pentru sâni / mameloane poate atenua disconfortul.
• O pompă de sân – este posibil ca rezerva de lapte să vină în aceeași zi, dar dacă există probleme cu hrănirea, este posibil să fie nevoie să vă exprimați. Este posibil ca spitalul să le aibă la îndemână, dar este recomandabil să aduceți una cu dvs. pentru orice eventualitate.
• O ținută confortabilă pentru ziua în care veți fi externată și pregătită să vă luați bebelușul acasă

Pentru bebelușul dumneavoastră

• Câteva perechi de body-uri care au șosete încorporate în partea de jos
• Nou-născut veste
• Bepci sau șepci pentru bebeluși
• Scutece pentru nou-născuți / scutece
• Crema pentru fese pentru a preveni iritația scutecului / scutecului
• Pudra de talc (dacă intenționați să o folosiți) pentru a o aplica pe bebelușul dvs. după ce acesta este complet uscat.
• Vă va trebui să vă înfășurați noul bebeluș și, prin urmare, luați cu dumneavoastră câteva pături de primire care îl vor menține pe micuțul dumneavoastră confortabil și cald.
• Suficiente bavete și prosoape de spălat
• Un manechin pentru a-l liniști pe cel mic atunci când este nevoie
• O ținută pentru ziua în care va pleca acasă
• Asigurați-vă, de asemenea, că aveți un scaun auto pentru copii, care trebuie să fie deja montat în vehiculul în care amândoi veți fi transportați acasă și gata de utilizare

La ce să vă așteptați în timpul unui c-secțiune

Admitere și aranjamente prealabile

Dacă cezariana dvs. este programată, vi se va cere să completați toate formularele de internare în spital și de eliberare a medicilor. Acest lucru poate fi aranjat în prealabil sau poate fi făcut în ziua internării. Încercați să faceți cât mai multe lucruri în avans, astfel încât ziua admiterii să fie cât mai liniștită.

Asigurați-vă că sunteți la curent cu toate costurile și/sau depozitele necesare (așa cum se aplică în țara dvs. de reședință), astfel încât să puteți lua măsuri pentru a le plăti în avans pentru a evita surprizele.

În plus, în funcție de medicul și/sau spitalul la care vă prezentați, este posibil să vi se dea medicamente (adesea tablete antiacide și anti-mal de cap) pe care să le luați în noaptea dinaintea și în dimineața operației.

La domiciliu

Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă spălați cu săpun antiseptic în noaptea dinaintea și în dimineața intervenției. Orice îndepărtare a părului pubian trebuie să se facă cu mai mult de 24 de ore înainte de procedură pentru a reduce riscul de infecție.

Acest tip de toaletare poate fi o sarcină dificilă în ultimele etape ale sarcinii, dar dacă preferați să faceți acest lucru singură, o oglindă de mărire vă poate ajuta să vă faceți treaba înainte de internarea în spital. Alternativ, puteți apela la ajutorul partenerului dvs. sau puteți rezerva o ceară în avans.

Înainte de operație

După ce ați fost internată, vi se va arăta camera dvs. și vi se va da un halat de spital în care să vă schimbați.

În timp ce așteptați, o asistentă vă va pregăti o perfuzie (IV) pentru a primi lichide intravenoase. Acest lucru va permite medicului și asistentelor să vă administreze anestezia și medicamentele relevante de care aveți nevoie.

Vă va fi întrebat dacă v-ați ras / tuns părul pubian sau dacă veți avea nevoie de asistență din partea unei asistente. Dacă aveți zona pubiană epilată/tăiată, ginecologul/medicul dumneavoastră va putea face cu ușurință incizia corespunzătoare în zona pubiană, fără nicio obstrucție.

Anestezistul dvs. va trece, în general, pentru a vă pune câteva întrebări despre starea dvs. de sănătate, greutate și istoricul anesteziei, precum și pentru a discuta procedura și modul în care va fi administrată epidurala (o formă de anestezie care oprește durerea).

În interiorul sălii de așteptare și a sălii de operație

Vă veți fi dus cu rotile în sala de operație sau, în unele spitale, într-o sală de așteptare laterală, în timp ce partenerului dumneavoastră i se va da un set de halate și o mască facială în care să se schimbe în timp ce așteaptă. Aceasta este o cerință standard și pentru a minimiza riscul de infecție.

