Después de una sustitución total de rodilla, ¿es posible volver a hacer deporte? Sí. A continuación le explicamos por qué es importante que lo haga.
La artroplastia total de rodilla debería realmente ayudar a los deportistas a ser más activos.
Cuando se trata del reemplazo total de la articulación, el consejo tradicional ha sido: «Espere a que su dolor de rodilla sea insoportable. Espere a que sea mayor. Y, una vez que tenga el reemplazo total de la articulación: No haga demasiado ejercicio. Y no corra». El temor detrás de esas afirmaciones era que la prótesis articular se aflojara o se desgastara.
El consejo actual que damos en nuestra clínica: «Cada año es precioso. Cuando sea posible, utilice procedimientos de sustitución biológica de la rodilla -como el injerto de pasta de cartílago articular, combinado con la sustitución del menisco- para reconstruir la rodilla de forma natural. Si tiene una enfermedad hueso sobre hueso, pasado el punto en el que las técnicas de sustitución biológica pueden funcionar, sustituya la zona afectada por componentes artificiales. Y sustituir sólo la parte que está desgastada, normalmente con una prótesis parcial de rodilla robótica».
Sólo si una rodilla está desgastada en todos los lados de la articulación, está muy angulada o presenta otros factores de confusión, utilizamos una prótesis de rodilla completa (aunque no solemos sustituir la rótula). Además, cuando realizamos una prótesis de rodilla utilizamos componentes no cementados en los que el cuerpo puede crecer. Una guía robótica extremadamente precisa nos permite utilizar esta opción en más del 95% de nuestras prótesis articulares. Esto elimina la necesidad de cemento.
La causa tradicional de los fracasos de las prótesis articulares artificiales, en ausencia de infección, es más comúnmente el aflojamiento del cemento de la interfaz ósea, y el desgaste de los insertos de plástico. Gran parte de este aflojamiento observado se debe al debilitamiento del hueso (osteoporosis) a medida que los pacientes envejecen y disminuyen sus actividades. Pero la única forma eficaz conocida de fortalecer el hueso es mediante el ejercicio de resistencia. Por lo tanto, al aumentar el levantamiento de pesas, el ciclismo, el esquí y el senderismo, se reduce la posibilidad de que el componente se afloje al fortalecer el hueso. Además, cuanto más fuertes sean los músculos, menos fuerza pasará por la articulación. Los músculos absorben la fuerza, guían una mecánica más normal y protegen la articulación. Aumentar el levantamiento de pesas incrementa el tamaño de los músculos más que cualquier otra actividad.
El Dr. Stone explica por qué es importante desarrollar la musculatura después de una sustitución articular
Así que es posible que el consejo de limitar las actividades después de una sustitución articular total con componentes cementados aumentara en realidad el número de fallos.
Como en nuestra clínica no solemos utilizar cemento, nuestros pacientes no tienen esa preocupación. Después de su reemplazo de rodilla, nuestro consejo es que haga más ejercicio del que ha hecho en años. Concéntrese en el desarrollo muscular de todo el cuerpo y en la optimización del peso. Es probable que pueda volver a practicar la mayoría de los deportes cuando esté lo suficientemente en forma para proteger sus articulaciones.
Otra preocupación ha sido el desgaste de los componentes de plástico. Esto suele ocurrir debido a una mala posición o a un mal seguimiento de la articulación. Hoy en día, el seguimiento ha mejorado drásticamente gracias a la precisión de la sustitución de la articulación guiada por ordenador. También mejora gracias a una musculatura fuerte, a un mejor equilibrio y a una marcha más normal, que se consigue con un núcleo y una musculatura del tronco fuertes. Y puesto que la mayoría de las prótesis de rodilla modernas tienen bandejas de plástico muy duraderas (e intercambiables), ¿por qué limitar una vida deportiva por el miedo a que se desgasten?
Lo que nos lleva a correr. Correr es la preocupación más común que escuchamos de nuestros atletas que necesitan reemplazos totales de rodilla.
Los datos muestran que tanto si se corre una milla como si se camina una milla, la fuerza total sobre la articulación es la misma. Las fuerzas máximas varían en función de la superficie de carrera, la suavidad de la marcha, el desgaste del calzado y otros factores. Por lo tanto, si eliges correr, hazlo de forma correcta en superficies blandas y con zapatillas nuevas que absorban los impactos. (El ciclismo es un deporte más lógico, ya que limita el factor de impacto, pero la lógica no es la razón por la que corremos). En mis años de práctica, nunca he visto una rodilla total desgastada por correr ni tampoco ninguno de mis compañeros.
Para resumir: Si le han dicho que necesita un reemplazo total de rodilla, primero revise las opciones y asegúrese de que realmente lo necesita. Si acaba recibiendo un reemplazo total de rodilla, no tiene por qué ser el final de su vida activa. Utilícelo como excusa para ponerse más en forma, más rápido y más fuerte de lo que ha sido en años.
El acondicionamiento físico de todo el cuerpo es la clave para una prótesis articular duradera. Así que vuelva a hacer ejercicio, trabaje en la construcción de músculos y disfrute de su libertad de movimiento. Aunque ya no seas «todo natural», tu yo biónico puede sorprenderte.
Artículo publicado originalmente el 15 de abril de 2015. Actualizado &republicado el 26 de julio de 2020 por Kevin R. Stone, MD con actualizaciones científicas y de contenido.
El 80% de los pacientes a los que se les dice que necesitan un reemplazo total de rodilla, no lo necesitan. Aprenda cómo puede evitar un reemplazo de rodilla descargando nuestra Guía para salvar mis rodillas. Esta guía explicará cómo los procedimientos para reconstruir una rodilla biológicamente pueden proporcionar un alivio inmediato del dolor y ayudar a las personas a volver a la actividad completa, retrasando o evitando un reemplazo de rodilla artificial por completo.