Hushållsmiljö
Non-antibakteriell vanlig tvål
Regelbunden handtvätt med icke-antibakteriell vanlig tvål avlägsnar bakterier och virus på fysikalisk/mekanisk väg. Vanliga tvålar fungerar som ett rengöringsmedel och kan hjälpa till att avlägsna löst fastsittande bakterier och virus; mikroorganismer dödas egentligen inte av dessa produkter.
Antibakteriell tvål
Antibakteriella tvålar för hushållsbruk innehåller i allmänhet den aktiva beståndsdelen triclosan i koncentrationer på mellan 0,1 % och 0,45 % vikt/volym. Triclosan har varierande effektivitet för olika bakterie- och svamparter och är mindre effektivt mot virus. En besläktad förening, triclocarban, används i antibakteriella tvålar.
Laboratoriebaserade studier har visat att triclosan i hög koncentration (1,0 % vikt/volym eller högre) kan minska antalet bakterier på händerna jämfört med vanlig tvål.
Samhällsbaserade studier har dock visat att triclosan, vid vanliga hushållskoncentrationer på 0,1-0,45 % vikt/volym, i allmänhet inte är effektivare än vanlig tvål när det gäller att minska bakteriehalterna på händerna eller att minska antalet smittsamma sjukdomar. Intressant nog gav antibakteriella tvålar även i studier som utfördes i områden med höga halter av infektionssjukdomar, t.ex. i ockuperade bosättningar i Pakistan, små fördelar jämfört med vanlig tvål.
Då de flesta samhällsinfektioner är virala är bristen på tydliga fördelar med antibakteriella hushållstvålar inte oväntad. Men även när man undersökte förekomsten av bakteriella infektioner, såsom impetigo, gav triclosan ingen fördel jämfört med vanlig tvål.
Biverkningar av antibakteriella tvålar i hushållsmiljöer
Dermatologiska biverkningar av triclosan
- Kontaktallergi mot triclosan är mycket ovanlig. I en studie av patienter med misstänkt kontaktdermatit av okänd orsak hade mindre än 1 % av patienterna positiva reaktioner på triclosan.
- Potentialen för triclosan att orsaka irriterande kontaktdermatit är också mycket låg, särskilt i de koncentrationer som används i hushållstvål.
Antibiotikaresistens
Triclosan fungerar på ett liknande sätt som antibiotikumet isoniazid, vilket har väckt frågan om huruvida utbredd samhällsanvändning av triclosan kan spela en roll för utvecklingen av antibiotikaresistenta bakterier. Flera laboratoriebaserade studier har stött denna teori, medan samhällsbaserade studier inte har visat tecken på antibiotikaresistens vid användning av tvål som innehåller triclosan under en ettårsperiod.
Det behövs ytterligare forskning för att bedöma om den ökande samhällsanvändningen av triclosan förändrar antibiotikaresistensmönstren hos bakterier på längre sikt.
Andra farhågor
Andra farhågor är bland annat att triclosan kan reagera med klor i kranvatten och bilda kloroformgas (potentiellt cancerframkallande för människor) och dioxiner (skadliga för människans endokrina system och miljön). De faktiska riskerna med dessa reaktioner, utanför laboratoriemiljön, är för närvarande oklara.
Sammanfattning
Fördelarna med hushållsanvändning av triclosan jämfört med vanlig tvål har inte tydligt bevisats och uppgifterna om dess potentiella risker är motstridiga. Vissa experter rekommenderar nu att användningen av antibakteriell hushållstvål minskas eller till och med upphör.
Hälsovårdsmiljöer
Hälsovårdsmiljöer använder ofta antimikrobiella/antiseptiska produkter för handtvätt, t.ex. klorhexidin och högkoncentrerad triclosan. Dessa produkter är effektiva mot många bakterier, svampar och virus och har ofta kvarvarande antimikrobiell aktivitet på huden som kvarstår en tid efter avslutad handtvätt. I vårdmiljöer är antibakteriell tvål sannolikt effektivare än vanlig tvål, även om en del av bevisen är motstridiga.
Alkoholbaserad handsprit ökar i popularitet i vårdmiljöer eftersom de är minst lika effektiva som traditionell handtvätt med antimikrobiella handtvättsprodukter när det gäller att minska antalet bakterier på huden och minska antalet sjukhusförvärvade infektioner. Dessutom är handsprit mindre irriterande för huden än traditionella handtvättprodukter.
Notera att rengöringskrämer inte är antimikrobiella; tvål och vatten eller ett desinfektionsmedel behövs för att tvätta händerna för att förstöra patogener som t.ex. SARS-Cov-2-viruset som orsakar COVID-19.
Nedverkande effekter av antibakteriell tvål i sjukvården
- Irriterande kontaktdermatit är ett särskilt problem bland sjukvårdspersonal på grund av den frekventa handtvätten, eftersom detta avlägsnar naturliga oljor och mjukgörande ämnen. Handvård är mycket viktigt för vårdpersonal.
- De högre koncentrationer av triclosan som används i vårdmiljöer kan öka risken för irriterande och allergisk kontakteksem, även om reaktionerna fortfarande är ovanliga.
- Khlorhexidin tolereras i allmänhet väl, men upprepad eller långvarig hudkontakt kan dock orsaka irritation hos känsliga personer. Frekvensen av hudirritation är också koncentrationsberoende. Även om allergiska reaktioner på klorhexidin är sällsynta har det förekommit enstaka rapporter om allergisk kontaktdermatit och anafylaxi.