S-ar putea să constatați că aceste încăperi sunt excepțional de reci.(8) Acest lucru este pentru a evita orice probleme cu temperaturile care ar putea afecta echipamentul de anestezie, provocând supraîncălzirea acestuia, precum și pentru a menține confortul personalului de îngrijire și al medicilor care poartă halate lungi și sterile și lucrează în fața unor lumini fierbinți.

Anestezia cezariană

Postul următor este ca anestezistul să administreze anestezia care va fi folosită pentru a preveni durerea în timpul operației.

Există în general trei tipuri diferite de anestezie care sunt disponibile: (9)

Epidurală / epidurală spinală

Această formă de anestezie locală este folosită în mod obișnuit pentru nașterile prin cezariană și vaginale. Epidurala previne durerea în timpul acestor proceduri prin blocarea impulsurilor nervoase.

La ce să vă așteptați atunci când vi se face o epidurală

Dacă vi se face o epidurală, vi se va aplica apoi pe spate o soluție antiseptică pentru a reduce riscul de infecție, aceasta este adesea destul de rece, așa că pregătiți-vă! Vi se va cere apoi să vă așezați pe marginea patului sau să vă culcați pe partea stângă și să vă arcuiți spatele pentru a deschide spațiile dintre oasele coloanei vertebrale și să rămâneți complet nemișcat.

Un anestezic local pentru a amorți zona va fi apoi injectat în pielea spatelui, acest lucru poate ustura puțin. Apoi se va introduce un ac în zona coloanei vertebrale din partea inferioară a spatelui, acest lucru nu ar trebui să fie dureros, dar poate da o senzație de presiune sau de durere. Un mic tub (cateter) va fi apoi introdus și lăsat în spate. Anestezia și medicamentele sunt administrate prin acesta pe tot parcursul procedurii.

Dacă nu sunteți deja, vi se va cere să vă întindeți. Este posibil să începeți să simțiți o oarecare căldură, furnicături sau furnicături și ace în fund și picioare. Picioarele dvs. se vor simți grele și greu de mișcat. Nu intrați în panică, acest lucru este normal.
Efectele secundare sunt rare, motiv pentru care aceasta este o formă de anestezie folosită în mod obișnuit.

Bloc rahidian

Un bloc rahidian, denumit și „spinal”, este diferit de o epidurală prin faptul că narcoticul și/sau anestezicul injectat este injectat în lichidul spinal o singură dată, cu ajutorul unui ac, în timp ce epidurala presupune introducerea unui cateter pentru perfuzie continuă.

Blocurile rahidiene asigură, în general, ameliorarea durerii timp de 2 ore. Ele sunt administrate cam în același mod ca și epidurala, cu excepția faptului că nu se introduce cateterul (tubul).

Anestezie generală

Anestezia generală era singura opțiune disponibilă pentru nașterile prin cezariană înainte de dezvoltarea blocurilor spinale și a epiduralei. În zilele noastre, această formă de anestezie este adesea rezervată situațiilor apărute în timpul unei cezariene standard care necesită o intervenție de urgență, iar pacienta în cauză să fie complet sedată într-un somn adânc în care nu va fi resimțită nicio durere, iar procedura să nu fie reținută ulterior.

Cateterizare

După ce a fost administrată anestezia corespunzătoare, se va introduce un cateter urinar. Aceasta are rolul de a vă ajuta la golirea vezicii urinare și de a vă asigura că nu urinați în timpul intervenției chirurgicale.

Pregătiri pentru sala de operație

Dacă ați fost într-o sală laterală pentru administrarea anesteziei, veți fi dus cu rotile în sala de operație. Dacă anestezia a fost administrată în sala de operație, veți rămâne întins, în timp ce o draperie/cortină sterilă va fi fixată pe mijlocul abdomenului, pentru a vă împiedica să puteți vedea operația fizică. Cu toate acestea, unele spitale (sau medici), la cerere, vă pot permite ca draperia să fie coborâtă pentru ca dumneavoastră să vedeți ultimii pași ai nașterii și bebelușul dumneavoastră adus pe lume în timp ce își face prima respirație.

După ce totul este în ordine, partenerul dumneavoastră va fi adus pentru a fi alături de dumneavoastră și, cu permisiunea dumneavoastră, i se poate permite să facă fotografii.

Operația de cezariană

Chirurgul va începe prin a face o incizie în partea inferioară a abdomenului dumneavoastră. Din cauza anesteziei, nu veți putea simți acest lucru. Intervenția chirurgicală se va desfășura după cum urmează:

• Se va face o incizie abdominală

Pelea dvs. este atât de subțire, iar bisturiul este atât de ascuțit încât stratul de grăsime de sub piele va fi aproape instantaneu expus. De acolo, o secțiune mai mică din acest strat de grăsime va fi tăiată până când fascia (țesut conjunctiv dur alcătuit în mare parte din colagen care separă, înconjoară și stabilizează mușchii și diverse alte organe interne) va fi găsită sub ea. Se va face o mică incizie în fascie pentru a expune mușchii drepți abdominali, denumiți în mod obișnuit „abdomen”. Acești mușchi particulari se deplasează în partea de sus a abdomenului și apoi în jos până în zona osului pubian. Acești mușchi sunt uniți la linia mediană și pot fi văzuți cu ușurință atunci când medicul dumneavoastră taie în fascia de o parte și de alta. Medicul dumneavoastră va împinge apoi ușor acești mușchi acolo unde se întâlnesc, pentru a-i separa. Acest lucru, la rândul său, va expune apoi peritoneul (mucoasa cavității abdominale). Peritoneul este atât de subțire și fragil încât medicul dvs. îl va tăia cu grijă, are un aspect de peliculă și intestinele dvs. pot fi văzute dedesubt.

Un retractor este apoi folosit pentru a trage partea cea mai joasă a peritoneului în jos, spre picioare, pregătindu-vă corpul pentru următorul pas.

• În continuare se va face o incizie uterină

Uterul dumneavoastră (uterul) are un alt strat asemănător unei pelicule așezat peste el și se face o mică incizie pentru a-l întinde de o parte și de alta (orizontal). Uterul dvs. va fi acum expus și se va face o incizie în partea inferioară a uterului (sau în altă parte, în funcție de poziția copilului). Capul bebelușului dumneavoastră va fi atunci vizibil pentru medicul dumneavoastră.

În timpul procedurii, este posibil să simțiți presiune, tragere, împingere și o senzație care poate fi asemănată cu cea a cuiva care scormonește în abdomenul dumneavoastră. Acest lucru poate părea ciudat, dar nu este dureros. Anestezistul dvs. va urmări îndeaproape statisticile dvs. pe tot parcursul intervenției chirurgicale și va discuta cu dvs. din când în când. Nu ezitați să îi spuneți dacă simțiți ceva neobișnuit, dacă aveți amețeli, greață sau simțiți orice altceva ieșit din comun. Senzația de amețeală sau greață se datorează adesea unei scăderi a tensiunii arteriale din cauza epiduralei și există medicamente care pot fi administrate pentru a contracara acest lucru.

• Livrare

După ce a fost făcută ultima incizie, este timpul ca bebelușul să fie poziționat. Probabil că veți simți o mulțime de tragere, tragere și împingere nedureroasă, care reprezintă medicul și asistenta medicală ocupată să alinieze bebelușul în așa fel încât să apuce capul bebelușului pentru a-l legăna și a-l scoate afară. Datorită faptului că sunteți practic imobilizată și în imposibilitatea de a împinge, medicul dumneavoastră va împinge zona superioară a uterului și va ridica capul bebelușului din pelvis, iar umerii și restul corpului vă vor urma.

Medicul va curăța lichidul din nasul și gura bebelușului dumneavoastră, va pensa și va tăia cordonul ombilical. De cele mai multe ori, veți avea un scurt moment pentru a vă vedea micuțul înainte ca acesta să fie dus pentru a fi curățat, cântărit și evaluat. În cadrul evaluării se va efectua un test APGAR. APGAR (10) înseamnă:

• Aspect (verificarea culorii pielii)
• Puls (verificarea ritmului cardiac)
• Grimasă (verificarea reflexelor)
• Activitate (verificarea tonusului muscular)
• . Respirația (verificarea ritmului și efortului respirator)

Etapele finale

Placenta va fi îndepărtată din uterul dumneavoastră și inciziile făcute vor fi închise cu ajutorul suturilor (copci). Dacă totul este în regulă cu bebelușul dumneavoastră, el/ea vă poate fi dat/ă pentru a vă bucura de un timp piele-pe-piele în timp ce se face acest lucru.

În funcție de circumstanțele dumneavoastră particulare, întregul proces de la început până la sfârșit durează aproximativ 30 de minute.

Apoi veți fi plasată într-o cameră de recuperare pentru a vă fi monitorizate semnele vitale Este posibil să vi se administreze un supozitor pentru durere la sfârșitul intervenției chirurgicale sau să vi se administreze medicamente pentru durere după aceea (acest lucru se poate face prin intermediul portului epidural care este adesea lăsat la locul lui timp de câteva ore).

Recuperarea după o cezariană

În general, veți rămâne în spital timp de 3 nopți și 4 zile după operație. Veți fi transferată în camera de spital postpartum și veți primi inițial medicamente pentru durere prin perfuzie, care vor fi apoi schimbate cu medicamente care pot fi administrate pe cale orală. De obicei, efectul anestezicului va dispărea în termen de trei ore de la operație, iar asistentele vă vor încuraja să începeți să mergeți și să vă mișcați în primele 6 ore de la operație. Acest lucru ajută la prevenirea formării unor eventuale cheaguri de sânge și a acumulării de gaze în abdomen. Acest lucru poate fi o provocare, deoarece corpul dumneavoastră a trecut prin multe. Pregătiți-vă și luați lucrurile încet.

Facerea unei plimbări pentru a face un duș va fi, de asemenea, încurajată de către asistente. Nu vă frecați abdomenul și zona de incizie, pur și simplu lăsați apa cu săpun să curgă peste ea și plătiți uscat după ce ați terminat. Este posibil să aveți nevoie de asistență din partea personalului spitalului pentru a vă îmbrăca, deoarece este posibil să nu vă puteți apleca în acest moment. Veți avea sângerări mai abundente decât în timpul menstruației. Acest lucru necesită o compresă de maternitate (o compresă mai lungă și mai groasă, special concepută pentru sângerări mai abundente) și lenjerie de corp cu plasă pentru a o menține la locul ei.

Pe măsură ce sângerarea abundentă se diminuează treptat în următoarea săptămână, puteți trece la tampoane sanitare normale, care sunt mai confortabile și mai puțin voluminoase. Nu vă alarmați de cantitatea de sânge pe care o vedeți, este complet normal să aveți sângerări mai abundente decât menstruația dumneavoastră. De asemenea, va avea un aspect diferit și este denumită din punct de vedere medical lohie (secreție vaginală care conține mucus, sânge, precum și materie din țesutul uterin). Acest lucru apare, de asemenea, și în cazul nașterilor pe cale vaginală.

De îndată ce vă simțiți în stare, puteți mânca și bea ceva ușor. Asistentele medicale vă pot da un înmuiere a scaunului pentru a vă ajuta, deoarece este posibil să nu aveți scaune regulate imediat după operație. Să beți multă apă și să mâncați alimente bogate în fibre vă poate ajuta, de asemenea, să vă reglați intestinul.

Capacitatea de a râde, de a tuși, de a strănuta sau chiar de a vă ridica și de a vă ridica de la toaletă va fi o sarcină mamut la început, dar vă veți modifica capacitățile și vă veți adapta. Dacă simțiți nevoia să strănutați sau chiar să tușiți, este recomandat să folosiți o pernă pe care să o țineți deasupra burții / inciziei sau să investiți într-o centură de sarcină pentru a vă oferi acel sprijin suplimentar. Fiecare femeie va resimți diferit simptomele și gradele de durere sau disconfort și, pe măsură ce trec zilele, acestea ar trebui să se amelioreze. Este foarte recomandat ca, în următoarele două săptămâni după operație, să vă odihniți și să luați lucrurile încet.

Dacă vi s-au introdus capse pentru a închide incizia exterioară, acestea sunt de obicei îndepărtate între trei și șapte zile de la naștere. Cu toate acestea, dacă au fost folosite suturi dizolvabile, acestea sunt absorbite și dizolvate de organism și nu este necesar să fie îndepărtate.

În timpul procesului de recuperare, este posibil să continuați să aveți crampe ușoare până la moderate, sângerări ușoare și chiar scurgeri vaginale. Puteți folosi o compresă igienică sau un colant pentru a ușura disconfortul.

De asemenea, rețineți că, chiar și după ce capsele sau cusăturile sunt îndepărtate/dizolvate, este complet normal ca incizia dvs. să fie sensibilă și dureroasă sau să prezentați o oarecare amorțeală în jurul zonei respective.

Înainte de a fi externată din spital, medicul dvs. vă va da câteva sfaturi postoperatorii care pot include următoarele: (11)

• Atenție la orice activități fizice majore și exerciții solicitante.
• Nu ridicați obiecte grele
• Evitați să introduceți ceva în interiorul vaginului, cum ar fi tampoanele, până la 4-6 săptămâni după operație
• Sexul trebuie evitat până când veți primi undă verde de la medicul dumneavoastră la 4-6 săptămâni după naștere.
• Restăceți-vă cât mai mult posibil
• Mențineți hidratarea
• Utilizați medicamentele pentru durere așa cum v-au fost prescrise
• Purtați o centură de sarcină sau folosiți o pernă ca formă de sprijin pentru zona abdominală
• Se recomandă să nu conduceți vehicule la 4-6 săptămâni după operație

Incizia dumneavoastră va avea nevoie de aproximativ șase săptămâni pentru a se vindeca. Veți rămâne cu o cicatrice, dar în timp și cu o îngrijire adecvată aceasta se va estompa treptat. Este posibil să constatați că zona din jurul cicatricei este amorțită și că nu există nicio senzație, dar senzația va reveni pe măsură ce trece timpul.

Naștere vaginală după cezariană (VBAC) (12)

Este posibil ca lucrurile să nu fi decurs așa cum ați planificat la nașterea copilului dumneavoastră, fie că este primul, al doilea sau chiar al treilea. Ați planificat o naștere vaginală naturală doar pentru a sfârși prin a avea nevoie de o cezariană pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe copilul nenăscut. Acest lucru poate fi destul de supărător pentru majoritatea mamelor. Dacă ați avut o cezariană nu înseamnă că nu puteți avea o naștere vaginală în viitoarele sarcini.

Vă calificați pentru un VBAC?

Sunt luate în considerare următoarele criterii atunci când se stabilește dacă o femeie poate naște natural după o naștere anterioară prin cezariană:

• Sănătatea generală: Nu trebuie să aveți o problemă majoră de sănătate, cum ar fi diabetul, probleme cu tensiunea arterială sau afecțiuni cardiace.
• Sănătatea în timpul sarcinii: Trebuie să fiți sănătoasă și să fi avut o sarcină fără probleme.
• Postura fetală: Bebelușul nu poate fi în poziție de alăptare și trebuie să fie în poziția cu capul în jos.
• Nu există anomalii fizice sau riscuri: Nu ar trebui să existe nicio cicatrice nouă pe uter, doar cicatricea cezariană transversală inferioară. Dacă aveți o cicatrice de cezariană verticală, un VBAC nu va fi posibil. Există posibilitatea ca cicatricea să explodeze (ruptură), ceea ce poate fi excepțional de periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil.
• Nu ar trebui să fie necesară inducția: Munca nu poate fi indusă și trebuie să aibă loc de la sine, în mod natural. Dacă depășiți data naturală de naștere fără a intra în travaliu, va fi necesară o cezariană.

Deși un AVBAC este posibil pentru unele femei, este important să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră în detaliu pentru a vă asigura că sunteți pe deplin conștientă de riscuri.

1. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 01 decembrie 2013. Nașteri cezariene prin incizie Pfannestiel versus incizie Joel-Cohen: A randomisted controlled trial: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935539/

2. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25 martie 2017. Efectul pe termen lung al nașterii vaginale și al operației cezariene asupra funcției sexuale feminine la mamele primipare: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407233/

3. American Pregnancy Association. August 2015. VBAX: Naștere vaginală după cezariană: https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/vbac/

4. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25 iulie 2015. Indicații și riscuri ale operației cezariene elective: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

5. NHS. 01 iulie 2016. Riscuri – operația cezariană: https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/risks/

6. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20 iulie 2015. Indicații și riscuri ale operației cezariene elective: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

7. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 23 decembrie 1993. Discrierea anal-sfincteriană în timpul nașterii vaginale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247054

8. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20 octombrie 1963. Controlul temperaturilor din sala de operație: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1038380/

9. US National Library of Medicine National Institutes of Health. Septembrie – octombrie 2010. Anestezia pentru operația cezariană de segment inferior: Schimbarea perspectivelor: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2991650/

10. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2000. Scorurile Apgar: Examinarea semnificației pe termen lung: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595023/

11. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2004. Recuperarea după operația cezariană: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115312/

12. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 5 februarie 2013. Nașterea vaginală după operația cezariană: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3624716/