Aptitförlust

Apptitförlust eller dålig aptit är vanliga biverkningar av cancer och dess behandling. Det innebär att du kanske äter mindre än vanligt, inte känner dig hungrig alls eller känner dig mätt efter att ha ätit en liten mängd.

Allvarlig aptitlöshet kan leda till allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar viktminskning, att inte få i sig de näringsämnen som kroppen behöver samt trötthet och svaghet på grund av muskelförlust, vilket kallas kachexi (se nedan). Dessa problem kan försena tillfrisknandet och leda till avbrott i behandlingen.

Det är viktigt att prata med din vårdpersonal om du tappar aptiten. De kan hjälpa till att hitta orsaken och se till att du får den näring du behöver.

Grunder för aptitlöshet

Många olika saker kan orsaka aptitlöshet hos en person med cancer:

• Förändringar i ämnesomsättningen, vilket är kroppens process för att bryta ner maten och omvandla den till energi. Sådana förändringar kan ske vid avancerad cancer.

• Cancer inne i buken, vilket kan orsaka irritation eller svullnad.

• En förstorad mjälte eller lever, vilket trycker på magen och skapar en känsla av mättnad.

• Ascites, vilket är en ansamling av proteinfylld vätska i buken som kan skapa en känsla av mättnad.

• Läkemedel, inklusive kemoterapi, immunterapi och andra läkemedel.

• Bestrålningsterapi eller kirurgi av någon del av mag- och tarmorganen, som t.ex. mage eller tarmar.

Andra biverkningar av cancerbehandling kan också orsaka aptitlöshet:

• Skymning och kräkningar

• Smärta

• Mundsvårigheter och smärta i munnen

• Infektioner i munnen

• Torr mun

• Svårt att svälja

• Svårt att tugga

• Förändringar i smak och lukt

• Konstipation eller diarré

• Smärta

• Mättnad

• Depression

• Stress eller ångest

Hantera aptitlöshet

Lindring av biverkningar är en viktig del av cancervården och behandlingen. Detta kallas palliativ vård eller stödjande vård. Prata med ditt vårdteam om alla symtom du upplever och alla förändringar i symtomen. Många studier visar att om man börjar med palliativ vård tidigt förbättras resultaten.

Om möjligt är det första steget i behandlingen av aptitlöshet att ta itu med orsaken. Därför är din cancerbehandling en viktig del för att förbättra din aptitlöshet. Behandling av tillstånd som illamående, smärta, munsår, muntorrhet, muntorrhet, smärta eller depression kan bidra till att förbättra aptiten.

Tänk på följande tips för att få rätt näring när du har dålig aptit:

• Ät 5 till 6 små måltider om dagen och mellanmål när du är hungrig.

• Begräns inte hur mycket du äter.

• Detektera vilka tider på dagen du är hungrig och ät vid dessa tillfällen.

• Ät näringsrika mellanmål som innehåller mycket kalorier och protein. Detta inkluderar torkad frukt, nötter och nötsmör, yoghurt, ost, ägg, milkshakes, glass, flingor, pudding och proteinbars eller granola-bars.

• Ta med dig en mellanmålsväska och ha dina favoritmatvaror till hands för mellanmål.

• Öka kalorierna och proteinet i maten genom att tillsätta såser, sås, smör, ost, gräddfil, halva och halva, vispad grädde och nötter eller nötsmör.

• Drick vätska mellan måltiderna i stället för i samband med måltiderna, vilket kan få dig att känna dig mätt för snabbt. Om du kan, drick vätska med extra kalorier, till exempel sportdrycker med elektrolyter.

• Välj näringsrika eller mättande drycker, till exempel mjölk eller näringsrika milkshakes eller smoothies.

• Beordra familjemedlemmar eller vänner att hämta mat och laga mat åt dig när du är för trött för att handla eller laga mat. Överväg också att köpa förkokta måltider.

• Försök att äta i en trevlig miljö och tillsammans med familj eller vänner.

• Försök att placera maten på mindre tallrikar i stället för på större tallrikar.

• Om lukten eller smaken av mat gör dig illamående, ät mat som är kall eller i rumstemperatur. Detta minskar dess lukt och minskar dess smak.

• Om du har svårt att smaka på maten kan du försöka lägga till kryddor och kryddor för att göra maten mer tilltalande.

• Om du har förändringar i smaken, till exempel en metallsmak i munnen, kan du försöka suga på hårt godis som t.ex. minttabletter eller citronklyftor innan du äter en måltid.

• Fråga din vårdpersonal om hur du kan lindra gastrointestinala symtom, till exempel illamående, kräkningar och förstoppning. Berätta också för din läkare om du har svårt att hantera smärta.

• Prova lätt motion, till exempel en 20-minuters promenad, ungefär en timme före måltid. Detta kan hjälpa till att stimulera din aptit. Rådgör med din vårdpersonal innan du påbörjar ett träningsprogram. Motion hjälper också till att bibehålla muskelmassan.

Träffa en registrerad dietist för att få råd om måltidsplanering och symtomhantering. En dietist kan också avgöra om du kan ha nytta av näringstillskott eller matsmältningsenzymer. Fråga din vårdpersonal om det finns en dietist tillgänglig på din behandlingsenhet.

Din läkare kan behandla aptitlöshet och tillhörande viktnedgång med vissa läkemedel, inklusive:

• Megestrolacetat (Ovaban, Pallace) eller medroxyprogesteron (Amen, Depo-Provera, Provera). Dessa är former av progesteronhormonet som kan förbättra aptiten och viktökning men kan vara förknippade med en högre risk för blodproppar.

• Steroidmediciner. Dessa kan öka aptiten, förbättra personens känsla av välbefinnande och hjälpa till med illamående, svaghet eller smärta. Steroider bör dock användas under korta perioder eftersom långvarig användning är förknippad med många oönskade biverkningar.

• Metoklopramid (Reglan). Detta hjälper till att förbättra illamående, hjälper till att flytta mat ur magen och kan förhindra att man känner sig mätt innan man ätit tillräckligt med mat.

• Dronabinol (Marinol). Detta är en cannabinoid (kallad THC) som tillverkas i laboratoriet och som kan stimulera aptiten. Det är dock också förknippat med högre risk för förvirring och bör undvikas hos vuxna över 65 år eller hos svaga personer.

Ibland placeras en matningssond tillfälligt genom näsan in i magsäcken. En mer permanent sond kan också vid behov placeras direkt in i magsäcken (kallad gastrostomislang eller G-slang) från bukväggen. Många gånger rekommenderas dock inte detta tillvägagångssätt. ASCO:s riktlinjer noterar att detta tillvägagångssätt inte rekommenderas hos de flesta patienter med viktminskning i samband med avancerad cancer.
Om du upplever aptitlöshet ska du se till att meddela din hälsovård. De kan ge råd om vad som rekommenderas i denna situation.

Cancer cachexia

Cachexia, som också kallas för svinn, uppstår när personer med avancerad cancer upplever en fullständig aptitlöshet som leder till både vikt- och muskelförlust. Upp till 80 % av personer med avancerad cancer har kachexi.

För att behandla aptitlöshet hos personer med kachexi föreslår ASCO att det kan vara till hjälp för patienter och deras vårdgivare att prata med en registrerad dietist. En registrerad dietist tillhandahåller en näringsbedömning och rådgivning om ätande och utfodring. Detta inkluderar utbildning om vilka proteinrika, kaloririka och näringsrika livsmedel man kan ge en person med kachexia när denne väljer att äta. En registrerad dietist kan också ge råd om säker, praktisk matning.

Baserat på aktuell vetenskaplig forskning noterar ASCO:s rekommendationer att det är ett acceptabelt alternativ för hantering att inte använda läkemedel för behandling av kachexi. Detta beror på att de tillgängliga studerade läkemedel som stimulerar aptiten (progesteronliknande hormoner och steroidmediciner; se ovan) har biverkningar och har inte visat sig förbättra livskvaliteten eller låta patienterna leva längre. ASCO rekommenderar inte att de flesta personer som lider av kachexia ska matas via dropp eller sond, eftersom personer med kachexia löper större risk att drabbas av komplikationer till följd av dessa behandlingar och dessa tillvägagångssätt inte har visat sig förbättra livskvaliteten eller livslängden. I mycket specifika situationer kan läkare rekommendera en kort behandling med ett progesteronhormon eller en steroid (se ovan) eller genom ett dropp eller en sond.

Lyssna på en podcast från Cancer.Net om cancerkakexi för att få veta mer. Den här informationen är baserad på ASCO:s rekommendationer för hantering av cancerkakexi; observera att den här länken tar dig till en annan ASCO-webbplats.

Tips för att ta hand om en närstående med cancerkakexi

Att se din närstående förlora sin aptit och vikt kan orsaka ångest och stress. Som vårdare är en av dina roller att se till att din älskade äter. Kachexia orsakar dock många symtom hos personer med cancer som gör det mycket svårt att äta och dricka. Det gör ofta att maten blir en källa till ökade spänningar mellan patienterna och deras vårdgivare. Här är några tips att tänka på:

• Att erkänna att aptitlöshet kan vara utanför din närståendes kontroll. Att ”försöka hårdare” att äta fungerar inte alltid.

• ”Att trycka på mat” på din närstående kan göra problemet värre, inte bättre. Undvik att göra maten till en kamp.

• Att inse att din närstående kanske ber om mat, men när du förbereder den kanske den inte vill ha den längre. Detta är otroligt frustrerande, men mycket vanligt.

• Du är inte ett misslyckande som vårdare om din närstående inte vill äta. Detta ligger utanför din kontroll.

• Var kreativ. Hitta sätt att visa att du bryr dig utanför maten, till exempel genom att ge din älskade en massage, hålla i handen, läsa eller spela spel.

• Förberedelse och ätande av mat är ofta ett stort fokus vid sociala sammankomster. Hitta sätt att stödja din närstående under sociala sammankomster som inte innebär att äta mat.

• Säkerställ att du får hjälp med omsorgsuppgifter och tar dig tid att ta hand om dig själv.

• Koppla upp dig med andra omsorgspersoner för att hitta stöd och utveckla kreativa strategier som kan passa din närstående bäst.