Punctul de declanșare al genunchiului încovoiat
Punctele de declanșare din trei dintre cei patru mușchi cvadriceptici pot produce dureri de genunchi. Aceasta este partea a treia dintr-o serie de articole despre punctele de declanșare a durerii de genunchi și se referă la mușchiul vastus medialis și la punctele sale de declanșare.
Punctele de declanșare ale mușchiului vastus medialis se referă la o durere asemănătoare unei dureri de dinți în profunzimea articulației genunchiului, care poate dispărea după câteva săptămâni, pentru a fi înlocuită de o slăbiciune bruscă a genunchiului (o afecțiune numită „buckling knee”) care face ca o persoană să cadă în mod neașteptat în timpul mersului.
Aceste puncte de declanșare ale cvadricepsului sunt foarte proeminente în activitățile sportive care necesită multă alergare, cum ar fi fotbalul, baschetul, fotbalul și atletismul.
În timp, activitatea cronică a punctelor de declanșare din acest mușchi poate provoca leziuni la nivelul articulației genunchiului în sine, astfel încât tratamentul regulat al acestor puncte de declanșare devine foarte important pentru clienții care se plâng de dureri de genunchi.
Localizare: În cazul unei dureri de genunchi, se poate ajunge la o durere de genunchi: Grupul muscular cvadriceps femural formează musculatura coapsei care se găsește în partea din față a părții superioare a piciorului. Grupul este alcătuit din patru mușchi:
- Mușchiul Vastus Lateralis se găsește de-a lungul părții exterioare a coapsei.
- Mușchiul Rectus Femoris se găsește de-a lungul liniei centrale a coapsei.
- Muschiul Vastus Medialis se găsește de-a lungul părții interioare a coapsei.
- Muschiul Vastus Intermedius se găsește în profunzime față de mușchiul rectus femoris de-a lungul liniei centrale a coapsei.
Funcție: În viața de zi cu zi, grupul de mușchi cvadricep, în ansamblul său, funcționează pentru a permite unei persoane să se ghemuiască, să se aplece pe spate, să urce sau să coboare scări și să treacă din poziția în picioare în cea așezată (sau invers). Acești mușchi nu sunt activi în timp ce stau în picioare cu genunchii blocați, dar devin activi în timpul fazelor de lovire a călcâiului și de desprindere a degetelor de la picioare în timpul mersului și alergării.
Structura și acțiunile mușchilor: Mușchiul vastus medialis își are originea de-a lungul aproape întregii lungimi a axei femurului (pe partea din spate a axei), călătorind în jos pe partea interioară a coapsei pentru a se atașa la fața medială a osului patela. Contracția acestui mușchi produce extensia genunchiului.
Musculi sinergetici: Toți mușchii cvadricepși acționează împreună pentru a produce extensia genunchiului, astfel încât mușchiul vastus medialis este ajutat de mușchii vastus lateralis și rectus femoris în timpul contracției sale. Activitatea punctelor de declanșare se poate răspândi cu ușurință între mușchii din grupul cvadricepsului.
Musculi antagoniști: Mușchii primari care se opun extensiei genunchiului produsă de cvadriceps sunt mușchii hamstring și gastrocnemius. Contracția vastului medial și a vastului lateral poate exercita tracțiuni opuse medial și lateral asupra rotulei și trebuie să fie coordonate pentru a permite urmărirea corectă a rotulei în timpul mișcării genunchiului.
Punctele de declanșare ale Vastus Medialis și durerea referită
Există două puncte de declanșare care pot apărea în mușchiul vastus medialis.
- Punctul de declanșare inferior al vastus medialis este acest punct mai comun dintre cele două, și se găsește chiar deasupra și în interiorul articulației genunchiului. El se referă la o durere dureroasă în partea din față a genunchiului care se poate extinde până în regiunea medială inferioară a coapsei. După câteva săptămâni, durerea din acest punct de declanșare se poate diminua, dar este înlocuită de o slăbiciune neașteptată a mușchiului care face ca genunchiul să se îndoaie brusc în timp ce o persoană merge.
- Punctul de declanșare superior al vastului medial se găsește la câțiva centimetri deasupra punctului de declanșare inferior, pe fața interioară a coapsei inferioare. El trimite durerea în jos pe partea interioară a coapsei până chiar deasupra genunchiului.
Ce cauzează punctele de declanșare Vastus Medialis?
Celelalte evenimente sau activități pot activa sau reactiva aceste puncte de declanșare ale cvadricepsului:
- Grupa musculară a cvadricepsului în ansamblu este de obicei suprasolicitată prin „prinderea de sine” după ce se poticnește sau pășește pe neașteptate într-o gaură. În aceste situații, mușchii suferă o contracție excentrică (de alungire) puternică pe măsură ce încearcă să decelerați întreaga greutate a corpului în timpul căzăturii.
- Un nou program de exerciții fizice care include ghemuiri sau îndoiri profunde ale genunchilor poate, de asemenea, să suprasolicite acești mușchi.
- Activitatea neabordată a punctelor de declanșare din mușchii ischiogambieri poate provoca o tensiune cronică în acești mușchi. Ca omolog biomecanic al mușchilor ischiogambieri, cvadricepsul va dezvolta frecvent o activitate a punctelor de declanșare ca răspuns la tensiunea musculară cronică din mușchii ischiogambieri.
