Discoid eksem
Hoppa till:
Introduktion
Vem får discoid eksem?
Vad orsakar discoid eksem?
Hur ser discoid eksem ut?
Kan discoid eksem bli infekterat?
Hur behandlas discoid eksem?
Miljöutlösande faktorer
Slutsats
Introduktion
Introduktion
Discoid eksem är en ganska vanlig typ av eksem, som ses hos personer med och utan en historia av
atopiskt eksem. Det har ett mycket distinkt utseende med ovala eller runda lesioner och kan vara mycket kliande.
Det finns ett antal saker du kan göra hemma för att förbättra discoid eksem, liksom en mängd
behandlingar som du kan få på recept från din läkare.
Vem får discoid eksem?
Discoid eksem (även känt som nummulärt eksem/dermatit) drabbar män och kvinnor lika mycket. Det kan uppstå i alla åldrar, även i barndomen, men är vanligare hos vuxna män. Vem som helst kan utveckla discoid eksem, men personer med atopiskt eksem, personer som haft eksem som barn, personer med infekterat eksem och personer med allergisk kontaktdermatit löper större risk att utveckla det. Det finns också ett samband med kronisk alkoholism.
Vad orsakar discoid eksem?
Den exakta orsaken till discoid eksem är inte känd, även om torr hud kanske är det vanligaste draget. Barn och vuxna med atopiskt eksem kan uppvisa discoid eksem eller en blandning av både böjelsekem (eksem i hudveck) och discoid eksem. Personer som hade atopiskt eksem i barndomen har ofta kvar torr hud – dessa personer kan utveckla discoid eksem som vuxna, särskilt på händerna. Andra som inte har någon historia av eksem men som ändå har ”känslig hud”, som är torrare än normalt, kan också utveckla discoid eksem, ofta i medelåldern eller senare.
Discoid eksem är vanligare under de kalla vintermånaderna, när vår hud utsätts för centralvärme, torr luft (låg luftfuktighet) och värmefläktar, som alla torkar ut huden. Frekvent kontakt med avfettningsmedel kan ta bort hudens naturliga oljor, vilket gör att huden blir torr och sprucken och orsakar en irriterande kontakteksem. Äldre personer, vars hud är torrare och tunnare, kan vara mer benägna att drabbas av discoid eksem, särskilt om de har åderbråck och asteatotiskt eksem.
Discoid eksem kan också utvecklas på ett hudområde som har skadats eller ärrats av en skråma, ett bett, en brännskada eller ett lokalt infektionsområde. Det beror endast sällan på en specifik allergi och misstänks när skivor ses på ett ovanligt ställe. Till exempel kan jeansnitar eller bältesspännen orsaka ett utslag som ser ut som discoid eksem men som i själva verket beror på en allergi mot nickel. Om detta är fallet kommer du eventuellt att hänvisas till en dermatolog som kan utföra plåttest för att ta reda på orsaken till allergin.
Emotionell stress kan spela en roll i utvecklingen av discoid eksem, men det är osannolikt att den är den enda orsaken till det. Oro kan förvärra tillståndet eller göra det mer långvarigt, och alla källor till oro bör hanteras om möjligt.
Hur ser discoid eksem ut?
Ett annat namn på discoid eksem är ”nummular dermatit”, vilket betyder ”myntformigt” eksem. Det uppträder vanligtvis ganska plötsligt vid första tillfället, när en eller två runda eller ovala mattröda fläckar dyker upp, som är lika stora som ett 50 pence-stycke eller mindre. Dessa fläckar börjar med en något ojämn yta och luddiga kanter, vanligen på underbenen, bålen eller underarmarna, även om händer och fingrar också kan drabbas. Inom några dagar får fläckarna ofta upphöjda klumpar eller blåsor som börjar sippra, och de kan bli mycket kliande, skorpiga och infekterade. Senare blir ytan fjällig och skivornas centrum klarnar, vilket gör att huden blir torr och fjällig. När som helst mellan 10 dagar och några månader senare kan andra skivor dyka upp, ofta på samma ställe på motsatt sida av kroppen – andra fläckar kan sedan dyka upp på andra ställen, till exempel på lemmar som tidigare inte varit drabbade. Gamla fläckar som till synes har försvunnit kan också dyka upp igen.
Med behandling kan tillståndet förbättras i många fall, även om discoid eksem tenderar att återkomma och kan lämna bleka områden (postinflammatorisk hypopigmentering) och mörka områden (hyperpigmentering) hos patienter med mörkpigmenterad hud. Vanligtvis återgår huden till ett helt normalt utseende efter flera månader, och ärrbildning är mycket sällsynt.
Kan discoid eksem bli infekterat?
Ja – när fläckar av den drabbade huden börjar gråta och klia är chansen stor att platsen blir infekterad med bakterier, särskilt om den klias. Ibland kan en hudinfektion utlösa ett utbrott av discoid eksem. Om ytan har en gul skorpa eller är mycket gråtande är huden troligen infekterad och du bör gå till din läkare för att få behandling.
Sjukdomen kan bli mer utbredd om en infektion lämnas obehandlad, medan behandling av infektionen kan hjälpa till att rensa bort eksemet.
Hur behandlas discoid eksem?
Det finns ett antal mediciner tillgängliga från din läkare för att hjälpa till att behandla discoid eksem, och det finns också saker du kan göra hemma för att göra huden mer behaglig. Gå till din husläkare för att få en diagnos (och behandling) om du tror att du kan ha discoid eksem, eftersom andra hudtillstånd som psoriasis och ringorm kan se väldigt lika ut.
Mjukgörande medel
Personer med discoid eksem har ofta torr hud som bör behandlas för att förbättra det befintliga eksemet och hjälpa till att förhindra ytterligare utbrott. Det finns ett brett utbud av mjukgörande medel, även kallade fuktighetsbehandlare, för att behandla torr hud – olika märken kan köpas i snabbköpet eller på apoteket, och vissa kan ordineras av din läkare eller sjuksköterska. Det är bäst att experimentera för att se vilken som passar dig bäst. Mjukgörande medel kan användas både för att återfukta och tvätta.
Om hudområden är blödande eller ”blöta” (kom ihåg att detta kan tyda på infektion) är ett mjukgörande medel i krämform (till skillnad från ett mjukgörande medel i salva) mer lämpligt. Mjukgörande medel med antimikrobiella egenskaper kan också övervägas.
Mjukgörande medel är mycket säkra och kan appliceras så ofta som behövs – vid behov varje timme – för att förhindra att huden känns torr och blir flagnande. Det är möjligt att bli känslig för en viss ingrediens i fuktgivande krämer eller salvor – se National Eczema Society factsheet on Emollients för mer information.
Badning
Badning kan göra discoid eksem bekvämare genom att avlägsna skorpor och minska klådan, men varmt vatten kan förvärra tillståndet, så bad bör vara ljummet. En mjukgörande badolja kan tillsättas i vattnet eller ett mjukgörande tvålersättningsmedel användas för tvättning och duschning. Vi rekommenderar att man applicerar mjukgörande medel efter bad och dusch.
Topiska steroider
När discoid eksem har utvecklats kan huden bli mycket röd, kliande och inflammerad – om detta inträffar kan läkaren ordinera en steroid, med grädde eller salva som bas, att applicera på de drabbade områdena för att hjälpa dem att rensa upp. Potensen (styrkan) av den steroid som används beror på hur allvarligt eksemet är. För vuxna med discoid eksem används i allmänhet en starkare steroid under längre perioder, t.ex. 2-4 veckor beroende på vilket område av kroppen som berörs. Barn med discoid eksem kommer att ordineras topiska steroider beroende på deras ålder, och dessa kan vara måttliga eller potenta. Använd endast steroidkrämer eller -salvor på hudområden med eksem, om inte läkaren eller sjuksköterskan rekommenderar annat. Torr hud som inte är påverkad av eksem behandlas bäst med ett mjukgörande medel.
Behandling av infektion
Om din hud är infekterad (skorpbildning, sipprande och mycket inflammerad) ska du uppsöka din läkare eller sjuksköterska för att få en specifik behandling för detta. Om endast några få fläckar är infekterade kan en kräm eller salva som innehåller en kombination av antibiotika och steroid förskrivas. Dessa förskrivs för en 14-dagars behandlingskur. Att använda dem längre kan leda till resistens mot antibiotikan. Andra insatser som kan användas är bland annat mjukgörande medel med antimikrobiella egenskaper. Om infektionen är mer utbredd kan ett hudsvabb tas och du får en kur med antibiotikatabletter eller kapslar att ta – i det här fallet ska du fullfölja den ordinerade kuren, även om infektionen försvinner innan alla tabletter har tagits.
Miljöutlösande faktorer
Kontakt med rengöringsmedel kan göra att du löper större risk att utveckla discoid eksem, så det är en bra idé att undvika direktkontakt med hushållsrengöringsmedel, eller att bära vattentäta handskar för att skydda dina händer. Torr luft i centralt uppvärmda hem kan förvärra tillståndet – om du placerar en skål med vatten nära varje radiator är det mindre sannolikt att din hud blir torr. Vid kallt väder applicera en fuktkräm på huden innan du går ut och även med jämna mellanrum när du är inomhus, särskilt om centralvärmen gör ditt hem torrt.
Slutsats
Discoid eksem kan vanligtvis kontrolleras med ovanstående behandlingar, genom att undvika utlösande faktorer som tvålar, bubbelbad, överhettning och vissa tyger. Regelbunden användning av mjukgörande medel upprätthåller hudbarriären och förhindrar torrhet. Vid svåra och omfattande discoida eksem kan andra behandlingar krävas, t.ex. klisterbandage, orala immunsupprimerande läkemedel och ljusterapi. För att få tillgång till dessa behandlingar behöver du en remiss till en dermatolog.
För att få informationen på denna sida i PDF-format kan du ladda ner vårt faktablad om discoid eksem nedan.