- Clienții care au tensiune în mușchiul solear vor compensa adesea acest lucru atunci când încearcă să se ghemuiască și să ridice ceva, suprasolicitându-și mușchii cvadricepsului. Tensiunea mușchiului solear îi împiedică să își flexeze glezna (dorsiflexie) în mod corespunzător în timp ce se ghemuiesc.
- Schiatul, și accidentele de schi, sunt deosebit de dure pentru mușchii cvadricepși în general.
- Activitatea punctelor de declanșare în vastus medialis este observată mai frecvent la acele persoane care își pronează excesiv piciorul (degetele de la picioare spre exterior) și la acele persoane cu structura piciorului Morton (vezi Tulburări înrudite).
- Activitățile sportive comune, cum ar fi joggingul, alergarea, fotbalul, fotbalul și baschetul, pot, de asemenea, suprasolicita acest mușchi.
- Accidentele de mașină în care genunchiul persoanei se lovește de volan pot activa punctele de declanșare ale vastus medialis.
Vastus Medialis Simptomele & Tulburări
Clienții cu puncte de declanșare active în acest mușchi vor prezenta oricare dintre următoarele simptome sau constatări clinice:
- Clienții se plâng de o durere asemănătoare unei dureri de dinți pe care o resimt în profunzimea articulației genunchiului, în special atunci când încearcă să doarmă.
- În timp, ei pot prezenta, de asemenea, o afecțiune a genunchiului care se caracterizează printr-o slăbiciune bruscă a genunchiului în timpul mersului, care îi face să cadă.
- Degetele de la piciorul piciorului afectat vor fi frecvent îndreptate spre exterior (pronație).
Tulburări conexe ale durerii genunchiului
- Leziuni ale articulației genunchiului: Întinderile sau rupturile ligamentelor și ale meniscurilor sunt destul de frecvente în sporturile profesionale și de agrement. La fel ca în cazul oricărei articulații, structurile articulației genunchiului sunt susceptibile la solicitări anormale din cauza tensiunii cronice a mușchilor care mișcă articulația (de exemplu, mușchii cvadriceps, hamstring și gastrocnemius). Sunt de părere că multe dintre aceste leziuni ar putea fi evitate cu un tratament regulat (de întreținere) al punctelor de declanșare la nivelul mușchilor vastus lateralis, vastus medialis și hamstring. Cred că acest lucru este valabil mai ales pentru sportivii de la ambele capete ale spectrului de condiționare (sportivii slab condiționați și cei foarte bine condiționați). Desigur, multe dintre aceste leziuni apar în urma unor traumatisme fizice la nivelul piciorului și al genunchiului și, prin urmare, sunt inevitabile în sensul tradițional.
- Disfuncția patelofemurală: Această afecțiune se caracterizează prin urmărirea anormală pe rotulă (patela) în timpul mișcărilor articulației genunchiului. Contracția mușchilor vastus lateralis și vastus medialis trebuie să fie coordonată corespunzător pentru ca rotula să se urmărească normal. Punctele de declanșare în oricare dintre acești mușchi pot compromite această coordonare, determinând deplasarea laterală a rotulei genunchiului.
- Durerea membrului fantomă: Deoarece durerea provocată de punctele de declanșare este resimțită de obicei într-o altă regiune a corpului, aceasta este adesea responsabilă de durerea membrului fantomă la persoanele cărora le-a fost amputat un membru. Acestor persoane li se poate spune că durerea lor „nu este reală” și că este fabricată în mintea lor, dar, în realitate, durerea lor este la fel de reală ca și durerea oricărei alte persoane și își are originea în punctele de declanșare din partea rămasă a membrului sau a trunchiului. Durerea referită nu necesită ca partea corpului vizată de durere să existe cu adevărat, deoarece este doar un reflex neurologic conceput pentru a spune creierului să modifice activitatea fizică a cuiva, astfel încât mușchiul care adăpostește punctul de declanșare să se poată odihni și să se recupereze.
- Captarea nervoasă: Durerea de pe fața medială a genunchiului poate fi cauzată de prinderea nervului safenus.
- Structura piciorului Morton: O variație a structurii osoase a piciorului în care baza celui de-al doilea deget (lângă degetul mare) este mai în față decât baza degetului mare. În mod obișnuit, se formează un calus gros pe picior în locul unde se atașează al doilea deget de la picior. Această afecțiune provoacă legănarea sau instabilitatea piciorului și a genunchiului dintr-o parte în alta și poate suprasolicita mușchiul vastus medialis, deoarece încearcă să compenseze instabilitatea genunchiului.
- Dureri de creștere: Durerile inexplicabile ale genunchiului și coapsei la copii sunt adesea atribuite „durerilor de creștere”, când activitatea punctelor de declanșare în cvadriceps (și în alți mușchi) este cauza reală. Copiii își împing în mod constant corpul la noi limite și pot suprasolicita cu ușurință mușchii gambei în timp ce se joacă.
Tratamentul punctelor de declanșare ale cvadricepsului
Tratamentul eficient pentru durerile de genunchi necesită ca terapeutul să localizeze și să elibereze împreună punctele de declanșare din mușchii vastus lateralis, rectus femoris și vastus medialis, motiv pentru care am inclus toți cei trei mușchi în Trigger Point Therapy for Quadriceps Video + 23-pagini PDF Booklet.
Puteți viziona o mostră din videoclipul Puncte de declanșare pentru cvadriceps pe YouTube, făcând clic pe imaginea video de mai jos:
